Redek vzrok prebavil phytobezoars: Diospyros lotus

Redek vzrok prebavil phytobezoars: Diospyros lotus
Povzetek
Cilj
Diospyros Lotus ( "Wild Datum naslona za Trabzon ali kaki"), ki je bilo dokazano, da povzročajo phytobezoars, se pogosto porabi sadja v črni barvi Morje in Northeast Anatolija regije Turčiji. Cilj raziskave je bil raziskati učinke Diospyros Lotus skupaj z drugimi predisponiranimi dejavnikov na razvoj prebavil phytobezoars in za razpravo o rezultatih zdravljenja v primerjavi z literaturo.
Material in metoda
evidence 13 bolnikov, ki so bili sprejeti na splošne kirurgije klinike Duzce Atatürk državne bolnišnice med avgustom 2008 in avgustom 2011, so bili naknadno pregledani. Demografske značilnosti, nagnjena, klinične in radiološke ugotovitve, diagnostične in terapevtske metode in rezultate bolnikov je bilo zabeleženih iz spisov pacientov. Pisna privolitev je bila pridobljena iz vsakega bolnika za objavo tega znanstvenega članka in priloženih slik.
Rezultati
Vsi bolniki so imeli v anamnezi dolgotrajen Diospyros Lotus. Od bolnikov, 30,7% jih je imelo v preteklosti prejšnjega želodca operaciji, 30,7% jih je imelo sladkorno boleznijo in 23% jih je imelo zobne vsadke. Nobeden od bolnikov je imelo hipotiroidizem, kar je še en predispozicije dejavnik phytobezoars.
Phytobezoars so se nahajala samo v želodcu pri 23% bolnikov, medtem ko je 15,3% odkrita v jejunum in želodcu, 15,3% je bila odkrita v jejunum sam, in 46,1% je bila odkrita samo v ileuma. Vsi bolniki so bili zdravljeni z operacijo, in ni bilo smrtnih žrtev.
Zaključek
želodcu phytobezoars so redki. Preventivni ukrepi imajo poseben pomen pri upravljanju tega pogoja, ki ga je težko zdraviti. V ta namen bi bilo prekomerno uživanje rastlinskih hranil, ki vsebujejo veliko količino neprebavljivih vlaken, kot Diospyros Lotus se je treba izogibati pri bolnikih z anamnezo gastrointestinalne operacijo ali slaba ustna in zdravje zob.
Ključne besede
v prebavilih phytobezoars Diospyros lotus ( Dragun) UVOD
iz prebavil bezoarske je redko naleteli na klinično stanje težko diagnosticirati in zdraviti. Ti so razvrščeni glede na njihovo vsebino. Phytobezoar je najpogostejša vrsta prebavil bezoars, ki nastanejo zaradi prekomernega uživanja rastlinskih hranil, vključno z veliko količino neprebavljivih vlaken. Prekomerno uživanje Diospyros Lotus (Wild Datum Palm Trabzon, kakija), ki je tradicionalno hranili goji zlasti v črnomorski regiji Turčije in vključuje veliko količino neprebavljivih vlaken, je mislil, da je odgovoren za velike razširjenosti prebavil phytobezoars v ta regija. (Sliki 1 in 2: Diospyros Lotus) Slika 1 Diospyros Lotus.
Slika 2 Diospyros Lotus.
Klinična slika, ki sega od asimptomatičnem pogoj za akutni abdomen, je odvisna od količine Diospyros Lotus porabljene, kot tudi lokacije phytobezoar.
Poleg radiološke metode slikanja, se zgornja gastrointestinalne endoskopija uporabljena v diagnoza phytobezoars.
preprečevanje je glavni cilj pri upravljanju phytobezoars, vendar, ko se pojavijo, jih je treba odstraniti. Različne endoskopskih in kirurške tehnike, vključno z izpiranjem želodca, ki se uporabljajo za zdravljenje.
V tej študiji so zapisi o 13 bolnikih, ki so prestali kirurški poseg na prebavilih phytobezoars, velja, da se jih porabi Diospyros Lotus je povzročil, so raziskovali. Namen študije je bil raziskati učinke Diospyros Lotus, ki je pogosto porabi sadja v naši regiji, skupaj z drugimi predisponiranimi dejavnikov na razvoj prebavil sistema phytobezoars, in da bi razpravljali o rezultatih zdravljenja v primerjavi z literaturo.
Material in metode
bil Ta študija je zasnovan kot retrospektivni študiji. Zdravstvene podatke o 13 bolnikih, ki so bili sprejeti na splošne kirurgije klinike državne bolnišnice Düzce Atatürk med avgustom 2008 in avgustom 2011, in so prestali kirurški poseg z diagnozo želodca phytobezoar, so bili pregledani.
Demografske značilnosti, predispozicije dejavniki, klinične in radiološke ugotovitve, diagnostične in terapevtske metode so bile posnete iz evidenc bolnikov in obolevnosti in umrljivosti so bili ocenjeni. Aktualne informacije o tej bolezni, kot je ponovil, so bili pridobljeni iz bolniki sami, in zabeleži. Pisnih obvestil soglasja so pridobljeni iz vseh bolnikov za objavo tega raziskovalnega člena in priloženih slik.
Rezultati
trinajstih bolnikov, (84,6% žensk) s povprečno starostjo 54,4 leta, so bili vključeni v raziskavo .
Vsi bolniki so imeli v anamnezi dolgotrajen Diospyros Lotus. Deset (76,9%) od teh bolnikov so sprejeli v bolnišnico v novembru in decembru, žetev času, ko je sadje zelo porabljene. Preostali trije bolniki (23%), ki so imeli porabo posušene Diospyros Lotus, je bil sprejet med marcem in junijem. Drugi dejavniki nagnjenosti vključen v preteklosti želodčno operacijo v štirih (30,7%) bolnikov [Antrectomy in Billroth II Surgery v enem (7,6%) in bolniki Distalno Vmesni seštevek želodca in Billroth II anastomozo v treh (23%)], diabetes bolezen, kot sočasne bolezni, v štirih (30,7%) bolnikih in zobnih vsadkov v treh (23%) bolnikov. Hipotiroidizem, eden od predisponiranimi dejavnikov, je bila ugotovljena v nobenem od bolnikov (tabela 1: nagnjena h) .table 1 nagnjena Poslovni
n
%
Diospyros Lotus
13
100
Zgodovina za želodca kirurgijo
4
30,7
Sladkorna bolezen
4
30,7
zobnih protez
3
23
hipotiroidizem
__
__
Vsi bolniki so na kliniko z obsežnimi bolečine v trebuhu, slabost in fecaloid bruhanje. Fizični pregledi bolnikov, je pokazala, napihnjenost trebuha, togosti in rebound občutljivost, kar kaže na akutno mehansko zaporo za črevesja.
Nativnem radiografijo v stoječem položaju je pokazala nespecifične znake, kot so dilatacionih zank črevesa in zračne tekočine ravni. Diagnoza je temeljila na trebuhu tomografijo pri 11 bolnikih (84,6%), in zgornjega dela prebavil endoskopije v dveh (15,3%) bolnikov (slika 3: trebuh tomografijo, slika 4: Zgornja iz prebavil endoskopija). Slika 3 trebuh tomografijom.
Slika 4 zgornjega dela prebavil endoskopija.
Phytobezoars so bile ugotovljene samo v želodcu v treh (23%), v jejunum in želodec v dveh (15,3%), samo v jejunum v dveh (15,3%) in samo v ileuma šest (46,1%) bolnikov (Tabela 2: lega Phytobezoars) .table 2 lega Phytobezoars
n
%
Želodec
3
23
Želodec + jejunum
2
15,3
jejunum
2
15,3
ileuma
6
46,1
Vsi bolniki prestal kirurški poseg vključno gastrotomy v treh (23%), gastrotomy skupaj z ročnim razdrobljenost in molžo v slepo črevo v dveh (15,3%), enterotomy v petih (38,4%), in ročno razdrobljenosti in molžo v slepo črevo v treh ( 23%) bolnikov. (Tabela 3: Kirurško zdravljenje metode) (Slika 5: Gastrotomy), (Slika 6: Ročno Razdrobljenost in molžo v slepo črevo) .table 3 Kirurški terapevtskih metod
n
%

Gastrotomy
3
23
Gastrotomy + Manuel Razdrobljenost in molžo na slepo črevo
2
15,3
Enterotomy
5
38,4
Manuela razdrobljenost in molžo na slepo črevo
3
23
Slika 5 Gastrotomy.
Slika 6 Priročnik Razdrobljenost in molžo v slepo črevo.
Patološke preiskave so bile izvedene. Mikroskopom je material sestavljen iz rastlinskih vlaken s semenom Diospyros Lotus v središču. Mikroskopska preiskava ni pokazala celičnih elementov, ampak gradivo, sestavljeno iz rastlinskih vlaken in ostankov hrane.
Samo en (7,6%) bolnikov so se pojavile okužbe rane na mestu, ki je bilo obdelano z antibiotiki širokega spektra in dnevne obveze. Nihče od bolnikov je umrlo.
Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici je bila 10,5 dni (razpon 5-18 dni).
Srednja pooperativnem obdobju spremljanja je bil 21,3 meseca (razpon 6-36 opazili mesecev), in brez ponovitev.
Razprava
prebavil bezoars so razvrščeni glede na njihovo vsebino. Phytobezoars so najpogostejša vrsta bezoars, sestavljen iz prekomernega uživanja rastlinskih hranil. Zelena, grozdja, sliv, Diospyros Lotus in ananasa so glavne hranilne snovi, ki so odgovorni za phytobezoars. Hranila vsebujejo velike količine neprebavljivih vlaken, kot so celuloza, hemiceluloza, lignin in sadnih tanini. Trichobezoars, sestavljeni iz utrjene las in las podobna vlakna, se običajno pojavljajo pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju in pri odraslih z duševno boleznijo. Lactobezoar pojavlja pri dojenčkih nizko porodno težo, krmljenih z zgoščenega mleka in formul v prvem tednu življenja, pharmacobezoar nastane zaradi uporabe koncentriranih formul drog (Holestiraminske in kayexalate); in bezoars hrane pride zaradi uporabe koncentriranih formul za živila [1-5]
različni dejavniki nagnjenosti so odgovorni za prebavil phytobezoars.; Najpomembnejši dejavniki nagnjenosti so izguba pilorično funkcijo, zmanjšali želodčne gibljivost in izločanje kisline po želodčni operaciji, zarastline zaradi abdominalno kirurgijo, pomanjkljivo žvečenje, in prekomerno uživanje rastlinskih hranil, vključno z visokimi zneski neprebavljivih vlaken [3, 5-9]. Poleg tega zamudo želodca, ki izhaja iz diabetično nevropatijo, hipotiroidizem in bolezni vezivnega tkiva, je osnova za razvoj prebavil phytobezoars [9-11]. Chisholm sod. naknadno preučil 13 bolnikov z phytobezoars, in ugotovila, da je pri vseh bolnikih zgodovino porabe Dragun, medtem ko je 11 (84,6%) je imela v preteklosti želodčno operacijo [12]. Krausz et al., V svoji retrospektivni študiji 113 bolnikov, je pokazala, da je 106 (93,8%) bolnikov doživela želodčne operacijo, medtem ko je 103 (91,1%) je imela v preteklosti porabe kaki [10]. V tej študiji je bilo vseh 13 bolnikov (100%) zgodovino porabe Diospyros Lotus, medtem ko štiri (30,7%) je imela v preteklosti prejšnjega želodca operacijo. Poleg tega so imeli štiri (30,7%) bolnikov s sladkorno boleznijo in tri (23%) je imela v preteklosti z uporabo zobne vsadke.
Glavni klinični simptomi so bolečine v trebuhu, žlički stiske, slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko občutek polnosti, dispepsija, disfagija, anoreksija, hujšanje, in krvavitve iz prebavil je treba obravnavati [1, 13-15]. Zmanjšana črevesni zvoki, rebound nežnost, togost, napihnjenost, driska, zaprtje, slabost in bruhanje, lahko vidimo v zapletenih primerih [10].
Črevesa obstrukcija Majhno je najpogostejši glavni zaplet phytobezoars. Poleg tega lahko gastritis, razjede in želodca perforacija videti. Mala črevesa phytobezoars ponavadi pojavijo zaradi razširitve želodca phytobezoars [10, 16]. Vendar pa lahko tankega črevesa phytobezoars treba gledati tudi pri bolnikih z osnovnimi boleznimi, kot so divertikulitisa zožitve, in tumor [17-19]. Majhne črevesne ovire zaradi phytobezoars običajno pojavljajo v terminalni ileum in jejunumu, ki so najožje del tankega črevesa [20]. Chisholm sod. ugotovljene phytobezoars v želodcu v dveh (12,5%), v jejunum v štirih (25%), v ileum v devetih (56,2%), in v več kot eni regiji tankega črevesa v dvoje (12 5%) bolnikov [12]. Krausz sod. odkrite phytobezoars v želodcu v 13 (11,5%), v tankem črevesu in želodcu v 20 (17,6%), in bolniki v tankem črevesu v 80 (70,7%) [10]. V tej študiji so phytobezoars nahaja samo v želodcu v treh (23%), v jejunumu in želodca v dveh (15,3%), v sam jejunumu v dveh (15,3%) in v ileumu sam v šestih (46,1%) bolnikov.
zgornjem delu gastrointestinalnega endoskopijo in radiološko slikanje metodami, kot so nativnem radiografija v stoječem položaju, barijev klistir rentgensko sliko, trebuhu z ultrazvokom in trebušne računalniške tomografije, se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni prebavil phytobezoars. Nativnem radiografijo lahko pokažejo razširjene črevesne zank, ravni zraka tekočin in odebeljeno črevesno steno [17]. Barijev radiografija je kontraindiciran pri bolnikih s sumom na popolno zaporo in perforacije. Phytobezoars se lahko pojavijo kot echogenic intraluminalno mase in izjemno zadnjo akustično senčenje na trebuhu ultrazvoka [21-23]. Razširjene tankega črevesa zanka z dobro opredeljeno, okrogle oblike, heterogeni, intraluminalno mase distalno je tipično na trebuhu računalniške tomografije. Običajno se pojavi kot intraluminalno maso mehkega tkiva, ki vsebuje zračne mehurčke [9, 17, 24, 25]. Zgornja prebavil endoskopija lahko zazna vse želodca phytobezoars, vendar le 12% malih črevesa phytobezoars [26]. V tej študiji je bila postavljena diagnoza z abdominalno tomografijo pri 11 (84,6%), in zgornji gastrointestinalni endoskopija pri dveh pacientih.
Izpiranje želodca in endoskopski ali kirurški tehnike, lahko uporabimo pri zdravljenju gastrointestinalnih phytobezoars.
L-cistein, metoklopramid in celuloze, papain in celulozo, ananasa, normalno solno raztopino, natrijev bikarbonat, klorovodikova kislina, pancrelipase, pankreatin, 1-2% cinkovega klorida in coca cola se uporabljajo za razpad bezoarske med izpiranjem želodca [3, 19, 27-29]. Hayashi et al. ugotovila, da je prišlo do pomembnega zmanjšanja velikosti in pomembno mehčanje v strukturi phytobezoar z dajanjem 500-1000 ml coca cola pred vsakim obrokom za tri tedne, in so odstranili maso s pomočjo endoskopskih klešče [30].
prvi uspešni rezultati v zvezi z endoskopsko odstranitev želodčnih phytobezoars so bili objavljeni leta 1972, ki ga MCKECHNIE [31]. Endoskopsko razpad potrebuje normalno pilorično funkcijo in odsotnost dvanajstnika obstrukcije [27]. Če phytobezoar ni veliko v velikosti, ga lahko odstranite s košaro kateter ali z neposrednim aspiracije [25].
Kirurško zdravljenje se lahko izvaja bodisi z odprto ali laparoskopsko tehniko. Glavni kirurške tehnike vključujejo ročno razdrobljenost in molzenja, slepo črevo, gastrotomy, enterotomy in resekcijo in anastomozo v zapletenih primerih. Kot razširjenosti sočasnih želodcu in tankem črevesu phytobezoars je 17-21%, nego je treba, da ne pusti nobenih ostankov med operacijo [32, 33]. Chisholm sod. izvedli endoskopsko odstranjevanje v enem (6,2%), gastrotomy skupaj z ročnim razdrobljenosti in molžo v slepo črevo v enem (6,2%), ročno razdrobljenosti in molžo v slepo črevo v devetih (56,2%), enterotomy v štirih (25 %) in tankega črevesa resekcijo in anastomoze v eni (6,2%) pacientov [12]. V študiji, ki jo Krausz et al. Opravila, 14 (12,3%) bolnikov je doživel gastrotomy, 62 bolnikov (54,8%) jih ročno razdrobljenosti in molžo v slepo črevo, 34 bolnikov (30%) doživela enterotomy in dve bolnikov ( 1,7%) doživela tankega črevesa resekcijo in anastomozo [10]. V tej študiji je pri treh bolnikih (23%) doživela gastrotomy, dve bolnikov (15,3%) je doživel gastrotomy skupaj z ročnim razdrobljenost in molžo v slepo črevo, pet bolnikov (38,4%) je bil opravljen enterotomy in treh bolnikih (23% ) doživel ročno razdrobljenosti in molžo v slepo črevo.
Krausz et al. poročali zgodnje obolevnosti in umrljivosti kot 11,5% in 1,7%, v tem zaporedju [10]; Stopnja obolevnosti je bila v tej študiji 7,6%, medtem ko ni bilo opaziti smrtnosti.
Zaključek
Skratka, prebavne phytobezoar je redko klinično stanje, težko zdraviti in diagnosticiranje. Preventiva je najboljši način za obvladovanje bolezni. Zato je treba prekomerno uživanje rastlinskih hranilnih snovi, ki vsebujejo velike količine neprebavljivih vlaken, kot Diospyros Lotus se je treba izogibati ljudje z zgodovino želodca operacijo ali slaba ustna in zdravje zob.
Soglasje PODJETJA
pisna obveščeni soglasja so bili pridobljeni iz vsi bolniki za objavo tega znanstvenega članka in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 13017_2012_253_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 13017_2012_253_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 2 13017_2012_253_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 3 13017_2012_253_MOESM4_ESM.png avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 4 13017_2012_253_MOESM5_ESM.jpeg avtorjev za sliki 5 "izvirno datoteko na sliki 6 nasprotujočimi si interesi
Izjavljam, da nimam konkurenčnih interesov.
avtorjev 13017_2012_253_MOESM6_ESM.jpeg avtorjev prispevkov
GE, MC, BY in FE izvedli operacij. G E, M S in T T analizirani in interpretirani podatki. G E je bil glavni avtor rokopisa. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Bench-to-nočni pregled: The gut kot endokrini organ v kritično ill
• LIM Homeodomena transkripcijski faktor Isl1 usmerja normalno pilorično razvoj z usmerjanjem Gata3