Хирургические вмешательства по поводу ожирения

вопрос Обзор

<р> Каковы последствия потери веса (бариатрической хирургии) для избыточной массой тела или ожирением взрослых?

Фон

<р> Ожирение связано со многими проблемами со здоровьем и более высоким риском смерти. Bariatric хирургии ожирения, как правило, рассматривается только тогда, когда другие методы лечения не увенчались успехом. Мы стремились сравнить хирургические вмешательства с нехирургических вмешательств по поводу ожирения (таких как лекарства, диеты и физических упражнений), а также для сравнения различных хирургических процедур. Bariatric хирургии можно считать для людей с индексом массы тела (ИМТ = кг /м) больше, чем 40, или для тех, с ИМТ менее 40 и болезней, связанных с ожирением, таких как диабет.

исследование характеристики

<р> Мы включили 22 исследований, сравнивающих хирургическое вмешательство с нехирургических вмешательств, или сравнение различных видов хирургического вмешательства. В общей сложности 1496 участников были выделены операции и 302 участников без хирургических вмешательств. Большинство исследований, а затем в течение 12 участников до 36 месяцев, самый длинный период наблюдения составил 10 лет. Большинство участников составляли женщины и, в среднем, в их начале 30-х до 50-летних.

Основные результаты

Семь исследований сравнивали хирургии с нехирургических вмешательств. Из-за различий в пути, что исследования были разработаны, мы решили не создавать в среднем их результатов. Направление эффекта показали, что люди, которые перенесли операцию достигла большей потере веса от одного до двух лет после этого по сравнению с людьми, которые не имели хирургии. Улучшение качества жизни и диабета также были найдены. Нет смерти не произошло, Повторные операции в хирургических группах вмешательства колебалась от 2% до 13%, как сообщалось в пяти исследованиях
. <Р> Три исследования показали, что шунтирование желудка (ГБ) достигается большая потеря веса до пяти лет после операции по сравнению с регулируемой желудочного бандажа (AGB): ИМТ в конце исследования было в среднем пять единиц меньше. Процедура ГБ привело к увеличению продолжительности госпитализации и большего числа поздних серьезных осложнений. AGB требуется высокий уровень повторных операций для удаления желудочного бандажа.
<Р> Семь исследований по сравнению с GB рукав гастрэктомии (SG). В целом не было никаких важных различий для потери веса, качества жизни, сопутствующих заболеваний и осложнений, хотя и желудочно-рефлюксная болезнь улучшилось в большем количестве пациентов после ГБ в одном исследовании. Одна смерть произошла в группе ГБ. Серьезные неблагоприятные события произошли в 5% группы ГБ и 1% SG группы, как сообщалось в одном исследовании. Два исследования сообщили 7% до 24% людей с ГБ и 3% до 34% с SG требует реопераций.
<Р> Два исследования показали, что Biliopancreatic утечки с выключением двенадцатиперстной кишки приводит к большей потере веса, чем ГБ после двух или четыре года у людей с относительно высоким ИМТ. ИМТ в конце исследования было в среднем семь единиц ниже. Одна смерть произошла в Biliopancreatic диверсионная группа. Повторные операции были выше в группе Biliopancreatic водозаборного (от 16% до 28%), чем в группе GB (от 4% до 8%).
<Р> В одном исследовании по сравнению с дуоденоеюнального шунтирование SG по сравнению с GB найдены результаты потери веса и скорости ремиссии диабета и гипертонии были похожи на 12 месяцев наблюдения. Гибели животных не наблюдалось ни в одной группе, уровень повторных операций не сообщалось.
<Р> Одно исследование показало, что ИМТ был уменьшен на 10 единиц больше следующие SG на три года последующей деятельности по итогам по сравнению с AGB. Повторные операции имели место в 20% в группе AGB и в 10% группы SG.
<Р> В одном из исследований не выявили значимого различия в результатах потери веса следующий желудка пликации по сравнению с SG. Нет смерти не произошло; 17% участников в желудочном имбрикации группе требуется повторная операция.

Качество доказательств

Из информации, которая была доступна нам об исследованиях, нам не удалось оценить, насколько хорошо они были разработаны. Побочные явления и показатели повторных операций не были последовательно представлены в публикациях исследований. Большинство исследований с последующим участников только один или два года, поэтому долгосрочные последствия хирургического вмешательства остаются неясными.
<Р> В нескольких исследованиях оценивали эффекты бариатрической хирургии при лечении сопутствующих заболеваний у участников с более низким ИМТ. Существует, следовательно, отсутствие доказательств для использования бариатрической хирургии при лечении сопутствующих заболеваний у людей, которые имеют избыточный вес или которые не отвечают стандартным критериям для бариатрической хирургии.

СОВРЕМЕННОСТИ данных

<р> Эти данные в актуальном состоянии по состоянию на ноябрь 2013 г.