Retas priežastis virškinimo phytobezoars: Diospyros lotus

Retas priežastis virškinimo phytobezoars: Diospyros lotus
Anotacija
Tikslas
Diospyros Lotus ( "Laukinė data Palm Trabzonas ar persimonai"), kuris buvo įrodyta, kad sukelti phytobezoars, yra plačiai vartojamos vaisių Juodojoje jūros ir Šiaurės Antalija Turkijos regionuose. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti Diospyros Lotus poveikį kartu su kitais linkusiems veiksnių, nuo virškinamojo trakto phytobezoars plėtros ir aptarti gydymo rezultatus, lyginant su literatūroje.
Medžiaga ir metodas
įrašų 13 pacientų, kurie buvo priimti į Bendrosios chirurgijos klinikos Duzce Atatürk State Hospital nuo 2008 rugpjūčio iki 2011 rugpjūčio, buvo retrospektyviai peržiūrimi. Demografinės charakteristikos, lemiantį faktorių, klinikiniai ir radiologiniai duomenys, diagnostikos ir gydymo metodai, o pacientų rezultatai buvo registruojami iš paciento failus. Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš kiekvieno paciento paskelbti šio tyrimo straipsnį ir lydimųjų vaizdų.
Rezultatai
visų pacientų suvartoti Diospyros Lotus istoriją. Pacientų, 30,7% turėjo ankstesnės skrandžio operacijos istoriją, 30,7% turėjo cukriniu diabetu ir 23% turėjo dantų implantus. Nė vienas iš pacientų hipotirozė, kuri yra kita linkusiems veiksnys phytobezoars.
Phytobezoars buvo įsikūrę vien skrandžio 23% pacientų, o 15,3% buvo aptiktas tuščiosios žarnos ir skrandžio, 15,3% buvo aptikta tuščiosios vieni, ir 46,1% buvo aptiktas tik klubinės žarnos. Visi pacientai buvo gydomi operacija, ir nebuvo jokių mirčių.
Išvada
Skrandžio phytobezoars yra labai reti. Prevencinės priemonės turi ypatingą svarbą šios sąlygos, kuri yra sunku gydyti valdymą. Šiuo tikslu turėtų būti vengiama nesaikingas vaistažolių maistinių medžiagų, kurių sudėtyje yra didelis kiekis virškinami pluoštais, tokiais kaip Diospyros Lotus pacientams, sirgusiems virškinimo trakto operacijos ar bloga burnos ir dantų sveikatos istorijoje.
Raktiniai žodžiai
Virškinimo phytobezoars Diospyros lotus ( persimonai) Įvadas
virškinimo bezoarinis yra retai susidūrė klinikinė būklė sunku diagnozuoti ir gydyti. Jie klasifikuojami pagal jų turinį. Phytobezoar yra labiausiai paplitęs tipas Virškinimo sistema bezoarai, kurie atsiranda dėl pernelyg didelio vartojimo vaistažolių maistinių medžiagų, įskaitant didelį kiekį virškinami pluošto. Nesaikingas Diospyros Lotus (Laukiniai data Palm Trabzonas, persimonai), kuris yra tradicinis maisto medžiagų auginamos ypač Juodosios jūros regione Turkijoje ir apima didelį kiekį virškinami pluoštų, yra manoma, kad yra atsakingas už didelio paplitimo virškinimo phytobezoars į šiame regione. (1 ir 2 paveikslus: Diospyros Lotus) 1 pav Diospyros Lotus.
2 paveikslas Diospyros Lotus.
Atvejo klinikinis vaizdas, nuo kurio besimptomė būklės ūmaus pilvo, priklauso nuo Diospyros Lotus suvartoto, taip pat į phytobezoar vietą.
Be radiologinių vaizdų metodus, viršutinės virškinimo trakto endoskopija naudojamas diagnozė phytobezoars.
prevencija yra pagrindinis tikslas į phytobezoars valdymo Tačiau, kai jie įvyksta, jie turi būti pašalinti. Įvairūs endoskopinės ir chirurginiai būdai, įskaitant skrandžio plovimas, naudojami gydymui.
Šioje studijoje 13 pacientų įrašų, kurie buvo atliktos chirurginės intervencijos virškinimo trakto phytobezoars, laikoma, kad sukelia Diospyros Lotus maistui, buvo tiriami. Tyrimo tikslas buvo ištirti diospyros Lotus, kuri yra plačiai vartojamos vaisių mūsų regione, kartu su kitos predisponuojančios veiksnių poveikis virškinimo trakto sistemos phytobezoars plėtros poveikį, ir aptarti gydymo rezultatus, palyginti su literatūroje.
Naudota krovimo ir vartojimo metodas
Šis tyrimas buvo sukurta kaip retrospektyvinio tyrimo. Medicinos įrašų iš 13 pacientų, kurie buvo priimti į Bendrosios chirurgijos klinikos Düzce Atatürk State Hospital nuo 2008 rugpjūčio iki 2011 rugpjūčio, ir buvo atlikta chirurginės intervencijos su skrandžio phytobezoar diagnozę, buvo peržiūrėtos.
Demografinių charakteristikų, lemiančių veiksniai, klinikiniai ir radiologiniai duomenys, diagnostinių ir terapinių metodų buvo įrašyti nuo paciento įrašus, o sergamumas ir mirtingumas buvo įvertinta. Informacijos apie ligą, pavyzdžiui, pasikartojimo, buvo gauta iš pacientų patys, ir registruojami. Rašytiniai informuoti sutikimai gauti iš visų pacientų paskelbti šio tyrimo straipsnį ir kartu vaizdų.
Rezultatai
Trylika pacientų, (84,6% moterų), kurių amžiaus vidurkis 54,4 metų, buvo įtraukti į tyrimą .
Visi pacientai turėjo vartoja Diospyros Lotus istoriją. Dešimt (76,9%) iš šių pacientų buvo priimtas į lapkričio ir gruodžio mėnesiais, derliaus nuėmimo metu ligoninę, kai vaisiai yra labai suvartoti. Likusios trys pacientai (23%), kurių vartojimo istorijos džiovintų Diospyros "Lotus, buvo priimami nuo kovo ir birželio mėn. Kitos lemiantį faktorių įtraukta skrandžio operacijos istoriją iš keturių (30,7%) pacientų [Antrectomy ir Billroth II chirurgijos vienoje (7,6%) ir Distalinė Tarpinė suma pašalintas skrandis ir Billroth II Anastomoza trijų (23%) pacientų], cukrinis diabetas diabetas, kaip kartu ligos, iš keturių (30,7%) pacientų ir dantų implantai trijose (23%) pacientų. Hipotirozė, vienas iš linkusiems veiksnių, buvo nustatytas nė vienas iš pacientų (1 lentelė linkusiems veiksniai) .table 1 linkusiems veiksniai
N
%
Diospyros "Lotus
13
100
istorija dėl skrandžio operacijos
4
30,7
cukrinis diabetas
4
30,7
Dantų Protezavimas
3
23
hipotirozė
__
__
Visi pacientai pristatytos į kliniką su plataus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas fecaloid. Fizinės apžiūros pacientų atskleidė pilvo pūtimas, standumą ir atoveiksmio švelnumo, nurodant ūminis mechaninį žarnyno obstrukcija.
Paprastas pilvo rentgenogramos stovint parodė nespecifinių požymių, tokių kaip išsiplėtusių kilpos žarnos ir oro, skysčių lygiams. Diagnozė buvo grindžiamas pilvo tomografijos metu 11 pacientų (84,6%), o viršutinės virškinimo trakto endoskopija dviejų (15,3%) pacientų (3 pav pilvo tomografija, 4 pav viršutinės virškinimo trakto endoskopija). 3 paveikslas pilvo tomografiją.
4 pav viršutinės virškinimo trakto endoskopija.
Phytobezoars buvo rasta tik skrandį trijose (23%), o tuščiosios žarnos ir skrandžio į dvi (15,3%), vien tuščiosios dviejose (15,3%), o vien tik į klubinės žarnos šeši (46,1%) pacientai (2 lentelė: Vieta Phytobezoars) .table 2 vieta Phytobezoars

N
%
Skrandžio
3
23
Skrandžio + tuščioji žarna
2
15,3
tuščioji žarna
2
15,3
Klubinė žarna
6
46,1
Visi pacientai operuota intervencija, įskaitant gastrotomy trijose (23%), gastrotomy kartu su rankiniu fragmentacija ir melžimo į Akloji žarna dviejose (15,3%), enterotomy iš penkių (38,4%), o rankiniu fragmentacijos ir melžimo į Akloji žarna iš trijų ( 23%) pacientų. (3 lentelė: chirurginio gydymo metodai) (5 pav Gastrotomy) (6 pav Rankinis susiskaidymą ir Melžimo į Akloji žarna) .table 3 chirurginės terapijos metodų
N
%

Gastrotomy
3
23
Gastrotomy + Manuelis susiskaidymą ir melžimo Akloji žarna
2
15,3
Enterotomy
5
38,4
Manuel fragmentacija ir melžimo Akloji žarna
3
23
5 pav Gastrotomy.
6 pav Rankinis susiskaidymą ir Melžimo į Akloji žarna. buvo atlikta
Patologiniai tyrimai. Makroskopiškai, medžiaga buvo sudarytas iš augalinių plaušų su diospyros Lotus sėklą, o ne centre. Mikroskopinis tyrimas neatskleidė jokių ląstelių elementų, bet medžiaga, sudaryta iš augalų pluošto ir maisto likučių.
Tik vienas (7,6%) pacientų sukūrė žaizdos infekcija, kuri buvo apdorota su plataus spektro antibiotikų ir kasdien tvarsliava. Nė vienas iš pacientų mirė.
Vidutinis ilgis ligoninėje buvo 10,5 dienų (diapazonas, 5-18 dienų).
Vidutinis pooperacinis tolesnių laikotarpis buvo 21,3 mėnesio (diapazonas, 6-36 buvo pastebėta mėnesių), ir jokio pasikartojimo.
Diskusijos
Virškinimo bezoarai yra klasifikuojami pagal jų turinį. Phytobezoars yra labiausiai paplitęs tipas bezoarai, suformuotas nesaikingas vaistažolių maistinių medžiagų. Salierų, vynuogių, slyvų, Diospyros "Lotus ir ananasų yra pagrindiniai maistinių medžiagų, atsakingų už phytobezoars. Tokie maistinių medžiagų yra didelis kiekis virškinami pluoštų, pavyzdžiui, celiuliozės, hemiceliuliozės, lignino ir vaisių taninų. Trichobezoars, sudarytas iš sukietėjusių plaukų ir plaukų-kaip pluoštų, paprastai susiduriama vaikams su protiniu atsilikimu ir suaugusiesiems, sergantiems psichikos liga. Lactobezoar įvyksta mažas gimimo svoris kūdikių, maitinamų koncentruota pieno ir formules į pirmąją gyvenimo savaitę, pharmacobezoar atsiranda dėl koncentruotų narkotikų formules (cholestiraminas ir kayexalate) naudojimui; ir maisto bezoarai atsirasti dėl koncentruotų maisto formules [1-5] naudoti
Įvairūs predisponuojantys veiksniai yra atsakingi už virškinamojo trakto phytobezoars.; svarbiausi predisponuojantys veiksniai yra praradimas prievarčio funkcija, sumažėjęs skrandžio motoriką ir rūgšties sekreciją po skrandžio operacijos, sąaugų, nes pilvo operacijos, nepakankamo kramtymo ir nesaikingas vaistažolių maistinių medžiagų, įskaitant didelės sumos virškinami pluoštų [3, 5-9]. Be to, atidėtas skrandžio ištuštinimą, kuris priklauso nuo diabetinės neuropatijos, hipotirozė, ir jungiamojo audinio ligomis, sudaro už virškinamojo trakto phytobezoars [9-11] plėtros pagrindas. Chisholm ir kt. Retrospektyviai išnagrinėti 13 pacientų, sergančių phytobezoars ir nustatė, kad visi pacientai turėjo persimonai vartojimo istoriją, o 11 (84,6%) turėjo skrandžio operacijos [12] istorija. Krausz ir kt., Jų retrospektyvinio tyrimo apie 113 pacientų, parodė, kad 106 (93,8%) pacientų buvo atlikta skrandžio operacija, o 103 (91,1%) turėjo persimonai vartoti žmonėms [10] istorija. Šioje studijoje visi 13 pacientai (100%) turėjo Diospyros Lotus vartojimo istoriją, o keturi (30,7%) turėjo ankstesnės skrandžio operacijos istoriją. Be to, keturios (30,7%) pacientai turėjo cukriniu diabetu ir trijų (23%) turėjo naudojant dantų implantus istoriją.
Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra pilvo skausmas, epigastriumo nelaimės, pykinimas ir vėmimas. Be to, pojūtis pilnumo, dispepsija, disfagija, anoreksija, svorio kritimas, ir kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti vertinamas [1, 13-15]. Sumažėjo žarnyno garsai, atoveiksmio švelnumą, rigidiškumas, pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas gali būti vertinamas sudėtingais atvejais [10].
Plonosios žarnos obstrukcija yra labiausiai paplitęs pagrindinis komplikacija phytobezoars. Be to, gastritas, opa, ir skrandžio perforacija gali būti vertinamas. Plonosios žarnos phytobezoars paprastai atsiranda dėl skrandžio phytobezoars [10, 16] pratęsimo. Tačiau mažos žarnyno phytobezoars taip pat gali būti pastebėti ir pacientams sergantiems gretutinėmis ligomis, pavyzdžiui, divertikulitas, susiaurėjimo, ir naviko [17-19]. Plonosios žarnos kliūčių atsiradę dėl phytobezoars paprastai pasitaiko terminalo klubinės žarnos ir tuščiosios žarnos, kurios yra siauriausia dalys plonojoje žarnoje [20]. Chisholm ir kt. nustatyti phytobezoars į dviejose (12,5%), skrandžio, į keturių (25%) tuščiosios žarnos, į devyniose (56,2%) klubinės žarnos ir daugiau nei vieno regiono plonosios žarnos į dvi (12 , 5%) pacientų [12]. Krausz ir kt. aptiktos phytobezoars panaudoti 13 (11,5%), skrandžio, plonosios žarnos ir skrandžio 20 (17,6%), o plonojoje žarnoje 80 (70,7%) pacientų [10]. Šioje studijoje, phytobezoars buvo įsikūrę vien skrandžio trijose (23%), o tuščiosios žarnos ir skrandžio į dvi (15,3%), vien tuščiosios dviejose (15,3%), o klubinės žarnos vienas šešių (46,1%) pacientams.
viršutinės virškinimo trakto endoskopija ir radiologinis vaizdavimo metodų, pavyzdžiui, paprasto pilvo radiografijos stovint, bario klizma rentgenograma, pilvo ultragarso ir pilvo kompiuterinė tomografija, naudojami iš virškinimo trakto diagnozė phytobezoars. Paprastas pilvo rentgenogramos gali rodyti išsiplėtę žarnyno kilpos, oro skysčių lygiams ir sutirštės žarnyno sienelių [17]. Bario rentgenografija yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems įtariama visą obstrukcija ir perforacija. Phytobezoars gali pasirodyti kaip echogenic intraluminal masės ir puikus užpakalinės akustinio šešėliai ant pilvo ultragarso [21-23]. Išsiplėtę plonosios žarnos kilpa su gerai apibrėžta, apvalios formos, skirtingos, intraluminal masės distaliai, yra tipiškas ant pilvo kompiuterinė tomografija. Ji paprastai parodomas kaip intraluminal minkštųjų audinių masės, kuriame yra oro burbuliukų [9, 17, 24, 25]. Viršutinės virškinimo trakto endoskopija gali aptikti visi skrandžio phytobezoars, bet tik 12% iš plonųjų žarnų phytobezoars [26]. Šiame tyrime, diagnozė buvo padaryta pilvo tomografijos į 11 (84,6%), ir viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija į dviejų pacientų.
Skrandžio plovimą, ir endoskopiniai arba chirurgijos metodai, gali būti naudojamas į skrandžio ir žarnų phytobezoars gydymui.
L-cisteino, metoklopramidas ir celiuliozės, papaino ir celiuliozės, ananasų sultys, normalus fiziologinis tirpalas, natrio karbonatas, vandenilio chlorido rūgšties, pancrelipase, pankreatinas, 1-2% cinko chloridas, ir Coca Cola yra naudojamas bezoarinis dezintegracijos per skrandį [3, 19, 27-29]. Hayashi ir kt. pastebėjo, kad ten buvo reikšmingas sumažėjimas dydžio ir reikšmingas minkštinimo atsižvelgiant į phytobezoar struktūrą, suteikiant 500-1000 ml Coca Cola prieš kiekvieną valgį tris savaites, ir jie pašalinami masę naudojant endoskopinius žnyplės [30].
pirmieji sėkmingi rezultatai, susiję endoskopinės pašalinti skrandžio phytobezoars buvo paskelbti 1972 m MCKECHNIE [31]. Endoskopinė dezintegracija reikia normaliai prievarčio funkciją ir nebuvimą dvylikapirštės žarnos obstrukcija [27]. Jei phytobezoar nėra didelio dydžio, jis gali būti ištrintas naudojant krepšelis kateterį arba tiesiogiai įkvėpti [25].
Chirurginis gydymas, gali būti atliekama arba atviru arba laparoskopinė technika. Pagrindiniai chirurginiai metodai apima vadovą fragmentaciją ir melžimo Akloji žarna, gastrotomy, enterotomy ir rezekcija ir anastomozė į sudėtingais atvejais. Kaip vienu metu skrandžio ir plonosios žarnos phytobezoars paplitimas yra 17-21%, dėmesys turėtų būti skiriamas ne palikti bet likučių operacijos metu [32, 33]. Chisholm ir kt. atliekamas endoskopinis pašalinimas vienoje (6,2%), gastrotomy kartu su rankiniu fragmentacijos ir melžimo į Akloji žarna vienoje (6,2%), rankinio fragmentacijos ir melžimo į Akloji žarna devyniose (56,2%), enterotomy iš keturių (25 %), ir plonosiose žarnose rezekcija ir anastomozės vienoje (6,2%) pacientas [12]. Tyrimo, kurį atliko Krausz et al., 14 (12,3%) pacientams buvo gastrotomy, 62 pacientų (54,8%) buvo atlikta vadovą fragmentaciją ir melžimo į Akloji žarna, 34 pacientų (30%) buvo atlikta enterotomy ir du pacientai ( 1,7%) buvo atlikta plonosios žarnos rezekcija ir anastomozė [10]. Šioje studijoje, trys pacientai (23%) buvo atlikta gastrotomy, du pacientai (15,3%) buvo atlikta gastrotomy kartu su rankiniu fragmentacija ir melžimo į Akloji žarna, penkių pacientų (38,4%) buvo atliktas enterotomy ir trims pacientams (23% ) patyrė vadovą fragmentaciją ir melžimo į Akloji žarna.
Krausz et al., pranešimų apie anksti sergamumas ir mirtingumas kaip 11,5% ir 1,7% atitinkamai [10]; sergamumo rodiklis buvo 7,6% šiame tyrime, o nepastebėta mirtingumas.
Išvada
Taigi, virškinamojo trakto phytobezoar yra retas klinikinė būklė, sunku gydyti ir diagnozuoti. Prevencija yra geriausias būdas valdyti ligą. Todėl reikėtų vengti žmonėms, turintiems skrandžio operacijos ar bloga burnos ir dantų sveikatos istorijos nesaikingas vaistažolių maistinių medžiagų, kurių sudėtyje didelis kiekis virškinami pluoštų, pavyzdžiui, Diospyros Lotus.
Sutikimas
raštu informuoti sutikimai gauti iš visi pacientai skelbimo šios mokslinių tyrimų straipsnį ir lydimųjų vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13017_2012_253_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13017_2012_253_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 13017_2012_253_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 13017_2012_253_MOESM4_ESM.png Autorių originalaus failo 4 pav 13017_2012_253_MOESM5_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13017_2012_253_MOESM6_ESM.jpeg Autorių originalus failas 6 pav konkuruojančių interesų
Aš pareiškiu, kad aš neturiu konkuruojančius interesus.
Autorių įmokos
"GE, MC AND bE atliktas operacijas. G E M S ir T T analizuojami ir aiškinami duomenis. G El buvo pagrindinis autorius rankraščio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Suoliukas iki naktiniai apžvalga: žarnų kaip endokrininės organas kritiškai ill
• LIM homeodomain transkripcijos faktorius Isl1 nukreipia normalų prievarčio plėtrą nukreipiant Gata3