Helicobacter pylori (H. pylori) je baktéria v tvare vývrtky, ktorá bola v roku 1982 identifikovaná ako hlavná príčina žalúdočných vredov a chronickej gastritídy, stavov, o ktorých sa predtým verilo byť spôsobené stresom a nesprávnou stravou. Príznaky H. pylori môžu zahŕňať bolesť žalúdka, nadúvanie, nevoľnosť a dechtovú stolicu. Krv, stolica a dychové testy sa môžu použiť na potvrdenie infekcie a môže po nich nasledovať endoskopické vyšetrenie na pohľad priamo do žalúdka.
H. Predpokladá sa, že pylori je prítomný v hornom gastrointestinálnom trakte približne 50 percent svetovej populácie. Z toho viac ako 80 percent prípadov je úplne bez príznakov. Z tých, ktorí sú symptomatickí, je infekcia H. pylori spojená so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka.
Zatiaľ čo infekcia H. pylori zvyčajne vyžaduje kombinovanú antibiotickú liečbu, rastie miera rezistencie na antibiotiká eradikáciu baktérií ešte viac sťažili.
Prítomnosť H. pylori v hornom gastrointestinálnom trakte nie je neodmysliteľne spojená s ochorením . Podľa epidemiologického výskumu Univerzity v Bologni, ktorý bol publikovaný v roku 2014, až 85 percent postihnutých jedincov nikdy nezažije príznaky akéhokoľvek druhu.
U tých, ktorí tak urobia, sa zvyčajne rozvinie akútna gastritída, zápalový stav charakterizovaný záchvatmi brucha bolesť a nevoľnosť. Časom to môže prejsť do chronickej gastritídy, pri ktorej symptómy pretrvávajú. Bežné príznaky a symptómy zahŕňajú:
Bolesť sa najčastejšie vyskytuje, keď je žalúdok prázdny, medzi jedlami alebo skorých ranných hodinách. Mnohí opisujú bolesť ako "hryzenie" alebo "hryzenie."
Ľudia s infekciou H. pylori majú celoživotné riziko 10 až 20 percent žalúdočného vredu. Najčastejšie sa to vyskytuje v samotnom žalúdku, čo vedie k žalúdočnému vredu alebo pylorickému antrum spájajúcemu žalúdok s dvanástnikom, čo vedie k dvanástnikovému vredu.
Často môžete zistiť, ktorý vred je ktorý podľa načasovania príznakov. Žalúdočný vred (známy aj ako peptický vred) zvyčajne spôsobí bolesť krátko po jedle, zatiaľ čo bolesť má tendenciu sa vyvinúť dve až tri hodiny po jedle, ak je vred dvanástnikový.
Závažnosť symptómov sa môže líšiť a zvyčajne sa bude prekrývať so symptómami gastritídy. Ťažké vredy môžu spustiť kaskádu symptómov, z ktorých niektoré priamo súvisia s krvácaním do žalúdka a rozvojom anémie. Bežné príznaky a symptómy zahŕňajú:
Ak sa rozvinú takéto príznaky, je potrebné vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc.
Ako H. pylori spôsobuje peptické vredy?Najčastejším rizikovým faktorom spojeným s rakovinou žalúdka je infekcia H. pylori. Hlavným prispievajúcim faktorom je pretrvávajúci zápal spojený s chronickou gastritídou, ktorý môže spustiť predrakovinové zmeny v sliznici žalúdka. Infekcia H. pylori vo všeobecnosti nebude jedinou príčinou, ale skôr prispievajúcim faktorom popri rodinnej anamnéze, obezite, fajčení a strave bohatej na solené, údené alebo nakladané jedlá.
Rakovina žalúdka je v skorých štádiách často úplne bez príznakov. Poruchy trávenia, pálenie záhy a strata chuti do jedla nie sú nezvyčajné. Ako malignita postupuje, príznaky môžu zahŕňať:
Je dôležité rozpoznať tieto príznaky, aby ste mohli čo najskôr vyhľadať liečbu. Pretože 80 percent týchto malignít je v skorých štádiách bez symptómov, väčšina prípadov sa odhalí až po rozšírení (metastázovaní) rakoviny do lymfatických uzlín alebo mimo nich.
H. pylori je mikroaerofilná baktéria, čo znamená, že na prežitie potrebuje málo kyslíka. Hoci je baktéria nákazlivá, stále nie je úplne jasné, ako sa šíri. Väčšina dôkazov naznačuje, že sa prenáša orálno-orálnou cestou (prostredníctvom priamej alebo nepriamej výmeny slín) alebo fekálno-orálnou cestou (kontaktom s nedezinfikovanými rukami alebo povrchmi alebo pitím kontaminovanej vody).
Miera infekcie je oveľa nižšia v Severnej Amerike a západnej Európe, kde približne tretina populácie je považovaná za postihnutú. Naproti tomu prevalencia vo východnej Európe, Južnej Amerike a Ázii výrazne presahuje 50 percent.
Vek, v ktorom je niekto infikovaný, zrejme ovplyvňuje riziko ochorenia. Ľudia infikovaní v mladšom veku sú vystavení väčšiemu riziku atrofickej gastritídy, pri ktorej sa na sliznici žalúdka vytvoria jazvy (fibróza). To zase zvyšuje riziko žalúdočných vredov a rakoviny. Naproti tomu infekcie H. pylori získané vo vyššom veku s väčšou pravdepodobnosťou povedú k dvanástnikovému vredu.
V USA a iných rozvinutých krajinách sa infekcia H. pylori zvyčajne vyskytuje vyšší vek. V dôsledku prísnych verejných sanitárnych opatrení sa len asi 10 percent infekcií v USA vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov. Zvyšok sa vyskytuje u starších ľudí, najmä u ľudí nad 60 rokov, ktorí predstavujú približne polovicu všetkých infekcií.
H. pylori nie je choroba sama o sebe, a preto ide o rutinný skríning sa neodporúča. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude chcieť potvrdiť prítomnosť baktérií a vyšetriť akékoľvek abnormálne zmeny v žalúdku, až keď sa objavia príznaky.
H. pylori možno zvyčajne diagnostikovať jedným z troch minimálne invazívnych testov:
Ak sú tieto testy nepresvedčivé a vaše príznaky pretrvávajú, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže objednať endoskopiu na zobrazenie žalúdka a získanie vzoriek tkaniva. Endoskopia je ambulantná procedúra vykonávaná pod sedáciou, pri ktorej sa flexibilný, osvetlený prístroj vloží do hrdla a do žalúdka.
Drobný optický fotoaparát dokáže zachytiť digitálne snímky žalúdočnej sliznice. Špeciálny nástavec na konci osciloskopu môže odobrať vzorky tkaniva (známe ako biopsia zovretia) na analýzu v laboratóriu.
Bežné vedľajšie účinky endoskopie zahŕňajú bolesť hrdla, žalúdočnú nevoľnosť, pálenie záhy a dlhotrvajúcu ospalosť . V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k perforácii žalúdka, krvácaniu a infekcii. Ak po zákroku pociťujete horúčku, dýchavičnosť, dechtovú stolicu, vracanie alebo silnú či pretrvávajúcu bolesť brucha, zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo vyhľadajte pohotovosť.
Žalúdočné vredy možno pozitívne diagnostikovať priamou vizualizáciou ulcerovaného tkaniva. Pri podozrení na rakovinu sa vzorka tkaniva odošle patológovi, aby buď potvrdil, alebo vylúčil prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa zistí rakovina, nariadia sa ďalšie krvné testy (označované ako nádorové markery) a zobrazovacie testy (ako je PET/CT vyšetrenie), aby určili štádium ochorenia a nasmerovali priebeh liečby.
Súčasné diagnostické nástroje často prehliadnu infekcie H. pylori nízkej úrovne. Na tento účel sa často vynaloží úsilie na vylúčenie iných možných príčin, ak sa H. pylori nepotvrdí. Môžu zahŕňať:
H. pylori sa zvyčajne nelieči, ak nespôsobuje príznaky. V skutočnosti výskum naznačuje, že H. pylori môže byť pre niektorých ľudí prospešný tým, že potláča „hormón hladu“ ghrelín a normalizuje nadmerné vylučovanie žalúdočných kyselín.
Podľa štúdie z Queenslandskej univerzity z roku 2014 je eradikácia H. pylori bola spojená so zvýšeným rizikom obezity. Iné štúdie naznačili inverzný vzťah medzi H. pylori a GERD, v ktorom bakteriálna infekcia môže veľmi dobre znížiť závažnosť refluxu kyseliny.
Ak infekcia H. pylori spôsobí symptomatické ochorenie, liečba sa zameria predovšetkým o eradikácii infekcie a po druhé o náprave akéhokoľvek poranenia žalúdka.
Eradikácia H. pylori sa ukázala ako ťažká, pretože zvyšujúca sa miera rezistencie na antibiotiká spôsobila mnohé tradičné terapie sú zbytočné. Z tohto dôvodu dnes poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zaujmú agresívnejší prístup skombinovaním dvoch alebo viacerých antibiotík s liekom na zníženie kyseliny známym ako inhibítor protónovej pumpy (PPI). Ak liečba prvej línie zlyhá, budú sa skúšať ďalšie kombinácie, kým nezmiznú všetky príznaky infekcie.
Zatiaľ čo sa výber liekov môže líšiť na základe známych vzorcov rezistencie na lieky v regióne, terapeutický prístup v USA je typicky opísaný takto:
Môže sa preskúmať množstvo ďalších kombinácií, ktoré zahŕňajú rôzne triedy antibiotík a trvanie liečby . Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti do terapie začlenia aj perorálne probiotiká, ako je jogurt obsahujúci Lactobacillus a Bifidobacterium, čo môže pomôcť potlačiť bakteriálnu aktivitu.
Úspech akejkoľvek liečby závisí v konečnom dôsledku od prísneho dodržiavania predpísanej terapie. Krátke zastavenie „keď sa budete cítiť lepšie“ umožní len baktériám odolným voči liekom uniknúť a obnoviť ešte ťažšie liečiteľnú infekciu. Trvalú liečbu možno dosiahnuť iba úplným odstránením všetkých stôp baktérie H. pylori.
Časté a závažné vedľajšie účinky antibiotíkVredy možno často liečiť v čase endoskopickej diagnózy. Keď sa spozorujú, cez endoskop sa môžu podávať rôzne nástroje, aby sa buď utesnila krvná cieva laserom alebo elektrokauterom (v ktorom sa tkanivo spálilo elektrickým prúdom), alebo aby sa do cievy vstrekol epinefrín, aby sa zastavilo krvácanie. Na pridržiavanie rany zatvorenej, kým sa krvácanie nezastaví, možno použiť aj svorkový nástavec.
Ak tieto postupy nedokážu zastaviť krvácanie, môže byť potrebná operácia. Toto sa vo všeobecnosti sleduje iba vtedy, ak existuje vysoké riziko perforácie žalúdka. Aktívna perforácia sa považuje za zdravotnú pohotovosť vyžadujúcu okamžitý chirurgický zákrok.
Operácia môže zahŕňať čiastočnú gastrektómiu, pri ktorej sa odstráni časť žalúdka, často cez laparoskopická operácia (kľúčová dierka). Našťastie vďaka pokrokom vo farmaceutickej a endoskopickej liečbe je operácia vredov v USA čoraz zriedkavejšia
Aj po pozitívnej identifikácii H. pylori to môže chvíľu trvať – a pokusy a omyly – vyliečenie z infekcie. Počas tohto obdobia budete chcieť podniknúť kroky, aby ste sa vyhli všetkému, čo môže spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť alebo spustiť nadmernú produkciu kyseliny.
Medzi niektoré z tipov na zváženie:
Často je ťažké vyhnúť sa H. pylori vzhľadom na to, že baktéria je taká rozšírená a naše chápanie ciest infekcie zostáva obmedzené. Vo všeobecnosti je vždy rozumné pravidelne si umývať ruky, jesť správne pripravené jedlo a piť vodu z bezpečného a čistého zdroja. Okrem toho neexistujú žiadne oficiálne odporúčania, ako sa vyhnúť infekcii H. pylori.
Ak pociťujete príznaky gastritídy, ktoré sa buď opakujú, alebo neustupujú, požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vyšetril H. pylori ako možnú príčinu. Testy sú rýchle a minimálne invazívne a môžu vám pomôcť nasmerovať vás na účinnú a trvalú liečbu.
Spojenie medzi infekciou Helicobacter pylori a migrénou
Zdravé črevá pre zdravé srdce? 10-ročná štúdia sa zaoberá prepojením čreva a srdca
Rastlinná strava zlepšuje zdravie srdca prostredníctvom črevného mikrobiómu
Čo je to choledochojejunostómia?
Je hlavnou príčinou vašej IBS-D mikroskopickej kolitídy?
Čo je kolorektálny karcinóm a je to zdravotný problém žien?
Záujem o registráciu programu koučovania SIBO
Drug Stelara môže zmierniť Crohnovu chorobu
Najnovšie správy o trávení Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa N
SCD Frittata (jednoduché a rýchle)
Keď vám život dá citróny, urobte si limonádu... nie? A čo tak frittata SCD. Snažil som sa pomôcť šetriť životné prostredie tým, že som si pri pokladni zobral iba jednu papierovú tašku (zabudol som na
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS) a vredy
Čo sú to nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)? Asi u 15 % ľudí dlhodobo liečených NSAID sa vyvinie peptický vred. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú bežne predpisované lieky na zápal art