Kirurgi for fedme

Anmeldelse spørgsmål

Hvad er virkningerne af vægttab (bariatric) kirurgi for overvægtige eller fede voksne?

Baggrund

Fedme er forbundet med mange sundhedsproblemer og en højere risiko for død. Fedmekirurgi for fedme er normalt kun i betragtning, når andre behandlinger har fejlet. Vi havde til formål at sammenligne kirurgiske indgreb med ikke-kirurgiske indgreb mod fedme (såsom narkotika, kost og motion) og til at sammenligne forskellige kirurgiske procedurer. Fedmekirurgi kan komme i betragtning til folk med et body mass index (BMI = kg /m²) på over 40, eller for dem med en BMI under 40 og fedmerelaterede sygdomme som diabetes.

undersøgelse egenskaber

Vi inkluderede 22 studier, der sammenligner kirurgi med ikke-kirurgiske indgreb, eller sammenligne forskellige typer kirurgi. I alt 1496 deltagere blev tildelt kirurgi og 302 deltagere til ikke-kirurgiske indgreb. De fleste undersøgelser fulgte deltagerne for 12 til 36 måneder, den længste opfølgning var 10 år. De fleste af deltagerne var kvinder, og i gennemsnit i deres tidlige 30'erne til begyndelsen af ​​50'erne.

Vigtige resultater

Syv studier sammenlignet kirurgi med ikke-kirurgiske indgreb. På grund af forskelle i den måde, at de undersøgelser, der var designet besluttede vi ikke at generere et gennemsnit af deres resultater. Retningen af ​​effekten viste, at mennesker, der havde kirurgi opnået større vægttab et til to år bagefter i forhold til mennesker, der ikke har kirurgi. Forbedringer i livskvalitet og diabetes blev også fundet. Ingen dødsfald, reoperationer i de kirurgiske interventionsgrupper varierede mellem 2% og 13%, som rapporteret i fem undersøgelser.

Tre undersøgelser vist, at gastrisk bypass (GB) opnået større vægttab på op til fem år efter operationen sammenlignet med justerbar gastrisk bånd (AGB): BMI i slutningen af ​​undersøgelserne var i gennemsnit fem enheder mindre. GB procedure resulterede i større varighed hospitalsindlæggelse og et større antal sene store komplikationer. AGB krævede høje reoperation for fjernelse af gastrisk bånd.

Syv studier sammenlignet GB med ærme gastrektomi (SG). Samlet var der ingen væsentlige forskelle til vægttab, livskvalitet, co-morbiditet og komplikationer, selv om gastroøsofageal reflux sygdom forbedret i flere patienter efter GB i en undersøgelse. Et dødsfald indtraf i GB-gruppen. Alvorlige bivirkninger forekom hos 5% af GB-gruppen og 1% af SG-gruppe, som rapporteret i en undersøgelse. To studier rapporteret 7% til 24% af mennesker med GB og 3% til 34% af dem med SG kræver reoperationer.

To undersøgelser vist, at biliopancreatic viderestilling med duodenal switch resulteret i større vægttab end GB efter to eller fire år i folk med en relativt høj BMI. BMI ved afslutningen af ​​undersøgelserne var i gennemsnit syv enheder lavere. Et dødsfald indtraf i biliopancreatic omdirigering gruppen. Reoperationer var højere i biliopancreatic omdirigering gruppen (16% til 28%) end GB-gruppen (4% til 8%).

En undersøgelse, der sammenligner duodenojejunal bypass med SG versus GB fundet vægttab resultater og satser for eftergivelse af diabetes og hypertension var ens ved 12 måneders opfølgning. Ingen dødsfald i nogen af ​​grupperne, blev reoperation satser ikke rapporteret.

En undersøgelse viste, at BMI blev reduceret med 10 enheder mere efter SG på tre år opfølgning sammenlignet med AGB. Reoperationer forekom i 20% af AGB-gruppen og i 10% af SG-gruppen.

En undersøgelse viste ingen relevant forskel i vægttab resultater efter gastrisk imbrication sammenlignet med SG. indtruffet dødsfald; 17% af deltagerne i den gastriske imbrication gruppen krævede reoperation.

Kvaliteten af ​​de beviser

Ud fra de oplysninger, der var til rådighed for os om undersøgelserne, kunne vi ikke vurdere, hvor godt designet de var. Bivirkninger og reoperation satser blev ikke konsekvent rapporteret i publikationerne undersøgelserne. De fleste undersøgelser fulgte deltagerne for kun én eller to år, derfor de langsigtede virkninger af kirurgi fortsat uklare.

Kun få undersøgelser vurderet virkningerne af fedmekirurgi i behandling co-morbiditet i deltagere med et lavere BMI. Der er derfor en manglende beviser for brug af fedmekirurgi i behandling co-morbiditet hos mennesker, der er overvægtige, eller som ikke opfylder standard kriterier for fedmekirurgi.

aktualitet af data

Dette beviser er opdateret i november 2013.