Rôzne zariadenia pre zabezpečenie dýchacích ciest u obéznych pacientov v priebehu celkovej anestézii

Pacienti, ktorí podstúpili celkovej anestézii potrebné k vytvoreniu chránených ich dýchacích ciest, pretože strácajú svoje normálne reflexy. To je najčastejšie dosiahnuté umiestnením trubice dole úst a hrtana do priedušnice (a tracheálnej trubice (TT)) a pomocou tejto možnosti vetrania pľúc. Supraglotických zariadenie dýchacích ciest (SAD) ponúknuť alternatívu; siahajú od ústia do hrdla, ale sedí nad hrtana. Počet obéznych pacientov vyžadujúcich celkovú anestéziu, je pravdepodobné, že sa zvýši, pretože obezita je stále bežnejšie a je rizikovým faktorom pre mnoho chronických chorôb, ako je diabetes, rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb. Zaistenie dýchacích ciest u obéznych pacientov môže byť ťažké, a obézni pacienti sú vystavení zvýšenému riziku komplikácií v priebehu anestézie, napríklad ťažkosti pri zaistení dýchacích ciest a aspirácie žalúdočného obsahu do pľúc. SAD ponúkajú potenciálny prínos, ale pretrvávajú obavy, že môžu zvýšiť riziko týchto závažných komplikácií.

Hľadali sme databáz do septembra 2012, nájsť kontrolovaných štúdií, ktoré sa náhodne priradené obézni účastníci (s indexom telesnej hmotnosti (BMI ) vyšším ako 30 kg /m ^{2) prechádza celkovú anestéziu k TT alebo SAD pre zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Chceli sme preskúmať vplyv typu v dýchacích cestách na riziko neúspešné umiestnenie; vážne komplikácie a smrť; okysličenie krvi počas a po chirurgickom zákroku; kašeľ, bolesť hrdla alebo zachrípnutie počas alebo po umiestnení; a doba potrebná a počet pokusov potrebných, aby sa zmestili do dýchacích ciest.}

Zistili sme dve randomizovanej štúdie s celkom 232 obéznych účastníkov, z ktorých oba študovali jeden model SAD-the ProSeal laryngeálne masky dýchacích ciest (PLMA). Žiadne relevantné výsledky pre smrť alebo iné závažné komplikácie v týchto studies.We zistené, že 3% až 5% obéznych účastníkov, že nie je možné, aby sa zmestili PLMA, a bola požadovaná zmena zariadenia na TT. Podiel úspešných prvých pokusov o umiestnení v dýchacích cestách nelíšila medzi PLMA a TT, aj keď to trvalo približne šesť sekúnd dlhšie, než sa umiestniť SAD ako TT. nájdená signifikantné pooperačné zníženie o takmer 75%, v dielach úroveň nasýtenia kyslíkom nízka a v priebehu zotavenia v skupine PLMA zlepšenie hodnoty saturácie kyslíkom vo výške 2,5%. Pooperačné kašeľ bolo menej časté u účastníkov skupiny PLMA. Naše zistenia sú v súlade s oboma zväčšovať a zmenšovať riziko oboch bolesťami v krku a chrapot v skupine PLMA.

Určenie optimálnych postupov anestetické pre obéznych pacientov je prioritou pre výskum. Nepodarilo sa nám preukázať bezpečnosť SAD použitie u obéznych pacientov. Veľké databázy vytvorené z lekárskych záznamov môže byť potrebná na objasnenie tejto otázky.

• Ambroxol u žien s rizikom predčasného pôrodu pre prevenciu novorodeneckej respiračnej tiesne syndrome
• Antibiotiká versus potlačenie terapia kyseliny (s alebo bez Dlhodobé potláčanie kyseliny udržiavacia terapia) pre prevenciu recidívy krvácania zo žalúdočného ulcer