Leikkaus obesity

Näytä kysymys

Mitä vaikutuksia laihtuminen (bariatric) kirurgian ylipainoisia tai lihavia aikuisia?

Taustaa

Liikalihavuus liittyy monia terveysongelmia ja suurempi riski kuolla. Laihdutusleikkaus lihavuuden on yleensä vain harkittava, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Meidän tavoitteena oli verrata kirurgisten toimenpiteiden ei-kirurgisten toimenpiteiden lihavuutta (kuten huumeet, ruokavalio ja liikunta) sekä vertailla eri kirurgisia toimenpiteitä. Laihdutusleikkaus voidaan pitää ihmisiä, joilla painoindeksi (BMI = kg /m) on suurempi kuin 40, tai niille, joilla painoindeksi on alle 40 ja lihavuuteen liittyvien sairauksien, kuten diabeteksen.

tutkimus ominaisuudet

sisältyvät 22 tutkimuksissa verrattiin leikkaus ei-kirurgisia toimenpiteitä, tai vertaamalla eri tyyppisiä leikkausta. Kaikkiaan 1496 osallistujaa jaettiin leikkausta ja 302 osallistujaa ei-kirurgisten toimenpiteiden. Useimmat tutkimukset seurasi osallistujia 12-36 kuukautta, pisin seuranta-aika oli 10 vuotta. Valtaosa osallistujista oli naisia ​​ja keskimäärin niiden varhaisessa 30s varhaiseen 50s.

Tärkeimmät tulokset

Seven Tutkimuksissa verrattiin leikkaus ei-kirurgisia toimenpiteitä. Johtuen eri tavoin, että tutkimukset oli suunniteltu päätimme olla tuottaa keskimäärin niiden tuloksista. Suunta vaikutuksesta osoittivat, että ihmiset, jotka oli leikkaus saavutetaan suurempi laihtuminen yksi-kaksivuosi jälkeenpäin verrattuna ihmisiä, jotka eivät ole leikkausta. Parannuksia elämänlaatua ja diabeteksen lisäksi havaittiin. Ei kuoli, reoperations kirurgisen intervention ryhmät vaihtelivat 2% ja 13%, kuten on raportoitu viidessä tutkimuksessa.

Kolme tutkimuksissa havaittiin, että mahalaukun ohitusleikkaus (GB) saavutetaan suurempi laihtuminen enintään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta verrattiin säädettävällä mahalaukun bändi (AGB): painoindeksin lopussa tutkimuksissa oli keskimäärin viisi yksikköä vähemmän. GB menettely johti enemmän sairaalahoidon kesto ja suurempi määrä myöhään merkittäviä komplikaatioita. AGB vaaditaan korkeat reoperation poistoon mahalaukun bändi.

Seven Tutkimuksissa verrattiin GB kanssa hihassa gastrektomia (SG). Kaiken kaikkiaan ei ollut merkittäviä eroja laihtuminen, elämänlaatu, perussairaus ja komplikaatioita, vaikka gastroesofageaalinen refluksitauti paranivat enemmän potilailla seuraavissa GB yhdessä tutkimuksessa. Yksi kuolema tapahtui GB ryhmässä. Vakavia haittavaikutuksia esiintyi 5%: n GB ryhmässä ja 1% SG ryhmä, kuten on raportoitu yhdessä tutkimuksessa. Kahdessa tutkimuksessa raportoitu 7%: sta 24% ihmisistä, joilla Gt ja 3%: sta 34% niistä, joilla SG vaativat reoperations.

Kaksi tutkimuksissa havaittiin, että biliopancreatic soitonsiirron, pohjukaissuolen kytkin suurempana laihtuminen kuin GB kahden tai neljä vuotta ihmisiä, joilla on suhteellisen korkea painoindeksi. BMI lopussa tutkimuksissa oli keskimäärin seitsemän yksikköä pienempi. Yksi kuolema tapahtui biliopancreatic kulkeutumisen ryhmä. Reoperations olivat korkeammat biliopancreatic kulkeutumisen ryhmässä (16%: sta 28%) kuin GB ryhmässä (4%: sta 8%).

Yksi tutkimus, jossa verrattiin duodenojejunal ohitus SG verrattuna GB löytyi laihtuminen tuloksia ja hinnat remission diabeteksen ja verenpainetaudin oli samanlainen 12 kuukauden seurannassa. Ei kuoli kummassakaan ryhmässä, reoperation hinnat ei ilmoitettu.

Yksi tutkimus osoitti, että BMI väheni 10 yksikköä enemmän seuraavista SG kolmen vuoden seurannassa verrattuna AGB. Reoperations esiintyi 20%: AGB ryhmässä ja 10% SG ryhmän.

Eräs tutkimus ei löytänyt merkittäviä eroja painonlasku tuloksia seuraavista mahalaukun imbrication verrattuna SG. Ei kuoli; 17% osallistujista mahalaukun imbrication ryhmä tarvitaan reoperation.

laatu todisteiden

saatujen tietojen perusteella oli saatavilla meille tutkimukset, emme kyenneet arvioida, miten hyvin suunniteltu ne olivat. Haittatapahtumat ja reoperation hinnat eivät johdonmukaisesti raportoitu julkaisuista tutkimuksista. Useimmat tutkimukset seurasi osallistujia vain yhden tai kahden vuoden, joten pitkän aikavälin vaikutukset leikkauksen jäädä epäselväksi.

Harvat Tutkimuksissa arvioitiin vaikutuksia Laihdutusleikkaus hoidettaessa komorbiditeetteja osallistujien pienemmällä painoindeksi. On siis olemassa ole todisteita käytöstä Laihdutusleikkaus hoidettaessa komorbiditeetteja ihmisiä, jotka ovat ylipainoisia tai jotka eivät täytä standardin kriteerejä Laihdutusleikkaus.

AJANTASAISUUTTA tietojen

Tämä todistusaineisto on ajan tasalla marraskuun 2013