Verschiedene Geräte für Atemwegsmanagement bei adipösen Patienten während der Narkose

Die Patienten eine Vollnarkose notwendig unterziehen ihre Atemwege geschützt zu haben, wie sie ihre normale Reflexe verlieren. Dies wird am häufigsten durch Anordnen einer Röhre nach unten durch den Mund und den Kehlkopf in die Trachea (a Trachealtubus (TT)) erreicht und mit diesem in die Lunge zu belüften. Supraglottische Atemwegsvorrichtungen (SADs) bieten eine Alternative; sie erstrecken sich von der Öffnung in den Hals, aber oberhalb der Larynx sitzen. Die Zahl der übergewichtigen Patienten eine Vollnarkose erfordert, ist wahrscheinlich zu erhöhen, weil Fettleibigkeit ist immer häufiger und ist ein Risikofaktor für viele chronischen Krankheiten, wie Diabetes, Krebs und Herz-Kreislauferkrankungen. die Atemwege bei adipösen Patienten sichern kann schwierig sein, und adipösen Patienten mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen während der Narkose sind, wie die Schwierigkeit einen Luftweg und Aspiration von Mageninhalt in die Lunge vorbei. SADs bieten potentielle Vorteile, aber Bedenken bleiben, dass sie das Risiko für diese schweren Komplikationen erhöhen.

Wir suchten die Datenbanken bis September 2012, zu kontrollierten Studien finden, die zufällig übergewichtigen Teilnehmer zugewiesen hatte (mit einem Body Mass Index (BMI ) von mehr als 30 kg /m ^{2) unterzogen für Atemwegsmanagement allgemeine Anästhesie TT oder SAD. Wir wollten die Wirkung von Atemwegs Art auf Risiko von Fehlplatzierung zu untersuchen; schweren Komplikationen und Tod; Sauerstoffversorgung des Blutes während und nach der Operation; Husten, Halsschmerzen oder Heiserkeit während oder nach der Platzierung; und die Zeit genommen und die Anzahl der Versuche benötigt, um die Atemwege zu passen.}

Wir fanden zwei randomisierten Studien mit insgesamt 232 adipösen Teilnehmer, von denen beide ein Modell der SAD-der ProSeal Larynxmaske studierte (PLMA). Keine relevanten Ergebnisse für Tod oder andere schwere Komplikationen traten bei diesen studies.We, dass bis zu 5% der übergewichtigen Teilnehmer in mindestens 3%, ist es nicht möglich war erforderlich, um eine PLMA, und eine Änderung der Vorrichtung an einen TT wurde zu passen. Der Anteil der erfolgreichen ersten Versuche bei Atemwegs Platzierung unterschied sich nicht zwischen PLMA und TT, obwohl es etwa sechs Sekunden länger dauerte eine SAD als ein TT zu platzieren. Wir fanden signifikanten postoperativen Reduktion von fast 75% in Folgen mit niedriger Sauerstoffsättigung und eine Verbesserung des mittleren Sauerstoffsättigung von 2,5% während der Wiederherstellung in der PLMA Gruppe. Postoperativ Husten wurde weniger häufig unter den Teilnehmern in der PLMA-Gruppe. Unsere Ergebnisse stimmen mit erhöht und verringert Risiken beider Halsschmerzen und Heiserkeit in der PLMA-Gruppe.

Die Identifizierung optimale Anästhesietechniken für adipöse Patienten ist eine Priorität für die Forschung. Wir konnten nicht die Sicherheit von SAD Verwendung bei adipösen Patienten herzustellen. Große Datenbanken von medizinischen Aufzeichnungen erstellt wurden, können diese Frage zu klären erforderlich.

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