Ūminio apendicito simptomai – ūminio pilvo diagnozė

Tuo atveju, kai spontaniškai sulenkiama galūnė klubo sąnarys nėra išreikštas, klubo juosmens raumenų įtampą pavyksta rasti pertempus klubą klubo sąnaryje. Šis reiškinys žinomas Larašo simptomo pavadinimu (34 pav.). Raumenų įtampa yra kertinis Darok simptomo akmuo – dešinės arba abiejų sėklidžių pakilimas, atsirandantis spontaniškai arba palpuojant priekinę skrandžio sieną (kremasterio dirginimas).
Pilvo refleksų būklės tyrimas. nerado plataus taikymo diagnozuojant ūminį apendicitą. Tuo tarpu tai kažką duoda šiam tikslui (Ja. V. Lavočkinas ir kt.).
Priklausomai nuo ūglio sienelės pažeidimo gylio, nuo didesnio ar mažesnio įsitraukimo į pilvaplėvės uždegiminį procesą pilvo refleksų pasikeitimas įtakoja vienintelį greitesnį jo išsekimą dešiniajame klubinės žarnos poliuje, lyginant su kitomis vietomis, palengvindamas, pagaliau visiškas dingimas. Diagnostinė vertė daugiausia priklauso greitam išsekimui ir reflekso sumažėjimui. Akivaizdu, kad pilvo refleksų stoka mažai ką prideda prie jau esančios sienos įtampos. Tiek sienelės įtempimas, tiek refleksai rodo, kad uždegiminis procesas peržengė ūglį ir jame dalyvauja pristenochninė pilvaplėvė.
Nepastovus, bet vis dėlto gana dažnas ūminio apendicito požymis – vėmimas. Paprastai tai pasireiškia pirmosiomis ligos valandomis, o vėliau, kaip ir skausmas, yra ankstyvas jos simptomas.
Dažniausiai vėmimas greitai praeina – 1–2 kartus per visą priepuolio laiką, neskaitant nedidelio skrandžio turinio kiekio. Neretai pacientas apie tai net pamiršta
ir tik atidžiai apklausus galima nustatyti, kad tai įvyko. Retas vėmimas sergant ūminiu apendicitu yra šiurkštus, išryškina ligos vaizdą. Toks vėmimas gali būti gausus, nuolatinis, atsirasti vėliau ir, priešingai nei ankstyvas refleksas, pasitarnauja kaip apsinuodijimo išraiška. Blogas diagnostinis požymis yra vėmimas purvinas-juodas, kavos tirštumo spalvos, masės (vomito negro). Ji pasirodo po kelių dienų nuo ligos pradžios ir kalba apie progresuojantį peritonitą.
Vėmimo simptomo esant apendicitui diagnostinė reikšmė nėra didelė. Pasak Leningrado apendicito konferencijų dalyvių, vėmimas stebimas maždaug pusėje visų atvejų. Prie katarinio apendicito Baueris ir Clarkas vidutiniškai nustatė 45 proc., gangreninio – 82.
Man atrodo, kad vėmimas savaime, kiek jo pobūdis būdingas ūminiam apendicitui, ne tiek, kiek tai, kad paprastai jis išsivysto praėjus 2-3 valandoms po skausmo atsiradimo, bet ne tokio aukščio, koks jis dažniausiai būna 1-2 kartus, be nedidelio skrandžio turinio kiekio. Vėmimo dažnis gali būti instrukcija, kaip nustatyti uždegiminio proceso laipsnį apendicito metu. Esant dubens apendicitui, retrocekaliniam apendicitui, ūglio išsidėstymas priekyje arba šonuose būna daug rečiau nei apendicitas. Sunkiau nustatyti priklausomybę tarp vėmimo ir patoanatominio proceso pobūdžio ūglyje. Matyt, vėmimo dažnis sergant ūminiu apendicitu priklauso nuo destruktyvių jo pokyčių vystymosi greičio. Taigi, esant gangreniniam apendicitui, nuo pat ligos pradžios pastebimi dažni vėmimai, kuriuos greitai komplikuoja difuzinis peritonitas ir toksinis. Vėmimo atsiradimas jam pasibaigus, leidžia manyti, kad gali kilti komplikacija:ūglio perforacija arba perėjimas, buvęs prieš ribinį peritonitą difuzijoje. Taip pat reikia pasakyti, kad kai kurie žmonės apskritai nėra linkę vemti, stebi tik pykinimą, kurį būtina tinkamai įvertinti.
(Infiltrato stadijoje) būtina nurodyti naviko buvimą vietiniai ūminio apendicito požymiai. tiksliau, konsolidacijos, pilvo ertmėje. Šis sutvirtinimas dažniausiai užima dešiniojo klubinio poliaus plotą – dažniausia ūglio išsidėstymo vieta, rečiau – yra dešiniajame pošonkauliniame plote, baseine. Jis susidaro dalyvaujant ūglį supančių audinių uždegiminiam procesui žarnyno kilpų konglomerato, epiplono, gaubiančio ūglį ir dažniausiai jame perforaciją, sąskaita. Infiltratas zonduojamas dažniausiai nejudančio, pastozinio, pernešančio klubinės žarnos poliaus naviko, tankaus naviko pavidalu (seniems žmonėms). Esant infiltrato išdėstymui baseine, palpuojant per priekinę pilvo sieną, dažniausiai nieko nerandama, tai leidžia atskleisti tik tiesiosios žarnos ar makšties tyrimai. Kartais infiltrate dalyvauja pilvo siena; tuo pačiu metu atsiranda reiškinių, uždegiminės reakcijos, pirmiausia paburkimas, odos venų tinklo išsiplėtimas, vietinis temperatūros padidėjimas. Išimtiniais atvejais susitinka absceso atsiradimas, atidarytas knaruzh ir susiformavusi fistulė.

• Ūminis apendicitas – ūminio pilvo diagnozė
• Bendrosios reakcijos į ūminį apendicitą reiškiniai – ūminio pilvo diagnozė