potrebujejo različne naprave za upravljanje dihalnih poti pri debelih bolnikih med splošno anaesthesia

Bolniki z splošno anestezijo, da so njihove dihalne poti zaščiteni, saj izgubijo normalne reflekse. To je najpogosteje dosežemo z dajanjem cev navzdol skozi usta in grlo v sapnik (a sapnika cev (TT)) in uporabi tega prezračiti pljuča. Supraglotičnimi naprave dihalnih poti (EUL) ponuditi alternativo; segajo iz ust v grlo, ampak sedi nad grlom. Število debelih bolnikih, ki potrebujejo splošno anestezijo verjetno povečala, saj je debelost vse bolj razširjen in je dejavnik tveganja za številne kronične zdravstvene pogoje, kot so sladkorna bolezen, raka in bolezni srca in ožilja. Zagotavljanje dihalne poti pri debelih bolnikih je lahko težavno, in debeli bolniki imajo povečano tveganje za zaplete med anestezijo, kot so težave, ki gredo za dihalne poti in aspiracijo želodčne vsebine v pljuča. EUL ponujajo potencialne koristi, ampak ostajajo pomisleki, ki lahko povečajo tveganje za te resne zaplete.

Iskali smo baze podatkov, do septembra 2012, bi našli nadzorovanih preskušanj, ki so naključno dodeljene debelih udeležencem (z indeksom telesne mase (ITM ) večja od 30 kg /m ^{2) doživlja splošno anestezijo na TT ali ECL za upravljanje dihalnih poti. Želeli smo raziskati vpliv vrste dihalnih poti na tveganje okvarjene postavitve; resni zapleti in smrt; oksigenacijo krvi med in po operaciji; kašelj, vnetje žrela ali hripavost med ali po namestitvi; in čas, potreben in število poskusov, ki so potrebni, da se prilega dihalne poti.}

Našli smo dva naključnih študij s skupno 232 debelih udeležencev, ki sta proučevali en model SAD-the PROSEAL grla mask dihalnih poti (PLMA). ni prišlo do pomembne rezultate za smrt ali drugih resnih zapletov v teh studies.We ugotovila, da pri 3% do 5% debelih udeležencev, ni bilo mogoče, da se prilega PLMA, in je bila potrebna sprememba naprave na TT. Delež uspešnih prvih poskusov postavitve dihalnih poti ni bilo razlik med PLMA in TT, čeprav je trajalo približno šest sekund več, da se SAD kot TT. Ugotovili smo pomembno pooperativno zmanjšanje za skoraj 75%, v epizode nizke nasičenosti s kisikom in izboljšanje povprečne nasičenosti s kisikom za 2,5%, v času okrevanja v skupini PLMA. Pooperativno kašelj je bila manj pogosta med udeleženci v skupini PLMA. Naše ugotovitve so skladne z obema povečal in zmanjšal tveganja, tako vneto grlo in hripavost v skupini PLMA.

Ugotavljanje optimalne tehnike anestetika pri debelih bolnikih je prednostna naloga za raziskave. Nismo mogli ugotoviti varnost SAD uporabo pri debelih bolnikih. Velike baze podatkov, oblikovane iz medicinske dokumentacije ki je potrebna za razjasnitev tega vprašanja.

• Ambroksol za ženske, ki jim grozi prezgodnji rojstva za preprečevanje sindroma novorojenčka dihalne stiske
• Antibiotiki v primerjavi z zdravljenjem kisline izpod koles (z ali brez dolgotrajno zdravljenje zatiranje vzdrževanje kislina) za preprečevanje ponavljajočih se krvavitve iz peptične razjede