Helicobacter pylori (H. pylori) on korkkiruuvin muotoinen bakteeri, joka tunnistettiin vuonna 1982 mahahaavojen ja kroonisen gastriitin pääasialliseksi aiheuttajaksi, joita aiemmin uskottiin. johtuu stressistä ja huonosta ruokavaliosta. H. pylorin oireita voivat olla vatsakipu, turvotus, pahoinvointi ja tervamaiset ulosteet. Veri-, uloste- ja hengityskokeita voidaan käyttää infektion vahvistamiseen, ja niitä voidaan seurata endoskooppisella tutkimuksella, jossa katsotaan suoraan mahalaukun sisään.
H. pylorin uskotaan esiintyvän ruoansulatuskanavan yläosassa noin 50 prosentilla maailman väestöstä. Näistä yli 80 prosenttia tapauksista on täysin oireettomia. Niistä, joilla on oireita, H. pylori -infektio liittyy lisääntyneeseen mahasyövän riskiin.
Vaikka H. pylori -infektio vaatii yleensä yhdistelmäantibioottihoitoa, antibioottiresistenssin määrä kasvaa ovat tehneet bakteerien hävittämisen entistä vaikeammaksi.
H. pylorin esiintyminen maha-suolikanavan yläosassa ei liity luonnostaan sairauteen . Vuonna 2014 julkaistun Bolognan yliopiston epidemiologisen tutkimuksen mukaan jopa 85 prosenttia sairastuneista ei koskaan koe minkäänlaisia oireita.
Niille, jotka tekevät niin, kehittyy tyypillisesti akuutti gastriitti, tulehdustila, jolle on ominaista vatsakohtaukset kipua ja pahoinvointia. Ajan myötä tämä voi edetä krooniseksi gastriitiksi, jonka oireet ovat pysyviä. Yleisiä merkkejä ja oireita ovat:
Kipua koetaan useimmiten vatsan ollessa tyhjä, aterioiden välillä tai aikaiset aamutunnit. Monet kuvaavat kipua "kaltavaksi" tai "puremiseksi".
H. pylori -tartunnan saaneiden ihmisten elinikäinen riski on 10–20 prosenttia mahahaavasta. Tämä tapahtuu useimmiten itse mahassa, mikä johtaa mahahaavaan tai pyloriseen antrumiin, joka yhdistää mahan pohjukaissuoleen, mikä johtaa pohjukaissuolihaavaan.
Voit usein kertoa, mikä haava on mikä oireiden ajoituksen perusteella. Mahahaava (tunnetaan myös peptisenä haavana) aiheuttaa yleensä kipua pian syömisen jälkeen, kun taas kipu kehittyy yleensä kaksi tai kolme tuntia syömisen jälkeen, jos haava on pohjukaissuolihaava.
Oireiden vakavuus voi vaihdella, ja ne ovat tyypillisesti päällekkäisiä gastriitin oireiden kanssa. Vakavat haavaumat voivat laukaista oireiden sarjan, joista osa liittyy suoraan mahalaukun verenvuotoon ja anemian kehittymiseen. Yleisiä merkkejä ja oireita ovat:
Pitäisi hakea ensiapua, jos tällaisia oireita ilmaantuu.
Kuinka H. Pylori aiheuttaa peptisiä haavaumia?Yleisin mahasyöpään liittyvä riskitekijä on H. pylori -infektio. Pääasiallinen tekijä on krooniseen gastriittiin liittyvä jatkuva tulehdus, joka voi laukaista syöpää edeltäviä muutoksia mahalaukun limakalvossa. H. pylori -infektio ei yleensä ole ainoa syy, vaan pikemminkin myötävaikuttava tekijä sukuhistorian, liikalihavuuden, tupakoinnin ja suolaista, savustettua tai marinoitua ruokaa sisältävän ruokavalion ohella.
Matsasyövä on usein täysin oireeton alkuvaiheessa. Ruoansulatushäiriöt, närästys ja ruokahaluttomuus eivät ole harvinaisia. Pahanlaatuisuuden edetessä oireita voivat olla:
On tärkeää tunnistaa nämä oireet, jotta voit hakeutua hoitoon mahdollisimman pian. Koska 80 prosenttia näistä pahanlaatuisista kasvaimista on alkuvaiheessa oireettomia, useimmat tapaukset havaitaan vasta sen jälkeen, kun syöpä on jo levinnyt (metastasoitunut) imusolmukkeisiin tai sen ulkopuolelle.
H. pylori on mikroaerofiilinen bakteeri, mikä tarkoittaa, että se tarvitsee vain vähän happea selviytyäkseen. Vaikka bakteerit ovat tarttuvia, ei ole vieläkään täysin selvää, miten se leviää. Useimmat todisteet viittaavat siihen, että se tarttuu suun ja suun kautta (suoran tai epäsuoran syljenvaihdon kautta) tai ulosteen ja suun kautta (koskettamalla desinfioimattomia käsiä tai pintoja tai juomalla saastunutta vettä).
tartuntaluvut ovat paljon alhaisemmat Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa, missä noin kolmanneksen väestöstä uskotaan kärsivän. Sitä vastoin levinneisyys Itä-Euroopassa, Etelä-Amerikassa ja Aasiassa on reilusti yli 50 prosenttia.
Ikä, jolloin joku on saanut tartunnan, näyttää vaikuttavan sairastumisriskiin. Nuorempana tartunnan saaneilla on suurempi riski saada atrofinen gastriitti, jossa mahalaukun limakalvolle muodostuu arpeutumista (fibroosia). Tämä puolestaan lisää mahahaavojen ja syövän riskiä. Sitä vastoin vanhemmalla iällä saadut H. pylori -infektiot johtavat todennäköisemmin pohjukaissuolihaavaan.
Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa H. pylori -tartunta esiintyy yleensä vanhempi ikä. Tiukkojen julkisten hygieniatoimenpiteiden vuoksi vain noin 10 prosenttia infektioista Yhdysvalloissa tapahtuu alle 30-vuotiailla. Loput havaitaan iäkkäillä ihmisillä, erityisesti yli 60-vuotiailla, jotka muodostavat noin puolet kaikista infektioista.
H. pylori ei ole sairaus itsessään, ja sellaisenaan se on rutiiniseulonta ei suositella. Vasta oireiden ilmaantuessa terveydenhuollon tarjoaja haluaa varmistaa bakteerien olemassaolon ja tutkia mahdolliset epänormaalit muutokset mahassa.
H. pylori voidaan yleensä diagnosoida jollakin kolmesta minimaalisesti invasiivisesta testistä:
Jos nämä testit eivät ole vakuuttavia ja oireesi jatkuvat, terveydenhuollon tarjoaja voi tilata endoskopian nähdäksesi mahasi ja ottaaksesi kudosnäytteitä. Endoskopia on avohoitomenetelmä, joka suoritetaan sedaatiossa, jossa joustava, valaistu skooppi työnnetään alas kurkkuun ja vatsaasi.
Kun siellä, pieni valokuitukamera voi tallentaa digitaalisia kuvia mahalaukun limakalvosta. Kiinnittimen päässä oleva erityinen kiinnike voi puristaa pois kudosnäytteitä (tunnetaan nimellä puristusbiopsia) laboratoriossa analysoitavaksi.
Endoskopian yleisiä sivuvaikutuksia ovat kurkkukipu, vatsavaivat, närästys ja pitkittynyt uneliaisuus . Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä mahalaukun perforaatiota, verenvuotoa ja infektiota. Soita terveydenhuollon tarjoajalle tai hakeudu ensiapuun, jos koet kuumetta, hengenahdistusta, tervamaista ulostetta, oksentelua tai voimakasta tai jatkuvaa vatsakipua toimenpiteen jälkeen.
Mathahaavat voidaan diagnosoida positiivisesti visualisoimalla haavainen kudos suoraan. Jos epäillään syöpää, kudosnäyte lähetetään patologille joko vahvistamaan tai sulkemaan pois syöpäsolujen esiintyminen. Jos syöpä todetaan, muita verikokeita (kutsutaan kasvainmarkkereiksi) ja kuvantamiskokeita (kuten PET/CT-skannaus) määrätään taudin vaiheen määrittämiseksi ja hoidon kulun ohjaamiseksi.
Matalatason H. pylori -infektiot jäävät usein huomaamatta nykyisistä diagnoosityökaluista. Tätä varten pyritään usein sulkemaan pois muut mahdolliset syyt, jos H. pyloria ei voida vahvistaa. Näitä voivat olla:
Yleensä H. pyloria ei hoideta, jos se ei aiheuta oireita. Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että H. pylori voi olla hyödyllistä joillekin ihmisille estämällä "nälkähormonin" greliiniä ja normalisoimalla liiallista mahahapon eritystä.
Queenslandin yliopiston vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan H. pylorin hävittäminen liittyi lisääntyneeseen liikalihavuuden riskiin. Muut tutkimukset ovat ehdottaneet käänteistä suhdetta H. pylorin ja GERD:n välillä, jossa bakteeri-infektio voi hyvinkin vähentää happorefluksin vakavuutta.
Jos H. pylori -infektio aiheuttaa oireenmukaista sairautta, hoito olisi kohdistettu ensin , infektion hävittämisestä ja toiseksi mahavamman korjaamisesta.
H. pylorin hävittäminen on osoittautunut vaikeaksi, koska antibioottiresistenssin lisääntyminen on aiheuttanut monia perinteiset hoidot hyödyttömiä. Tämän vuoksi terveydenhuollon tarjoajat ottavat nykyään aggressiivisemman lähestymistavan yhdistämällä kaksi tai useampia antibiootteja happoa vähentävään lääkkeeseen, joka tunnetaan nimellä protonipumpun estäjä (PPI). Jos ensilinjan hoito epäonnistuu, kokeillaan muita yhdistelmiä, kunnes kaikki infektion merkit on poistettu.
Vaikka lääkkeiden valinta voi vaihdella alueen tunnettujen lääkeresistenssimallien perusteella, terapeuttista lähestymistapaa Yhdysvalloissa kuvataan tyypillisesti seuraavasti:
Voidaan tutkia useita muita yhdistelmiä, jotka sisältävät erilaisia antibioottiluokkia ja hoidon kestoja . Jotkut terveydenhuollon tarjoajat sisällyttävät hoitoon myös suun kautta otettavia probiootteja, kuten Lactobacillus- ja Bifidobacterium-bakteeria sisältävää jogurttia, mikä voi auttaa estämään bakteerien toimintaa.
Loppujen lopuksi minkä tahansa hoidon onnistuminen riippuu määrätyn hoidon tiukasta noudattamisesta. Pysähtyminen lyhyeen "kun olosi paranee" vain sallii lääkeresistenttien bakteerien paeta ja muodostaa uudelleen vielä vaikeammin hoidettavan infektion. Vain hävittämällä kaikki H. pylorin jäljet voidaan saavuttaa pysyvästi.
Yleiset ja vakavat antibioottien sivuvaikutuksetHaavaumia voidaan usein hoitaa endoskooppisen diagnoosin yhteydessä. Kun täpliä havaitaan, endoskoopin läpi voidaan syöttää erilaisia välineitä verisuonen sulkemiseksi laserilla tai sähkökauterilla (jossa kudosta poltetaan sähkövirralla) tai adrenaliinin ruiskuttamiseksi suoneen verenvuodon pysäyttämiseksi. Puristuskiinnikettä voidaan käyttää myös pitämään haava kiinni, kunnes verenvuoto lakkaa.
Jos nämä toimenpiteet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, leikkaus saattaa olla tarpeen. Tähän pyritään yleensä vain, jos mahalaukun perforaatioriski on suuri. Aktiivinen perforaatio katsotaan lääketieteelliseksi hätätilanteeksi, joka vaatii välitöntä leikkausta.
Leikkaus voi sisältää osittaisen mahalaukun poistoleikkauksen, jossa osa mahasta poistetaan usein laparoskooppinen (avaimenreikä) leikkaus. Onneksi farmaseuttisten ja endoskooppisten hoitojen kehitys on tehnyt haavaleikkauksesta yhä harvinaisemman toimenpiteen Yhdysvalloissa
Jopa H. pylori on positiivisesti tunnistettu, se voi viedä aikaa – ja useita yrityksen ja erehdyksen yritykset – parantavat sinut infektiosta. Tänä aikana sinun kannattaa välttää kaikkea, mikä voi aiheuttaa vatsavaivoja tai laukaista liiallisen hapon tuotannon.
Huomioon otettavat vinkit:
H. pyloria on usein vaikea välttää, koska bakteerit ovat niin laajalle levinneitä ja ymmärryksemme tartuntareiteistä on edelleen rajallinen. Yleissääntönä on, että on aina viisasta pestä kädet säännöllisesti, syödä kunnolla valmistettua ruokaa ja juoda vettä turvallisesta, puhtaasta lähteestä. Tämän lisäksi ei ole olemassa virallisia suosituksia H. pylori -infektion välttämiseksi.
Jos sinulla on gastriitin oireita, jotka joko uusiutuvat tai eivät mene ohi, Pyydä terveydenhuollon tarjoajaasi tutkimaan H. pyloria mahdollisena syynä. Testit ovat nopeita ja minimaalisesti invasiivisia ja voivat auttaa ohjaamaan sinut tehokkaaseen ja kestävään hoitoon.
Helicobacter Pylori -infektion ja migreenin välinen yhteys
Yleinen geneettinen muunnelma selittää, miksi immunoterapia epäonnistuu usein Crohnin taudissa
Parkinsonin tautia voidaan ehkäistä suoliston mikrobien avulla
Miksi tarvitsen kolonoskopiaa?
Mahalaukun leikkaus:mitä on odotettavissa leikkauspäivänä
Miten isäntätekijät, kuten keuhkojen mikrobiomi, auttavat SARS -CoV -2 -infektiossa?
Vuotava suolisto ja avaruuslento - mekanismi paljastui
Kroonisen maha-suolikanavan verenvuodon oireet
Krooninen maha-suolikanavan verenvuoto on verenvuotoa, joka on yleensä hidasta ja voi joko jatkua pitkään tai alkaa ja loppuu lyhyessä ajassa. Kroonisen ruoansulatuskanavan verenvuodon oireet riip
Miksi suoliston terveys tulee keskusteluun niin usein?
Yleisin kysymä kysymys, puhuessaan lääkärin, ravitsemusterapeutin tai tohtori Googlen kanssa, on:vatsaani sattuu / minulla on vatsakipua, mitä minun pitäisi syödä ja mitä ei pidä syödä varmistaakseni,
Mikrobiomien häviäminen antibioottien käytöstä vaikuttaa vasteeseen influenssarokotteeseen
Jokaisen elävän ihmisen ruoansulatuskanavassa elää biljoonia mikrobeja, ja yli 400 bakteerilajia suolistossa, enemmän kuin solujen määrä kehossa. Normaali suolistofloora on tärkeä eubioosin ylläpitämi