V primeru spontanega upogibanja okončine v kolčni sklep ni izražen, napetost iliolumbalne mišice je mogoče najti s prekomerno iztegnitvijo kolka v kolčnem sklepu. Ta pojav je znan pod imenom Larashovega simptoma (slika 34). Mišična napetost je temelj simptoma Darok - dvignjeno stanje desno ali obeh mod, ki nastane spontano ali pri palpaciji sprednje trebušne stene želodca (draženje kremasta).
Raziskave stanja trebušnih refleksov ni našel široke uporabe pri diagnozi akutnega apendicitisa. Medtem daje nekaj za ta namen (Ya. V. Lavochkin itd.).
Odvisno od globine poraza stene poganjka, zaradi večje ali manjše vpletenosti v vnetni proces peritoneja sprememba trebušnih refleksov vpliva na njegovo edino hitrejšo izčrpanost v desnem ilealnem polu v primerjavi z drugimi deli, kar olajša, končno popolno izginotje. Diagnostična vrednost pripada predvsem hitri izčrpanosti in zmanjšanju refleksa. Jasno je, da pomanjkanje hkrati trebušnih refleksov bo malo pripomoglo k temu, kar daje že tako napetost stene. Tako napetost sten kot refleksi kažejo, da je vnetni proces presegel poganjko in da je vanj vpleten pristenočni peritoneum.
Nestalen, a kljub temu precej pogost znak akutnega slepiča - bruhanje. Običajno se pojavi v prvih urah bolezni, nato pa je enako kot bolečina njen zgodnji simptom.
Najpogosteje ima bruhanje kmalu prehodni značaj - 1-2 krat za ves čas napada, poleg majhne količine vsebine želodca. Pogosto bolnik na to celo pozabi
in le s skrbno anketo je mogoče ugotoviti, da se je to zgodilo. Redko bruhanje pri akutnem apendicitisu ima grob značaj, v ospredju je v sliki bolezni. Takšno bruhanje je lahko obilno, neprekinjeno, nastane bolj pozno in služi kot izraz zastrupitve, v nasprotju z zgodnjim refleksom. Slab diagnostični znak je bruhanje umazano-črno, barve kave goste, množice (vomit negro). Pojavi se nekaj dni kasneje po začetku bolezni in govori o napredujočem peritonitisu.
Diagnostična vrednost simptoma bruhanja pri slepiču ni velika. Po besedah sogovornikov o slepiču v Leningradu je bruhanje opaženo v približno polovici vseh primerov. Bauer in Clark sta ga v povprečju našla pri kataralnem apendicitisu v 45 %, pri gangreni - v 82.
Zdi se mi, da je bruhanje samo po sebi, koliko je njegov značaj značilno za akutni apendicitis, ne toliko, dejstvo, da Običajno se razvije 2-3 ure kasneje po pojavu bolečine, vendar ne na višini, kot je najpogosteje 1-2-krat, poleg majhnih količin želodčne vsebine. Pogostnost bruhanja lahko služi kot navodilo o stopnji okvarenosti vnetnega procesa pri apendicitisu. Pri medeničnem apendicitu, retrocekalnem, se sreča veliko manj kot pri apendicitu s sprednjo ali stransko razporeditvijo poganjka. Težje je ugotoviti odvisnost med bruhanjem in patoanatomsko naravo procesa v poganjku. Očitno je pogostost bruhanja pri akutnem apendicitisu odvisna od hitrosti razvoja destruktivnih sprememb v njem. Torej, pogosto bruhanje od samega začetka bolezni opazimo pri gangreni slepiča, pri apendicitu, ki se hitro zaplete zaradi difuzijskega peritonitisa pri toksičnem. Pojav bruhanja po prenehanju omogoča domnevo, da je prišlo do zapleta:perforacije poganjka ali prehoda, ki je bil pred omejenim peritonitisom v difuziji. Prav tako je treba povedati, da nekateri ljudje na splošno niso nagnjeni k bruhanju, opazijo le slabost, ki jo je zato treba ustrezno oceniti.
(V fazi infiltrata) je treba obstoj tumorja navesti na lokalni znaki akutnega apendicitisa. bolj res, konsolidacije, v trebušni votlini. Ta konsolidacija običajno zavzema območje desnega ilealnega pola - mesto najpogostejšega poganjka, je redkeje - v desnem subkostalnem območju, v kotlini. Nastane zaradi vpletenosti v vnetni proces tkiv, ki obdajajo poganjke, na račun konglomerata črevesnih zank, epiplona, ki ovija poganjke in najpogosteje prekriva perforacijo v njem. Infiltrat je običajno sondiran v obliki negibnega, pastoznega, izvajanja tumorja ilealnega pola, v obliki gostega tumorja (pri starejših). Pri razporeditvi infiltrata v bazenu palpacija skozi sprednjo trebušno steno običajno ne najde ničesar, le rektalna ali vaginalna raziskava omogoča, da ga razkrijejo. Včasih je trebušna stena vpletena v infiltrat; hkrati se pojavijo pojavi, vnetna reakcija, najprej zabuhlost, širjenje kožne venske mreže, lokalno zvišanje temperature. Izjemoma se srečajo primeri nastanka abscesa, odprtega knaruzha in iz katerega je nastala fistula.
3 testi za nizko želodčno kislino
Ali ste vedeli, da je želodčna kislina dejansko dobra za vas? Dr. Jonathan Wright je napisal celo knjigo na to temo, ker je menil, da je tako pomembna za splošno zdravje. Pravzaprav ima večina ljudi,
Pogovorimo se o vitaminu C
Verjetno ste že slišali, da vitamin C podpira vaš imunski sistem. Zdi se, da je to bistveno mikrohranilo povsod! In to je dobro, ker ljudje za razliko od večine sesalcev ne morejo sintetizirati vitami
Ko je bolečina v želodcu in ni nujna
Kdaj bolečine v trebuhu niso nujno? Obstaja veliko vzrokov za bolečine v želodcu, nekateri so blagi, nekateri pa resnejši. Večina bolečin v želodcu je neškodljiva. Lahko so posledica prenajedanja,
