Symptomatologi af en akut blindtarmsbetændelse - Diagnose af akut abdomen

I det tilfælde, når en ekstremitet spontant bøjes i en hofteled er ikke udtrykt, spændinger i en iliolumbar muskel formår at blive fundet ved overekstension af en hofte i et hofteled Dette fænomen kendes under navnet på et symptom på Larash (fig. 34). Muskelspændinger er hjørnestenen i et symptom Darok — den hævede situation til højre eller begge testikler, der opstår spontant eller ved en palpation af en forreste abdominalvæg i en mave (irritation af en cremaster).
Undersøgelse af en tilstand med mavereflekser fandt ikke bred anvendelse ved diagnose af en akut blindtarmsbetændelse. I mellemtiden giver det noget til dette formål (Ya. V. Lavochkin, etc.).
Afhængigt af dybden af ​​nederlaget for en mur af et skud, fra større eller mindre involvering i inflammatorisk proces af en peritoneum ændring af mave reflekser påvirker dens eneste hurtigere udmattelse i den højre ileal pol i sammenligning med andre steder, hvilket letter det, til sidst en total forsvinden. Diagnostisk værdi hører hovedsageligt til hurtig udmattelse og reduktion af en refleks. Det er klart, at mangel på samtidig mave reflekser vil bidrage lidt til, hvad der giver en allerede vægspænding. Både vægspænding og reflekser indikerer, at den inflammatoriske proces gik ud over et skud, og den pristenochnye bughinde er involveret i det.
Ikke-konstant, men ikke desto mindre ret hyppigt tegn på en akut blindtarmsbetændelse - opkastning. Det viser sig normalt i løbet af de første timer sygdomme og derefter, på lige fod med smerte, er det dets tidlige symptom.
Oftest har opkastning en forbigående karakter snart - 1 - 2 gange for hele tiden for et anfald, udover små mængder af indholdet af en mave. Ganske ofte glemmer patienten endda
det, og kun omhyggelig undersøgelse er det muligt at fastslå, at det fandt sted. Sjældent opkastning ved en akut blindtarmsbetændelse har grov karakter, virker i et sygdomsbillede i forgrunden. Sådanne opkastninger kan være rigelige, vedvarende, opstår mere sent og tjener som udtryk for forgiftning, i modsætning til tidlig refleks. En dårlig diagnostisk karakter er opkastning snavset-sort, farverne på en kaffe tyk, masserne (vomito negro). Hun dukker op flere dage senere efter begyndelsen af ​​en sygdom og taler om den fremadskridende peritonitis.
Den diagnostiske værdi af et symptom på opkastning ved blindtarmsbetændelse er ikke stor. Ifølge konferencier om blindtarmsbetændelse i Leningrad observeres opkastning i cirka halvdelen af ​​alle tilfælde. Bauer og Clark fandt det i gennemsnit ved katarral blindtarmsbetændelse i 45%, ved koldbrand — i 82.
Det forekommer mig, at opkastning i sig selv, hvor mange dens karakter er karakteristisk for en akut blindtarmsbetændelse ikke så meget, det faktum, at det udvikler sig sædvanligvis 2 — 3 timer senere efter fremkomsten af ​​smerte, men ikke på dens højde, at hun oftest er 1 — 2 gange, foruden små mængder af maveindhold. Hyppigheden af ​​opkastning kan tjene som instruktion om graden af ​​en otgranichennost af inflammatorisk proces ved blindtarmsbetændelse. Ved bækkenappenditsita, retrocecal mødes den meget mindre end ved blindtarmsbetændelse med et front- eller sidearrangement af et skud. Det er vanskeligere at fastslå afhængighed mellem opkastning og patoanatomisk karakter af processen i et skud. Tilsyneladende afhænger opkastningsfrekvensen ved en akut blindtarmsbetændelse af hastigheden af ​​udviklingen af ​​destruktive ændringer i den. Så hyppige opkastninger fra begyndelsen af ​​en sygdom observeres ved gangrenøs appenditsita, ved appenditsita, som hurtigt kompliceres af diffusionsperitonitis ved toksisk. Fremkomst af opkastning efter at den stoppede, giver mulighed for at antage den kommende komplikation:perforering af skuddet eller overgang, som var før afgrænset peritonitis i diffusion. Det er også nødvendigt at mene, at nogle mennesker generelt ikke er tilbøjelige til at kaste op, de observerer kun kvalme, som det derfor er nødvendigt at vurdere ordentligt.
(I et infiltratstadium) er det nødvendigt at henvise eksistensen af ​​en tumor til lokale tegn på en akut blindtarmsbetændelse. mere sandt, konsolideringer, i en bughule. Denne konsolidering optager normalt området af den højre ileale pol - stedet for det hyppigste arrangement af et skud er mere sjældent - er i det højre subkostale område, i et bassin. Det er dannet på grund af involvering i inflammatorisk proces af stofferne omkring et skud på bekostning af et konglomerat af tarmslynger, en epiploon, der indhyller et skud og dækker oftest perforering i det. Infiltrat sonderes normalt i form af den ubevægelige, pastose, der udfører en ileal poltumor, i form af en tæt tumor (hos gamle mænd). Ved et infiltratarrangement i et bassin finder palpationen gennem en forreste abdominalvæg normalt intet, kun rektal eller vaginal forskning tillader at afsløre det. Nogle gange er bugvæggen involveret i infiltrat; på samme tid er der fænomener, inflammatorisk reaktion, først og fremmest hævelse, udvidelse af et hudvenøst ​​netværk, lokal temperaturstigning. Som en undtagelse tilfælde af fremkomsten af ​​bylden åbnede knaruzh og som dannede fistel mødes.

• Akut blindtarmsbetændelse - Diagnose af akut abdomen
• Fænomenerne for den generelle reaktion ved en akut blindtarmsbetændelse - Diagnose af akut abdomen