Les patients subissant une nécessité d'une anesthésie générale pour avoir leurs voies aériennes protégées car elles perdent leurs réflexes normaux. Ceci est le plus souvent réalisé en plaçant un tube vers le bas à travers la bouche et le larynx dans la trachée (un tube trachéal (TT)) et en utilisant ce pour ventiler les poumons. dispositifs supraglottiques (de SADS) offrent une alternative; elles étendent depuis la bouche dans la gorge, mais assis au-dessus du larynx. Le nombre de patients obèses nécessitant une anesthésie générale est susceptible d'augmenter parce que l'obésité est de plus en plus courante et est un facteur de risque pour de nombreuses maladies chroniques, comme le diabète, les cancers et les maladies cardiovasculaires. Sécurisation des voies respiratoires chez les patients obèses peut être difficile, et les patients obèses sont à risque accru de complications pendant l'anesthésie, comme la difficulté de passage des voies aériennes et l'aspiration du contenu de l'estomac dans les poumons. DAU offrent des avantages potentiels, mais des préoccupations demeurent qu'ils peuvent augmenter le risque de ces complications graves.
Nous avons recherché les bases de données à Septembre 2012, pour trouver des essais contrôlés qui avaient assignés au hasard les participants obèses (indice de masse corporelle (IMC ) supérieur à 30 kg /m 2) subissant une anesthésie générale pour TT ou SAD pour la gestion des voies respiratoires. Nous avons voulu étudier l'effet du type de voies aériennes sur le risque de placement échoué; complications et de décès graves; l'oxygénation du sang pendant et après une intervention chirurgicale; toux, maux de gorge ou un enrouement pendant ou après le placement; et le temps pris et le nombre de tentatives nécessaires pour adapter les voies respiratoires Nous avons trouvé deux études randomisées avec un total de 232 participants obèses, dont les deux ont étudié un modèle de SAD-masque laryngé ProSeal (PLMA). Aucun résultats pertinents pour la mort ou d'autres complications graves se sont produits dans ces studies.We a constaté que dans 3% à 5% des participants obèses, il n'a pas été possible d'installer un PLMA, et un changement d'appareil à un TT était nécessaire. La proportion de succès premières tentatives de placement des voies respiratoires ne différait pas entre PLMA et TT, mais il a fallu environ six secondes de plus pour placer une SAD qu'un TT. Nous avons constaté une réduction significative de post-opératoire près de 75% des épisodes de faible saturation en oxygène et une amélioration de la saturation moyenne de 2,5% d'oxygène pendant la récupération dans le groupe MLP. toux postopératoires était moins fréquente chez les participants du groupe PLMA. Nos résultats sont cohérents avec les risques à la fois augmenté et diminué des deux maux de gorge et enrouement dans le groupe PLMA. Identification des techniques anesthésiques optimaux pour les patients obèses est une priorité pour la recherche. Nous ne pouvions pas établir la sécurité d'emploi SAD chez les patients obèses. Les grandes bases de données créées à partir des dossiers médicaux peuvent être nécessaires pour clarifier cette question.
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