Kirurgija obesity

Pregled vprašanje

Kakšne so posledice za hujšanje (bariatric) operacijo za prekomerno telesno težo ali debelih odraslih?

Ozadje

Debelost je povezana s številnimi zdravstvenimi težavami in večje tveganje za smrt. Bariatrična kirurgija debelosti se običajno šteje le, če so druge oblike zdravljenja ni. Naš namen je primerjati kirurških posegov z non-kirurških posegov za debelost (kot so droge, prehrano in vadbo) in primerjati različne kirurške posege. Bariatrična kirurgija se lahko šteje za ljudi z indeksom telesne mase (ITM = kg /m²) je višja od 40 let, ali za tiste, ki imajo ITM manj kot 40 in bolezni, povezanih z debelostjo, kot je sladkorna bolezen.

značilnosti študijskih

smo vključili 22 raziskav primerjali operacijo z non-kirurških posegov, ali primerjali različne vrste kirurgije. Izdanih je bilo 1.496 udeležencev je bilo dodeljenih kirurgije in 302 udeležencev, ki niso kirurških posegov. Večina študij sledi udeležence za 12 do 36 mesecev, najdaljša nadaljevanje je bilo 10 let. Večina udeležencev je bilo žensk, v povprečju v svojih zgodnjih 30-ih do zgodnjih 50-ih.

Ključni rezultati

Sedem študijah so primerjali operacijo z non-kirurških posegov. Zaradi razlik v načinu, da so bile študije, katerih namen smo se odločili, da ne ustvarjajo v povprečju njihovih rezultatov. Smer vpliva je pokazala, da ljudje, ki so imeli operacijo doseči večjo izgubo teže eno do dve leti kasneje v primerjavi z ljudmi, ki niso imeli operacijo. Izboljšanje kakovosti življenja in sladkorne bolezni so bile ugotovljene tudi. ni prišlo do smrtnih žrtev, reoperations v kirurških intervencijskih skupin giblje med 2% in 13%, kot je navedeno v petih študijah.

Tri študije pokazale, da želodčni bypass (GB) do pet let po operaciji dosegli večjo izgubo teže v primerjavi z nastavljivim želodčni trak (AGB): ITM ob koncu študija je v povprečju pet enot manj. Postopek GB posledico večjo trajanju hospitalizacije in večjega števila dolgo večjih zapletov. AGB zahteva visoko stopnjo reoperation za odstranitev želodca pasu.

Sedem študije v primerjavi GB s rokav želodca (SG). Na splošno ni bilo pomembne razlike za hujšanje, kakovost življenja, drugih bolezni in zapletov, čeprav gastroezofagealni refluks izboljšati več bolnikih po GB v eni študiji. Umrla po ena oseba v skupini GB. Resni neželeni učinki pojavili pri 5% v skupini GB in 1% GS skupine, kot je navedeno v študiji. Dve študiji poročala 7% do 24% ljudi z GB in 3% do 34% tistih, ki so s PSA zahtevajo reoperations.

Dve študije pokazale, da biliopancreatic preusmeritev z dvanajstnika stikalom za posledico večjo izgubo teže kot GB, po dveh ali štiri leta ljudi z relativno visokim ITM. ITM ob koncu študija je v povprečju sedem enot nižji. Umrla po ena oseba v biliopancreatic odvodnem skupine. Reoperations so bile višje v biliopancreatic odvodnem skupine (16% do 28%), kot v skupini GB (4% do 8%).

Ena od študij primerjavo duodenojejunal obvoznico s SG primerjavi GB najdenih rezultatov hujšanje in stopenj remisije sladkorne bolezni in hipertenzijo so bile podobne pri 12 mesecih spremljanja. ni prišlo do smrtnih primerov v nobeni skupini, stopnje reoperation niso poročali.

Ena od študij je pokazala, da je ITM zmanjšala za 10 enot več naslednjih GS po treh letih Nadaljnje ukrepanje v primerjavi z AGB. Reoperations se je pojavila pri 20% bolnikov v skupini AGB in 10% v skupini SG.

Ena od študij ni našel ustrezne razlike v rezultatih teže izgubi naslednje Imbrication želodca v primerjavi s SG. ni prišlo do smrti; 17% udeležencev v želodčni Imbrication skupine zahteva reoperation.

Kakovost dokazov

Iz informacij, ki so na voljo, da nas o študijah, nismo mogli oceniti, kako dobro oblikovana so. Neželeni učinki, in stopnje reoperation niso bile dosledno poročali v publikacijah študij. Večina študij sledi udeležence za samo eno ali dve leti, zato so dolgoročni učinki operacijo ostajajo nejasne.

Nekaj ​​študij je ocenil učinke bariatrične kirurgije pri zdravljenju drugih bolezni pri udeležencih z nižjo BMI. Zato je pomanjkanje dokazov za uporabo bariatrične kirurgije pri zdravljenju drugih bolezni pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali ki ne izpolnjujejo standardna merila za bariatrična operacija.

aktualnost podatkov

Ta dokaz je do datuma, od novembra 2013.