Chirurginis nutukimo

apžvalga klausimas

Kokie svorio (BARIATRIC) operacijos dėl antsvorio arba nutukusių suaugusiųjų? Efektai

Fonas

nutukimu yra susijęs su daugeliu sveikatos problemų, ir su didesne rizika mirties. BARIATRIC chirurgija nutukimo paprastai laikoma tik tada, kai kiti gydymo nepavyko. Siekėme palyginti chirurgines intervencijas su ne chirurginių intervencijų nutukimas (pavyzdžiui, narkotikų, dietos ir fizinio krūvio), ir palyginti skirtingus chirurginių procedūrų. BARIATRIC chirurgija gali būti laikoma žmonių, kurių kūno masės indeksas (KMI = kg /m²) yra didesnis nei 40, arba tiems, kurių KMI mažesnis nei 40 ir nutukimu susijusių ligų, tokių kaip diabetas.

studijų charakteristikos

Mes įtraukėme 22 tyrimai, kuriais palyginti operacijos su ne chirurginių intervencijų, arba lyginant skirtingus operacijos. Iš viso 1496 dalyviai buvo skirta chirurgijos ir 302 dalyvių ne chirurginių intervencijų. Dauguma tyrimų po dalyvius nuo 12 iki 36 mėnesių, ilgiausiai tolesnių buvo 10 metų. Dauguma dalyvių buvo moterys ir vidutiniškai jų pradžioje 30s iki 50s pradžioje.

Raktiniai rezultatų

Septyni tyrimuose buvo lyginamas operacijos su ne chirurginių intervencijų. Dėl skirtumų taip, kad tyrimai buvo sukurtos mes nusprendėme ne generuoti jų rezultatų vidurkį. Dėl šiltnamio efekto kryptis parodė, kad žmonės, kurie turėjo chirurgija pasiekti didesnį svorį po vienerių iki dvejų metų, lyginant su žmonėmis, kurie neturėjo operacija. Patobulinimai gyvenimo kokybę ir diabeto, taip pat nerasta. Nėra mirčių, pakartotinių į į chirurginės intervencijos grupių svyravo tarp 2% ir 13%, kaip pranešė penkiuose tyrimuose.

Trys tyrimai nustatė, kad skrandžio šuntavimo (GB) pasiekti didesnį svorį iki penkerių metų po operacijos, lyginant su reguliuojamu skrandžio juosta (AGB): KMI Pasibaigus studijų pabaigoje buvo vidutiniškai penki vienetų mažiau. GB procedūra lėmė didesnės trukmės gydymo ligoninėje ir didesnio skaičiaus pabaigoje pagrindinių komplikacijų. AGB reikalaujama aukštos tarifus pakartotinės operacijų išvežimo iš skrandžio juosta.

Septyni tyrimai palyginti GB su rankovėmis pašalintas skrandis (SG). Apskritai nebuvo svarbių skirtumų dėl svorio, gyvenimo kokybė, gretutines ligas ir komplikacijas, nors gastroezofaginio refliukso liga pagerėjo daugiau pacientų šie GB viename tyrime. Vienas mirė GB grupe. Sunkių nepageidaujamų reiškinių pasireiškė 5% GB grupės ir 1% SG grupės, kaip pranešė vienas tyrimas. Du tyrimai pranešė, 7% iki 24% žmonių su GB ir 3% iki 34% tų, su PB reikia pakartotinių.

Du tyrimai nustatė, kad biliopancreatic diversija su dvylikapirštės žarnos jungikliu lėmė didesnę svorio nei GB po dviejų ar ketverius metus žmonėms su santykinai dideliu KMI. KMI ties studijų pabaigoje buvo vidutiniškai septynių vienetų žemesnis. Vienas mirtis įvyko biliopancreatic diversijos grupę. Pakartotinių buvo didesnis biliopancreatic diversijos grupę (16% iki 28%), nei GB grupės (4% iki 8%).

Vienas tyrimas lyginant duodenojejunal aplinkkelį su SG palyginti GB rado svorio rezultatus ir tarifus remisija diabeto ir hipertenzijos buvo panašūs po 12 mėnesių tolesnių. Nėra mirčių įvyko vienoje grupėje, pakartotinės operacijų normos nebuvo pranešta.

Vienas tyrimas parodė, kad KMI buvo sumažintas 10 vienetų daugiau po SG po trejų metų stebėjimo laikotarpį, palyginti su AGB. Pakartotinių įvyko 20% AGB grupėje ir 10% SG grupėje.

Vienas tyrimas nerado atitinkamą skirtumą svorio netekimas rezultatus po skrandžio Imbrication palyginti su SG. Nėra mirčių; 17% dalyvių skrandžio Imbrication grupės reikalingą pakartotinės operacijų.

Kokybės įrodymų

Iš informacijos, kuri buvo prieinama mums apie studijas, mes negalėjome įvertinti, kaip gerai suprojektuoti jie buvo. Nepageidaujami reiškiniai ir pakartotinės operacijų normos nebuvo nuosekliai pranešta apie tyrimo leidiniuose. Dauguma tyrimų po dalyvius tik vienas ar du metus, todėl ilgalaikis poveikis chirurgijos lieka neaiški.

Keletas tyrimų įvertino BARIATRIC operacijos poveikį gydant gretutinės ligos į dalyvių mažesnę KMI. Todėl yra įrodymų dėl BARIATRIC operacijos gydymui gretutinės ligos žmonėms, kurie turi antsvorio arba yra, kurie neatitinka standartines kriterijus BARIATRIC operacijos trūkumas.

Currentness Duomenų

"Šie įrodymai yra iki šiol nuo lapkričio 2013