Helicobacter pylori (H. pylori) er en korketrekkerformet bakterie som ble identifisert i 1982 som en hovedårsak til magesår og kronisk gastritt, tilstander som tidligere ble antatt skyldes stress og dårlig kosthold. Symptomer på H. pylori kan omfatte magesmerter, oppblåsthet, kvalme og tjæreaktig avføring. Blod-, avførings- og pusteprøver kan brukes for å bekrefte infeksjonen og kan etterfølges av en endoskopisk undersøkelse for å se rett inn i magen.
H. pylori antas å være tilstede i den øvre mage-tarmkanalen til rundt 50 prosent av verdens befolkning. Av disse er over 80 prosent av tilfellene helt uten symptomer. Av de som er symptomatiske, er en H. pylori-infeksjon assosiert med økt risiko for magekreft.
Mens en H. pylori-infeksjon vanligvis krever kombinasjonsbehandling med antibiotika, øker graden av antibiotikaresistens har gjort utryddelse av bakteriene desto vanskeligere.
Tilstedeværelsen av H. pylori i den øvre mage-tarmkanalen er ikke iboende assosiert med sykdom . I følge epidemiologisk forskning fra universitetet i Bologna som ble publisert i 2014, vil så mange som 85 prosent av berørte individer aldri oppleve symptomer av noe slag.
De som gjør det, vil typisk utvikle akutt gastritt, en betennelsestilstand preget av mageanfall smerte og kvalme. Over tid kan dette utvikle seg til kronisk gastritt der symptomene er vedvarende. Vanlige tegn og symptomer inkluderer:
Smerten oppleves oftest når magen er tom, mellom måltider eller tidlige morgentimer. Mange beskriver smerten som "gnaging" eller "biting."
Personer med en H. pylori-infeksjon har mellom 10 prosent og 20 prosent livstidsrisiko av et magesår. Dette skjer oftest i selve magen, noe som resulterer i et magesår, eller pylorus antrum som forbinder magen med tolvfingertarmen, noe som resulterer i et sår på tolvfingertarmen.
Du kan ofte se hvilket sår som er hva ved tidspunktet for symptomene. Et magesår (også kjent som et magesår) vil vanligvis forårsake smerte kort tid etter å ha spist, mens smerten har en tendens til å utvikle seg to til tre timer etter å ha spist hvis såret er tolvfingertarmen.
Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere og vil typisk overlappe med gastritt. Alvorlige sår kan utløse en kaskade av symptomer, hvorav noen er direkte relatert til mageblødning og utvikling av anemi. Vanlige tegn og symptomer inkluderer:
Akutt lege bør søkes hvis symptomer som disse utvikler seg.
Hvordan forårsaker H. Pylori magesår?Den vanligste risikofaktoren forbundet med magekreft er H. pylori-infeksjon. Den viktigste medvirkende faktoren er den vedvarende betennelsen forbundet med kronisk gastritt, som kan utløse pre-kreftforandringer i mageslimhinnen. En H. pylori-infeksjon vil vanligvis ikke være den eneste årsaken, men snarere en medvirkende faktor sammen med familiehistorie, fedme, røyking og en diett rik på saltet, røkt eller syltet mat.
Magekreft er ofte helt uten symptomer i de tidlige stadiene. Fordøyelsesbesvær, halsbrann og tap av matlyst er ikke uvanlig. Etter hvert som maligniteten utvikler seg, kan symptomene omfatte:
Det er viktig å gjenkjenne disse symptomene slik at du kan søke behandling så snart som mulig. Fordi 80 prosent av disse maligne sykdommene er symptomfrie i de tidlige stadiene, oppdages de fleste tilfeller først etter at kreften allerede har spredt seg (metastasert) til lymfeknutene eller utover.
H. pylori er en mikroaerofil bakterie, noe som betyr at den krever lite oksygen for å overleve. Selv om bakterien er smittsom, er det fortsatt ikke helt klart hvordan den spres. De fleste bevis tyder på at det overføres via oral-oral rute (gjennom direkte eller indirekte utveksling av spytt) eller en fekal-oral rute (gjennom kontakt med unsanitized hender eller overflater, eller drikking av forurenset vann).
Infeksjonsraten er langt lavere i Nord-Amerika og Vest-Europa, hvor ca. tredjedel av befolkningen antas å være berørt. Derimot er prevalensen i Øst-Europa, Sør-Amerika og Asia godt over 50 prosent.
Alder der noen blir smittet ser ut til å påvirke risikoen for sykdom. Personer som er smittet i yngre alder har større risiko for atrofisk gastritt der mageslimhinnen utvikler arrdannelse (fibrose). Dette øker igjen risikoen for magesår og kreft. Derimot vil H. pylori-infeksjoner oppnådd i en høyere alder mer sannsynlig føre til et sår på tolvfingertarmen.
I USA og andre utviklede land har H. pylori-infeksjon en tendens til å oppstå ved en eldre alder. På grunn av strenge offentlige sanitærtiltak forekommer bare rundt 10 prosent av infeksjonene i USA hos personer under 30 år. Resten ses hos eldre mennesker, spesielt de over 60 år, som står for rundt halvparten av alle infeksjoner.
Å ha H. pylori er ikke en sykdom i seg selv og som sådan rutinemessig screening anbefales ikke. Det er først når symptomene utvikler seg at helsepersonell vil ønske å bekrefte tilstedeværelsen av bakteriene og undersøke eventuelle unormale endringer i magen.
H. pylori kan vanligvis diagnostiseres med en av tre minimalt invasive tester:
Hvis disse testene er usikre og symptomene dine vedvarer, kan helsepersonell bestille en endoskopi for å se magen og få vevsprøver. Endoskopi er en poliklinisk prosedyre utført under sedasjon der et fleksibelt, opplyst skop føres ned i halsen og inn i magen.
Når du er der, kan et lite fiberoptisk kamera ta digitale bilder av mageslimhinnen. Et spesielt vedlegg på slutten av skopet kan knipe av vevsprøver (kjent som en klypebiopsi) for analyse i laboratoriet.
Vanlige bivirkninger av endoskopi inkluderer sår hals, urolig mage, halsbrann og langvarig døsighet . I sjeldne tilfeller kan gastrisk perforering, blødning og infeksjon forekomme. Ring helsepersonell eller søk akutthjelp hvis du opplever feber, kortpustethet, tjæreaktig avføring, oppkast eller alvorlige eller vedvarende magesmerter etter prosedyren.
Mavesår kan diagnostiseres positivt ved direkte visualisering av sårvevet. Ved mistanke om kreft vil vevsprøven bli sendt til en patolog for enten å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av kreftceller. Hvis det oppdages kreft, vil andre blodprøver (referert til som tumormarkører) og bildediagnostikk (som PET/CT-skanning) bli beordret for å iscenesette sykdommen og styre behandlingsforløpet.
Lavnivå H. pylori-infeksjoner savnes ofte av dagens diagnostiske verktøy. For dette formål vil man ofte forsøke å utelukke andre mulige årsaker dersom H. pylori ikke kan bekreftes. Disse kan omfatte:
Vanligvis behandles ikke H. pylori hvis den ikke forårsaker symptomer. Faktisk tyder forskning på at H. pylori kan være gunstig for noen mennesker ved å undertrykke "sulthormonet" ghrelin og normalisere overdreven sekresjon av magesyrer.
Ifølge en studie fra 2014 fra University of Queensland, utryddelse av H. pylori var assosiert med økt risiko for fedme. Andre studier har antydet et omvendt forhold mellom H. pylori og GERD der bakterieinfeksjonen meget godt kan redusere alvorlighetsgraden av sure oppstøt.
Hvis en H. pylori-infeksjon forårsaker symptomatisk sykdom, vil behandlingen være fokusert, for det første , om utryddelse av infeksjonen og for det andre om reparasjon av eventuelle skader på magen.
Utryddelse av H. pylori har vist seg vanskelig ettersom økende forekomst av antibiotikaresistens har ført til mange tradisjonelle terapier er ubrukelige. På grunn av dette vil helsepersonell i dag ta en mer aggressiv tilnærming ved å kombinere to eller flere antibiotika med et syreduserende medikament kjent som en protonpumpehemmer (PPI). Hvis en førstelinjebehandling mislykkes, vil ytterligere kombinasjoner bli prøvd inntil alle tegn på infeksjonen er fjernet.
Selv om medikamentutvalget kan variere basert på kjente mønstre for medikamentresistens i en region, terapeutisk tilnærming i USA er vanligvis beskrevet som følger:
En rekke andre kombinasjoner kan bli utforsket som involverer forskjellige klasser av antibiotika og behandlingsvarighet . Noen helsepersonell vil også inkorporere orale probiotika, som Lactobacillus- og Bifidobacterium-holdig yoghurt, i behandlingen, som kan bidra til å undertrykke bakteriell aktivitet.
Til syvende og sist avhenger suksessen til enhver behandling av streng overholdelse av den foreskrevne behandlingen. Å stoppe kort "når du føler deg bedre" lar bare medisinresistente bakterier unnslippe og reetablere en enda vanskeligere å behandle infeksjon. Det er bare ved å fullstendig utrydde alle spor av H. pylori at en vedvarende kur kan oppnås.
Vanlige og alvorlige antibiotikabivirkningerSår kan ofte behandles på tidspunktet for den endoskopiske diagnosen. Når de oppdages, kan forskjellige instrumenter mates gjennom endoskopet for å enten forsegle en blodåre med laser eller elektrokauteri (hvor vevet brennes med en elektrisk strøm), eller for å injisere adrenalin inn i karet for å stoppe blødningen. Et klemmefeste kan også brukes til å holde såret lukket til blødningen stopper.
Hvis disse prosedyrene ikke er i stand til å stoppe blødningen, kan kirurgi være nødvendig. Dette gjøres vanligvis bare hvis det er høy risiko for en gastrisk perforering. En aktiv perforering regnes som en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar kirurgi.
Kirurgi kan omfatte en delvis gastrektomi der en del av magen fjernes, ofte gjennom laparoskopisk (nøkkelhull) kirurgi. Heldigvis har fremskritt innen farmasøytiske og endoskopiske behandlinger gjort sårkirurgi til en stadig mer sjelden prosedyre i U.S.A.
Selv etter at H. pylori har blitt positivt identifisert, kan det ta tid – og flere prøv-og-feil-forsøk – kuren deg mot infeksjonen. I løpet av denne tiden vil du ta skritt for å unngå alt som kan forårsake magebesvær eller utløse overdreven produksjon av syre.
Blant noen av tipsene du bør vurdere:
Det er ofte vanskelig å unngå H. pylori gitt at bakterien er så utbredt og vår forståelse av smitteveiene er fortsatt begrenset. Som en generell regel er det alltid lurt å vaske hendene regelmessig, spise mat som er riktig tilberedt, og å drikke vann fra en trygg, ren kilde. Utover det er det ingen offisielle anbefalinger om hvordan man unngår H. pylori-infeksjon.
Hvis du opplever symptomer på gastritt som enten gjentar seg eller ikke går over, be helsepersonell om å undersøke H. pylori som en mulig årsak. Testene er raske og minimalt invasive og kan hjelpe deg til effektiv og varig behandling.
Koblingen mellom Helicobacter Pylori-infeksjon og migrene
SCD-probiotika – det du virkelig trenger å vite
For noen måneder siden hørte jeg på en podcast av Chris Kresser, og han sa noe som rystet etch-a-sketch. Du vet hva jeg mener ikke sant? Jeg bruker det begrepet hver gang jeg lærer noe som sletter a
Hvor lang tid tar det før en saltvannsspyling virker?
Det kan ta 30 minutter til en time før en saltvannsspyling virker som et avføringsmiddel, selv om det i noen tilfeller kan ta lengre tid En saltvannsspyling innebærer å drikke varmt vann blandet med
Steve's SCD Diet Healing Journal:Uke 25 – Raske og enkle SCD Legal Meals
Medgründer av SCD Lifestyle Steve Wright har endelig brutt sammen og startet sin vei til intestinal healing. Etter mange år med udiagnostisert fordøyelseskrigføring i kroppen hans, vil denne serien me
