Diferentes dispositivos para a gestão das vias aéreas em pacientes obesos durante anaesthesia

geral

Os pacientes submetidos à anestesia geral precisa ter protegido suas vias aéreas como eles perdem seus reflexos normais. Isto é mais comummente conseguido através da colocação de um tubo para baixo através da boca e da laringe na traqueia (um tubo traqueal (TT)) e usar esta para ventilar os pulmões. dispositivos supraglóticos (SADS) oferecem uma alternativa; elas estendem-se desde a boca para a garganta, mas encontram-se acima da laringe. O número de pacientes obesos que necessitam de anestesia geral é susceptível de aumentar porque a obesidade está se tornando mais comum e é um fator de risco para muitas doenças crónicas, como a diabetes, o cancro e as doenças cardiovasculares. Protegendo as vias aéreas em pacientes obesos pode ser difícil, e os pacientes obesos estão em risco aumentado para complicações durante a anestesia, como a dificuldade de passar de uma via aérea e aspiração do conteúdo do estômago para os pulmões. DAU oferecem potenciais benefícios, mas subsistem preocupações de que eles podem aumentar o risco destas complicações graves.

Foram pesquisados ​​os bancos de dados para setembro de 2012, para encontrar ensaios clínicos controlados que tinha aleatoriamente participantes obesos (com índice de massa corporal (IMC ) superior a 30 kg /m ^{2) submetidos à anestesia geral para TT ou SAD para a gestão das vias aéreas. Queríamos investigar o efeito do tipo via aérea sobre o risco de colocação falhou; complicações e morte graves; oxigenação do sangue durante e após a cirurgia; tosse, dor de garganta ou rouquidão durante ou após a colocação; e tempo gasto eo número de tentativas necessárias para ajustar as vias aéreas.}

Nós encontramos dois estudos randomizados com um total de 232 participantes obesos, sendo que ambos estudaram um modelo de SAD-máscara laríngea ProSeal (PLMA). Não há resultados relevantes para a morte ou outras complicações graves ocorreram nestes studies.We descobriram que, em 3% a 5% dos participantes obesos, não foi possível montar um PLMA, e foi necessária uma mudança de um dispositivo para TT. A proporção de primeiras tentativas bem sucedidas na colocação das vias aéreas não diferiu entre PLMA e TT, embora levou cerca de seis segundos mais tempo para colocar um SAD do que um TT. Encontramos redução pós-operatória significativa de quase 75% em episódios de baixa saturação de oxigênio e uma melhora na saturação de oxigênio média de 2,5% durante a recuperação no grupo PLMA. tosse pós-operatória era menos comum entre os participantes do grupo de PLMA. Os nossos resultados são consistentes com ambos aumenta e diminui riscos tanto de dor de garganta e rouquidão no grupo PLMA.

Identificar técnicas anestésicas ideais para pacientes obesos é uma prioridade para a investigação. Não conseguimos estabelecer a segurança do uso SAD em pacientes obesos. Grandes bancos de dados criados a partir de registros médicos podem ser necessários para esclarecer esta questão.

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