Sintomatologia di un'appendicite acuta - Diagnosi di addome acuto

In tal caso, quando si piega spontaneamente un'estremità in un la giuntura di fianco non è espressa, la tensione di un muscolo ileolumbar riesce a esser trovata da sovraestensione di un fianco in una giuntura di fianco Questo fenomeno è conosciuto sotto un nome di un sintomo di Larash (il fico. 34). La tensione muscolare è la pietra angolare di un sintomo Darok — la situazione sollevata a destra o entrambi i testicoli, che si alzano spontaneamente oa una palpazione di una parete di pancia in avanti di uno stomaco (l'irritazione di un cremaster).
Ricerca di una condizione di riflessi di pancia non ha trovato l'applicazione ampia all'atto di diagnosi di un'appendicite acuta. Nel frattempo dà qualcosa per questo scopo (Ya. V. Lavochkin, eccetera).
Secondo profondità di sconfitta di una parete di una partita di caccia, da coinvolgimento più grande o più piccolo in processo incendiario di un cambiamento del peritoneo dei riflessi di pancia intacca il suo unico esaurimento più rapido nel polo podremitico destro in confronto ad altri siti, alleviandolo, finalmente una scomparsa totale. Il valore diagnostico appartiene, principalmente, a esaurimento rapido e riduzione di un riflesso. È chiaro che la mancanza allo stesso tempo dei riflessi della pancia aggiungerà poco a ciò che dà già tensione al muro. Sia la tensione di parete sia i riflessi indicano che il processo incendiario è andato oltre una partita di caccia e il peritoneo pristenochny è coinvolto in esso.
Segno non costante, ma tuttavia abbastanza frequente di un'appendicite acuta — il vomito. Di solito compare durante le prime ore di malattia e poi, in egual misura con il dolore, ne è il sintomo precoce.
Il più spesso il vomito ha il carattere fuggevole presto — 1 — 2 volte per tutto il tempo di un attacco, oltre a piccole quantità di contenuto di uno stomaco. Abbastanza spesso il paziente perfino dimentica
su di esso e il sondaggio solo attento è possibile istituire che ha avuto luogo. Di rado il vomito a un'appendicite acuta ha il carattere ruvido, agisce in un quadro di malattia in prima linea. Un tal vomito può essere abbondante, continuo, si alza più tardi e serve come espressione di ubriachezza, contrariamente al primo riflesso. Un cattivo carattere diagnostico è il vomito nero sporco, i colori di un caffè denso, le masse (vomito negro). Appare parecchi giorni più tardi dopo l'inizio di una malattia e parla della peritonite avanzante.
Il valore diagnostico di un sintomo di vomito ad appenditsita non è grande. Secondo i conferenzieri sull'appendicite a Leningrado, il vomito si osserva approssimativamente nella metà di tutti i casi. Bauer e Clark l'hanno trovato in media ad appenditsita catarrale nel 45%, a cancrena — in 82.
Mi sembra che il vomito in sé, quanto il suo carattere sia caratteristico di un'appendicite acuta non tanto, il fatto che si sviluppa di solito 2 — 3 ore più tardi dopo apparizione di dolore, ma non alla sua altezza che è il più spesso 1 — 2 volte, oltre a piccole quantità di contenuto gastrico. La frequenza di vomito può servire come l'istruzione per grado di un otgranichennost di processo incendiario ad appendicite. Ad appenditsita pelvica, retrotsekalny si incontra molto meno che ad appenditsita con un accordo in avanti o laterale di una partita di caccia. È più difficile da istituire la dipendenza tra vomito e natura pathoanatomical di processo in una partita di caccia. Evidentemente, la frequenza di vomito a un'appendicite acuta dipende da velocità di sviluppo di cambiamenti distruttivi in ​​esso. Dunque, i vomiti frequenti fin dall'inizio di una malattia sono osservati ad appenditsita cancrenosa, all'appendicite che sono rapidamente complicati da peritonite di diffusione a tossico. L'apparizione di vomito dopo che si è fermato, permette di assumere la complicazione venuta:la perforazione della partita di caccia o la transizione che era prima della peritonite delimitata in diffusione. È anche necessario significare che alcune persone non sono inclini in generale a vomitare, osservano solo la nausea che perciò è necessario valutare correttamente.
(In uno stadio d'infiltrazione) è necessario riferire l'esistenza di un tumore a segni locali di un'appendicite acuta. più vero, consolidamenti, in una cavità addominale. Questa consolidazione di solito occupa l'area del polo ilealny giusto — il posto dell'accordo più frequente di una partita di caccia, è più raro — è nell'area subcostale giusta, in un bacino. È formato a causa di coinvolgimento in processo incendiario dei tessuti che circondano una partita di caccia a scapito di un conglomerato dei cappi intestinali, un epiploon che avvolge una partita di caccia e copre il più spesso la perforazione in esso. L'infiltrato è esplorato di solito nella forma dell'immobile, pastose, effettuando un tumore del polo ilealny, nella forma di un tumore denso (a vecchi). All'atto di un accordo d'infiltrazione in un bacino la palpazione attraverso una parete di pancia in avanti, di solito non trova nulla, solo la ricerca rettale o vaginale permette di rivelarlo. A volte la parete addominale è coinvolta nell'infiltrazione; nello stesso momento ci sono fenomeni, la reazione incendiaria, prima di tutto gonfiezza, espansione di una rete venosa della pelle, aumento termico locale. Come casi eccezionali di apparizione dell'ascesso knaruzh aperto e quale fistula formata si incontra.

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• I fenomeni della reazione generale ad un'appendicite acuta - Diagnosi di addome acuto