Helicobacter pylori (H. pylori) ist ein korkenzieherförmiges Bakterium, das 1982 als Hauptursache für Magengeschwüre und chronische Gastritis identifiziert wurde, Zustände, von denen früher angenommen wurde durch Stress und falsche Ernährung verursacht werden. Zu den Symptomen von H. pylori können Magenschmerzen, Blähungen, Übelkeit und teeriger Stuhl gehören. Blut-, Stuhl- und Atemtests können verwendet werden, um die Infektion zu bestätigen, gefolgt von einer endoskopischen Untersuchung, um direkt in den Magen zu schauen.
H. pylori wird im oberen Gastrointestinaltrakt von etwa 50 Prozent der Weltbevölkerung vermutet. Davon verlaufen über 80 Prozent der Fälle völlig symptomlos. Bei denjenigen, die symptomatisch sind, ist eine H. pylori-Infektion mit einem erhöhten Magenkrebsrisiko verbunden.
Während eine H.-pylori-Infektion typischerweise eine Kombinationstherapie mit Antibiotika erfordert, nimmt die Antibiotikaresistenz zu haben die Ausrottung der Bakterien zusätzlich erschwert.
Das Vorhandensein von H. pylori im oberen Gastrointestinaltrakt ist nicht von Natur aus mit einer Erkrankung verbunden . Laut epidemiologischer Forschung der Universität Bologna, die 2014 veröffentlicht wurde, werden bis zu 85 % der betroffenen Personen niemals irgendwelche Symptome erfahren.
Diejenigen, die dies tun, entwickeln typischerweise eine akute Gastritis, eine entzündliche Erkrankung, die durch Anfälle von Bauchschmerzen gekennzeichnet ist Schmerzen und Übelkeit. Im Laufe der Zeit kann dies zu einer chronischen Gastritis führen, bei der die Symptome anhaltend sind. Häufige Anzeichen und Symptome sind:
Die Schmerzen treten am häufigsten auf, wenn der Magen leer ist, zwischen den Mahlzeiten oder während des Essens frühen Morgenstunden. Viele beschreiben den Schmerz als „nagend“ oder „beißend“.
Menschen mit einer H. pylori-Infektion haben ein lebenslanges Risiko zwischen 10 und 20 Prozent eines Magengeschwürs. Dies tritt am häufigsten im Magen selbst auf und führt zu einem Magengeschwür oder der Pylorushöhle, die den Magen mit dem Zwölffingerdarm verbindet, was zu einem Zwölffingerdarmgeschwür führt.
Man kann oft anhand des Zeitpunkts der Symptome erkennen, welches Geschwür welches ist. Ein Magengeschwür (auch bekannt als peptisches Geschwür) verursacht normalerweise kurz nach dem Essen Schmerzen, während die Schmerzen zwei bis drei Stunden nach dem Essen auftreten, wenn es sich um ein Zwölffingerdarmgeschwür handelt.
Die Schwere der Symptome kann variieren und überschneidet sich typischerweise mit denen einer Gastritis. Schwere Geschwüre können eine Kaskade von Symptomen auslösen, von denen einige in direktem Zusammenhang mit Magenblutungen und der Entwicklung einer Anämie stehen. Häufige Anzeichen und Symptome sind:
Wenn Symptome wie diese auftreten, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Wie verursacht H. Pylori Magengeschwüre?Der häufigste Risikofaktor im Zusammenhang mit Magenkrebs ist eine Infektion mit H. pylori. Hauptursache ist die anhaltende Entzündung im Zusammenhang mit einer chronischen Gastritis, die präkanzeröse Veränderungen der Magenschleimhaut auslösen kann. Eine H.-pylori-Infektion ist im Allgemeinen nicht die einzige Ursache, sondern eher ein beitragender Faktor neben Familienanamnese, Fettleibigkeit, Rauchen und einer Ernährung, die reich an gesalzenen, geräucherten oder eingelegten Lebensmitteln ist.
Magenkrebs ist im Anfangsstadium oft völlig symptomlos. Verdauungsstörungen, Sodbrennen und Appetitlosigkeit sind keine Seltenheit. Wenn die Malignität fortschreitet, können folgende Symptome auftreten:
Es ist wichtig, diese Symptome zu erkennen, damit Sie sich so schnell wie möglich behandeln lassen können. Da 80 % dieser bösartigen Tumoren im Frühstadium symptomfrei sind, werden die meisten Fälle erst entdeckt, nachdem sich der Krebs bereits auf die Lymphknoten oder darüber hinaus ausgebreitet (metastasiert) hat.
H. pylori ist ein mikroaerophiles Bakterium, was bedeutet, dass es wenig Sauerstoff zum Überleben benötigt. Obwohl das Bakterium ansteckend ist, ist noch nicht ganz klar, wie es sich verbreitet. Die meisten Hinweise deuten darauf hin, dass es auf oral-oralem Weg (durch den direkten oder indirekten Austausch von Speichel) oder auf fäkal-oralem Weg (durch Kontakt mit nicht desinfizierten Händen oder Oberflächen oder durch das Trinken von kontaminiertem Wasser) übertragen wird.
In Nordamerika und Westeuropa sind die Infektionsraten weitaus niedriger, wo rund a Ein Drittel der Bevölkerung soll betroffen sein. Dagegen liegt die Prävalenz in Osteuropa, Südamerika und Asien bei deutlich über 50 Prozent.
Das Alter, in dem jemand infiziert ist, scheint das Erkrankungsrisiko zu beeinflussen. Personen, die in einem jüngeren Alter infiziert sind, haben ein höheres Risiko für eine atrophische Gastritis, bei der die Magenschleimhaut vernarbt (Fibrose). Dies wiederum erhöht das Risiko für Magengeschwüre und Krebs. Im Gegensatz dazu führen im Alter erworbene H.-pylori-Infektionen eher zu einem Zwölffingerdarmgeschwür.
In den USA und anderen entwickelten Ländern tritt H. pylori-Infektion tendenziell häufig auf älteres Alter. Aufgrund strenger öffentlicher Hygienemaßnahmen treten in den USA nur etwa 10 Prozent der Infektionen bei Menschen unter 30 Jahren auf. Der Rest tritt bei älteren Menschen auf, insbesondere bei Menschen über 60, die etwa die Hälfte aller Infektionen ausmachen.
H. pylori zu haben, ist keine eigenständige Krankheit und als solche kein routinemäßiges Screening ist nicht zu empfehlen. Erst wenn Symptome auftreten, wird Ihr medizinischer Betreuer das Vorhandensein der Bakterien bestätigen und abnormale Veränderungen im Magen untersuchen wollen.
H. pylori kann normalerweise mit einem von drei minimal-invasiven Tests diagnostiziert werden:
Wenn diese Tests nicht schlüssig sind und Ihre Symptome anhalten, kann Ihr Arzt eine Endoskopie anordnen um Ihren Magen zu sehen und Gewebeproben zu entnehmen. Die Endoskopie ist ein ambulantes Verfahren, das unter Sedierung durchgeführt wird, bei dem ein flexibles, beleuchtetes Endoskop durch den Rachen und in Ihren Magen eingeführt wird.
Einmal dort angekommen, kann eine winzige Glasfaserkamera digitale Bilder der Magenschleimhaut aufnehmen. Ein spezieller Aufsatz am Ende des Endoskops kann Gewebeproben (bekannt als Pinch-Biopsie) für die Analyse im Labor entnehmen.
Häufige Nebenwirkungen der Endoskopie sind Halsschmerzen, Magenverstimmung, Sodbrennen und anhaltende Schläfrigkeit . In seltenen Fällen können Magenperforation, Blutungen und Infektionen auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie einen Notdienst auf, wenn Sie nach dem Eingriff Fieber, Kurzatmigkeit, Teerstuhl, Erbrechen oder starke oder anhaltende Bauchschmerzen verspüren.
Magengeschwüre können durch direkte Visualisierung des ulzerierten Gewebes eindeutig diagnostiziert werden. Bei Verdacht auf Krebs wird die Gewebeprobe an einen Pathologen geschickt, um das Vorhandensein von Krebszellen entweder zu bestätigen oder auszuschließen. Wenn Krebs festgestellt wird, werden andere Blutuntersuchungen (als Tumormarker bezeichnet) und bildgebende Untersuchungen (z. B. ein PET/CT-Scan) angeordnet, um die Krankheit einzustufen und den Behandlungsverlauf zu steuern.
Low-Level-H.-pylori-Infektionen werden von aktuellen Diagnoseinstrumenten häufig übersehen. Zu diesem Zweck wird häufig versucht, andere mögliche Ursachen auszuschließen, wenn H. pylori nicht bestätigt werden kann. Dazu können gehören:
Normalerweise wird H. pylori nicht behandelt, wenn es keine Symptome verursacht. Tatsächlich deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass H. pylori für manche Menschen von Vorteil sein kann, indem es das „Hungerhormon“ Ghrelin unterdrückt und die übermäßige Sekretion von Magensäure normalisiert.
Laut einer Studie der University of Queensland aus dem Jahr 2014 ist die Ausrottung von H. pylori wurde mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit in Verbindung gebracht. Andere Studien haben eine umgekehrte Beziehung zwischen H. pylori und GERD nahegelegt, bei der die bakterielle Infektion sehr wohl die Schwere des sauren Refluxes verringern kann.
Wenn eine H. pylori-Infektion eine symptomatische Erkrankung verursacht, würde die Behandlung zunächst fokussiert , auf die Ausrottung der Infektion und zweitens auf die Wiederherstellung einer etwaigen Verletzung des Magens.
Die Ausrottung von H. pylori hat sich als schwierig erwiesen, da die steigenden Raten von Antibiotikaresistenzen viele betroffen haben traditionelle Therapien nutzlos. Aus diesem Grund werden Gesundheitsdienstleister heute einen aggressiveren Ansatz verfolgen, indem sie zwei oder mehr Antibiotika mit einem säurereduzierenden Medikament kombinieren, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist. Wenn eine Erstlinientherapie fehlschlägt, werden zusätzliche Kombinationen versucht, bis alle Anzeichen der Infektion beseitigt sind.
Während die Arzneimittelauswahl basierend auf bekannten Mustern von Arzneimittelresistenzen in einer Region variieren kann, ist die Der therapeutische Ansatz in den USA wird typischerweise wie folgt beschrieben:
Eine Reihe anderer Kombinationen können untersucht werden, die verschiedene Klassen von Antibiotika und Behandlungsdauer beinhalten . Einige Gesundheitsdienstleister werden auch orale Probiotika, wie z. B. Lactobacillus- und Bifidobacterium-haltiger Joghurt, in die Therapie integrieren, was dazu beitragen kann, die bakterielle Aktivität zu unterdrücken.
Letztendlich hängt der Erfolg jeder Behandlung von der strikten Einhaltung der verschriebenen Therapie ab. Wenn Sie kurz aufhören, „wenn Sie sich besser fühlen“, können nur arzneimittelresistente Bakterien entkommen und eine noch schwieriger zu behandelnde Infektion wiederherstellen. Nur durch die vollständige Beseitigung aller Spuren von H. pylori kann eine nachhaltige Heilung erreicht werden.
Häufige und schwerwiegende Nebenwirkungen von AntibiotikaGeschwüre können häufig zum Zeitpunkt der endoskopischen Diagnose behandelt werden. Wenn es entdeckt wird, können verschiedene Instrumente durch das Endoskop geführt werden, um entweder ein Blutgefäß mit einem Laser oder einer Elektrokauterisation (bei der Gewebe mit elektrischem Strom verbrannt wird) abzudichten oder Adrenalin in das Gefäß zu injizieren, um die Blutung zu stoppen. Eine Klemmbefestigung kann auch verwendet werden, um die Wunde geschlossen zu halten, bis die Blutung aufhört.
Wenn diese Verfahren die Blutung nicht stoppen können, kann eine Operation erforderlich sein. Dies wird in der Regel nur dann verfolgt, wenn ein hohes Risiko für eine Magenperforation besteht. Eine aktive Perforation gilt als medizinischer Notfall, der eine sofortige Operation erfordert.
Die Operation kann eine partielle Gastrektomie umfassen, bei der ein Teil des Magens entfernt wird, oft durch laparoskopische (Schlüsselloch-)Chirurgie. Glücklicherweise haben Fortschritte in der pharmazeutischen und endoskopischen Behandlung dazu geführt, dass die Operation von Geschwüren in den USA zu einem immer selteneren Verfahren geworden ist
Selbst nachdem H. pylori positiv identifiziert wurde, kann es einige Zeit dauern – und mehrere Trial-and-Error-Versuche – die Heilung der Infektion. Während dieser Zeit sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um alles zu vermeiden, was Magenverstimmungen verursachen oder eine übermäßige Säureproduktion auslösen kann.
Unter einigen der zu berücksichtigenden Tipps:
Es ist oft schwierig, H. pylori zu vermeiden, da das Bakterium so weit verbreitet ist und unser Verständnis über die Infektionswege bleibt begrenzt. Generell ist es ratsam, sich regelmäßig die Hände zu waschen, gut zubereitete Speisen zu sich zu nehmen und Wasser aus einer sicheren, sauberen Quelle zu trinken. Darüber hinaus gibt es keine offiziellen Empfehlungen zur Vermeidung einer H. pylori-Infektion.
Wenn Sie Gastritis-Symptome haben, die entweder wiederkehren oder nicht verschwinden, Bitten Sie Ihren Arzt, H. pylori als mögliche Ursache zu untersuchen. Die Tests sind schnell und minimalinvasiv und können Ihnen dabei helfen, eine wirksame und dauerhafte Behandlung zu finden.
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