Rijetka uzrok probavnih phytobezoars: Diospyrns lotus

Rijetka uzrok probavnih phytobezoars: Diospyrns lotus pregled Sažetak
Cilj pregled Diospyrns Lotus ( "Wild datula od Trabzona ili dragun"), što je dokazano da uzrokuje phytobezoars, je široko konzumira voće u crnom morske i Northeast Anatolia područja Turske. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati učinke Diospyrns Lotus zajedno s drugim predisponirajućih faktora, na razvoj gastrointestinalnih phytobezoars i raspraviti rezultate liječenja u odnosu na književnost. Pregled Materijal i metode pregled evidencije o 13 pacijenata, koji su bili primljeni na opću kirurgiju Klinike za Duzce Atatürk državne bolnice od kolovoza 2008. do kolovoza 2011. godine, naknadno su pregledani. Demografske karakteristike, predisponirajući čimbenici, klinički i radiološki nalaz, dijagnostičke i terapijske metode i ishodi bolesnika zabilježeni su iz datoteka pacijenata. Pismeni informirani pristanak dobiven je od svakog pacijenta za objavljivanje ovog istraživanja članka i priloženih slika. Pregled Rezultati
svi pacijenti imali povijest konzumiranja Diospyrns Lotus. Od pacijenata, 30,7% ima povijest od prethodnog želuca operacije, 30,7% je imalo dijabetes melitus i 23% je imalo dentalnih implantata. Niti jedan od pacijenata imalo hipotireozu, što je još jedan predisponirajući čimbenik za phytobezoars.
Phytobezoars nalazili su se u želucu samo u 23% bolesnika, dok je 15,3% je otkriven u jejunuma i želuca, 15,3% je otkriven u jejunumu sama, i 46,1% je otkriven samo u ileumu. Svi bolesnici su liječeni s operacijom, i nije bilo smrtnih slučajeva. Pregled Zaključak
Želučani phytobezoars su rijetki. Preventivne mjere imaju posebnu važnost u upravljanju ovim stanjem, koje je teško liječiti. U tu svrhu, prekomjerna konzumacija biljnih hranjivih tvari koje sadrže visoku količinu neprobavljivih vlakana, kao što su Diospyrns Lotus treba izbjegavati u bolesnika s anamnezom gastrointestinalne kirurgije ili loše oralne i dentalne zdravlje. Pregled Ključne riječi pregled Gastrointestinalni phytobezoars Diospyrns lotos ( dragun) uvođenje pregled Gastrointestinalni bezoar je rijetko susreće kliničko stanje teško dijagnosticirati i liječiti. Oni su klasificirani prema njihovim sadržajem. Phytobezoar je najčešći tip gastrointestinalnih bezoars sustava koji nastaju zbog prekomjerne konzumacije biljnih hranjivih tvari, uključujući velike količine neprobavljivih vlakana. Pretjerana konzumacija Diospyrns Lotus (Wild datula Trabzona, dragun), što je tradicionalna hranjiva uzgajaju posebno u regiji Crnog mora Turske, a uključuje velike količine neprobavljivih vlakana, smatra se da je odgovoran za visoke prevalencije gastrointestinalnih phytobezoars u ovo područje. (slike 1 i 2: Diospyrns Lotus), slika 1 Diospyrns Lotus.
Slika 2 Diospyrns Lotus. pregled, klinička slika, u rasponu od asimptomatski stanju na akutni abdomen, ovisi o količini Diospyrns Lotus konzumira, kao i na mjesto phytobezoar.
Osim radioloških slikovnih metoda, gornjeg gastrointestinalnog endoskopija se koristi u dijagnoza phytobezoars. pregled, prevencija je primarni cilj u upravljanju phytobezoars, međutim, kada se pojave, oni moraju biti uklonjeni. Razne endoskopska i kirurške tehnike, uključujući i ispiranje želuca, koriste se za liječenje.
U ovom istraživanju, zapisi 13 pacijenata koji su bili podvrgnuti operativnom postupku za gastrointestinalne phytobezoars, smatra se da je uzrokovana potrošnjom Diospyrns Lotus, istraživali su. Cilj istraživanja bio je ispitati učinke Diospyrns Lotus, koji je široko konzumira voće u našoj regiji, zajedno s drugih predisponirajućih čimbenika na razvoj gastrointestinalnih phytobezoars sustava, te raspraviti rezultate liječenja u odnosu na književnost.
Materijal i metode pregled Ova studija je osmišljen kao retrospektivna studija. Medicinski zapisi 13 pacijenata, koji su bili primljeni u opću kirurgiju Klinike za Duzce Atatürk državne bolnice od kolovoza 2008. do kolovoza 2011. godine, te je kroz kiruršku intervenciju s dijagnozom želučane phytobezoar, pregledani su.
Demografske karakteristike, predisponirajući čimbenici, klinički i radiološki nalaz, dijagnostički i terapijski postupci zabilježeni su iz evidencije pacijenata, a morbiditet i mortalitet stope su procijenjene. Struja informacije o bolesti, kao što je recidiva, dobiven je od bolesnika sami, i zabilježen. Pismeni informirani pristanak dobiveni su iz svih pacijenata za objavljivanje ovog istraživanja članka i popratnim slikama. Pregled Rezultati
Trinaest pacijenata, (84,6% ženskih) s prosječnom dobi od 54,4 godina, uključeni su u studiju .
Svi bolesnici imali povijest konzumiranja Diospyrns Lotus. Deset (76,9%) od ovih pacijenata je primljen u bolnicu u studenom i prosincu, vremenu branja, kada je visoko konzumira voće. Preostala tri bolesnika (23%) s poviješću potrošnje sušenog Diospyrns Lotus, bio primljen od ožujka do lipnja. Ostali prijemljivih faktori uključuju povijest želuca operacije u četiri (30,7%) bolesnika [Antrectomy i Billroth II kirurgiju u jednom (7,6%) i bolesnika distalni Subtotal gastrektomija i Billroth II anastomoza u tri (23%)], dijabetes melitus, kao istodobne bolesti, u četiri (30,7%) bolesnika i dentalnih implantata u tri (23%) bolesnika. Hipotireoza, jedan od predisponirajućih faktora, identificiran niti u jednom od bolesnika (Tablica 1: predisponirajući čimbenici) .table 1 predisponirajući čimbenici
n
%
Diospyrns Lotus
13 pregled 100 pregled Povijest za želučani kirurgija pregled 4
30,7 pregled Diabetes mellitus
4
30,7 pregled zubna proteza pregled 3
23 pregled Hipotireoza pregled __ pregled __ pregled svih bolesnika su u bolnicu s velikim bolovima u trbuhu, mučnina i povraćanje fecaloid. Fizička pregledi pacijenata otkrila trbušne rastezanje, krutosti i skok u napadu nježnosti, što ukazuje na akutni mehaničku opstrukciju crijeva.
Obične trbušne rendgenskih snimaka u stojećem položaju pokazao nespecifične znakove kao što su proširene petlje crijeva i zrak-tekućina razina. Dijagnoza se temelji na trbuhu tomografije u 11 bolesnika (84,6%), a gornji gastrointestinalni endoskopije u dva (15,3%) bolesnika (Slika 3: trbuh tomografije, slika 4: gornjeg gastrointestinalnog endoskopija). Slika 3 trbuha tomografijom.
Slika 4 gornjeg gastrointestinalnog endoskopije. pregled Phytobezoars pronađeni su u želucu samo u tri (23%), u jejunum i želuca u dva (15,3%), u jejunum samo u dva (15,3%), a samo u u ileumu šest (46,1%) bolesnika (Tablica 2: lokacija Phytobezoars) .table 2 lokacija Phytobezoars
n
%
Želudac pregled 3 Netlogu 23 pregled želuca + ijejunumu
2 pregled, 15,3 pregled ijejunumu
2 pregled, 15,3 pregled ileuma
6 pregled 46,1
sve pacijente podvrgnuti kirurške intervencije, uključujući gastrotomy u tri (23%), gastrotomy zajedno s ručnim fragmentacije i mužnje u slijepog crijeva u dva (15,3%), enterotomy u pet (38,4%), te ručno fragmentacije i mužnje u slijepog crijeva u tri ( 23%) bolesnika. (Tablica 3: Kirurški tretman metode) (Slika 5: Gastrotomy), (Slika 6: Priručnik Fragmentacija i Mužnja u slijepog crijeva) .table 3 kirurška terapija Metode pregled pregled n
% pregled
Gastrotomy pregled 3 pregled 23 pregled Gastrotomy + Manuel Fragmentacija i mužnju to crijevo
2 pregled, 15,3 pregled Enterotomy
5
38,4
Manuel Fragmentacija i Mužnja se slijepog crijeva
3 pregled 23 pregled slika 5 Gastrotomy. pregled, Slika 6 Priručnik Fragmentacija i Mužnja u slijepog crijeva.
Patološki Ispitivanja su provedena. Makroskopski, materijal se sastojao od biljnih vlakana sa sjemenom Diospyrns Lotus u središtu. Mikroskopski pregled pokazao je da nema stanične elemente, ali materijal sastavljen od biljnih vlakana i ostataka hrane.
Jedan (7,6%) bolesnika razvio ranjeno mjesto infekcije, koja je tretirana s antibiotika širokog spektra i dnevnih uložaka. Niti jedan od pacijenata umrlo.
Srednju duljinu boravka u bolnici bio je 10,5 dana (raspon 5-18 dana).
Srednja postoperativno praćenje razdoblje je 21,3 mjeseci (raspon 6-36 mjeseci), a ne ponovno javljale. pregled Rasprava pregled gastrointestinalnog bezoars su klasificirani prema njihovim sadržajem. Phytobezoars su najčešći tip bezoars, formirana pretjeranog konzumiranja biljnih hranjiva. Celer, grožđe, suha šljiva, Diospyrns Lotus i ananasa su glavne hranjive tvari odgovorne za phytobezoars. Takvih tvari sadrže velike količine neprobavljivih vlakana, kao što su celuloza, lignin i voćnih tanini. Trichobezoars, sastoje se od kaljenog kose i kose, kao što su vlakna, obično se susreće u djece s mentalnom retardacijom i odraslih osoba s mentalnom bolešću. Lactobezoar javlja u niske porodne težine hranjene koncentriranim mlijekom i formula u prvom tjednu života, pharmacobezoar nastaje zbog upotrebe koncentriranih formula droga (kolestiramin i kayexalate); i prehrambenih bezoars pojaviti zbog upotrebe koncentriranih prehrambenih formula [1-5]
Razne predisponirajući faktori su odgovorni za gastrointestinalnim phytobezoars. najvažniji predisponirajući faktori su gubitak pyloric funkcije, smanjen pokretljivosti želuca i lučenje kiseline slijedeći želuca kirurgija, priraslica zbog abdominalne kirurgije, neodgovarajuće žvakanje i prekomjerne potrošnje biljnih hranjivih tvari, uključujući velike količine neprobavljivih vlakana [3, 5-9]. Nadalje, odgođenog želučanog pražnjenja, koji je rezultat dijabetička neuropatija, hipotireoze i bolesti vezivnog tkiva, tvori osnovu za razvoj gastrointestinalnih phytobezoars [9-11]. Chisholm et al. retrospektivno ispitali 13 bolesnika s phytobezoars, i utvrdili da su svi pacijenti imali povijest potrošnje Dragun, dok je 11 (84,6%) je imao povijest želuca operacije [12]. Krausz i sur., U svojoj retrospektivnoj studiji o 113 pacijenata, pokazalo je da 106 (93,8%) bolesnika je kroz želučanu operacije, dok je 103 (91,1%) je imao povijest potrošnje dragun [10]. U ovom istraživanju, svih 13 pacijenata (100%) je imao povijest potrošnje Diospyrns Lotus, dok je četiri (30,7%) je imao povijest prethodnog želuca operacije. Osim toga, četiri (30,7%) bolesnika imalo dijabetes melitus i tri (23%) je imao povijest korištenja dentalnih implantata.
Glavni klinički simptomi su bol u trbuhu, epigastričan boli, mučnina i povraćanje. Osim toga, osjećaj punoće, dispepsija, disfagija, anoreksija, gubitak težine, i gastrointestinalnog krvarenja mogu se vidjeti [1, 13-15]. Smanjena crijeva zvukove, rebound nježnost, krutost, rastezanje, proljev, zatvor, mučnina i povraćanje mogu se vidjeti u kompliciranim slučajevima [10].
Mala opstrukcija crijeva je najčešći glavni komplikacija phytobezoars. Štoviše, gastritis, čir, i gastrointestinalnih perforacija mogu vidjeti. Tankog crijeva phytobezoars obično javljaju zbog širenja želučanih phytobezoars [10, 16]. Međutim, tankog crijeva phytobezoars može se vidjeti u bolesnika s drugih bolesti, kao što je suženje divertikulitis i tumora [17-19]. Tankog crijeva prepreke zbog phytobezoars obično javljaju u terminalnoj tanko i jejunum, koji su u najuži dijelovi tankog crijeva [20]. Chisholm et al. identificirani phytobezoars u želucu u dva (12,5%), u jejunum u četiri (25%), u ileumu u devet (56,2%), te u više od jedne regije u tankom crijevu u dva (12 5%) bolesnika [12]. Krausz et al. Otkriveni phytobezoars u želucu u 13 (11,5%), u tankom crijevu i želuca u 20 (17,6%), te se u tankom crijevu u 80 (70,7%) pacijenata [10]. U ovom istraživanju, phytobezoars nalazili su se u želucu samo u tri (23%), u jejunum i želuca u dva (15,3%), u jejunum samo u dva (15,3%), te u ileumu sama u šest (46,1%) bolesnika.
gornjeg gastrointestinalnog endoskopiju i radiološke imaging metode, kao što su običan trbušne radiografiju u stojećem položaju, barij klistir snimkama, abdomena ultrazvukom i trbušne kompjutorske tomografije, koriste za dijagnozu gastrointestinalnih phytobezoars. Običan trbušne rendgenske snimke mogu pokazati proširene crijevne petlje, razina klima tekućina i obložen stjenke crijeva [17]. Barijev radiografija je kontraindiciran u bolesnika sa sumnjom na potpunom opstrukcijom i perforacije. Phytobezoars mogu se pojaviti kao hipoehogeni intraluminalnog mase i izvanredne stražnjeg akustične sjene na ultrazvuku abdomena [21-23]. Prvobitno tankog crijeva petlja s dobro definiranim, okruglog oblika, heterogene, intraluminalnog mase distalno, što je tipično za trbušne kompjutoriziranom tomografijom. To se obično javlja kao intraluminalnog mekih mase tkiva koja sadrži mjehuriće zraka [9, 17, 24, 25]. Gornjeg gastrointestinalnog endoskopija može otkriti sve želučane phytobezoars, ali samo 12% tankog crijeva phytobezoars [26]. U ovom istraživanju, Dijagnoza je abdomena tomografije u 11 (84,6%), a u gornjem dijelu gastrointestinalnog endoskopija kod dva bolesnika.
Ispiranje želuca i endoskopska ili kirurške tehnike, mogu se koristiti u liječenju gastrointestinalnih phytobezoars. pregled L-cistein, metoklopramid i celuloza, papain i celuloza, sok od ananasa, normalna fiziološka otopina, natrijev bikarbonat, klorovodična kiselina, pancrelipase, pankreatin, 1-2% cink-klorid, i coca-Cola koriste se za dezintegraciju bezoar tijekom ispiranja želuca [3, 19, 27-29]. Hayashi i suradnici. primijetio da je došlo do značajnog smanjenja u veličini i značajan omekšavanje u strukturi phytobezoar dajući 500-1000 ml Coca Cole prije svakog obroka za tri tjedna, a oni uklonili mase pomoću endoskopskih kliješta [30]. pregled prvi uspješni rezultati se odnose na uklanjanje endoskopske želučanog phytobezoars su objavljeni u 1972. McKechnie [31]. Endoskopska raspad traži normalnu pilorusa funkciju i odsutnost dvanaesnika opstrukcije [27]. Ako phytobezoar nije velika u veličini, može se ukloniti pomoću koš katetera ili izravnim aspiracije [25].
Kirurška terapija se može provoditi bilo otvoreno ili laparoskopske tehnike. Glavni kirurške tehnike uključuju ručnu fragmentacija i mužnje do slijepog crijeva, gastrotomy, enterotomy i resekcija i anastomoza u kompliciranim slučajevima. Kao prevalenciji istovremenih želuca i tankog crijeva phytobezoars je 17-21%, njega treba dati da ne ostavljaju ostatke tijekom operacije [32, 33]. Chisholm et al. izvode endoskopski uklanjanje u jednom (6,2%), gastrotomy zajedno s ručnim fragmentacije i mužnje u slijepog crijeva u jednom (6,2%), ručno fragmentacije i mužnje u slijepog crijeva u devet (56,2%), enterotomy u četiri (25 %) i tankom crijevu, a resekcija anastomoze u jednom (6,2%) bolesnika [12]. U istraživanju koje su proveli Krausz et al., 14 (12,3%) bolesnika je učinjena gastrotomy, 62 bolesnika (54,8%) doživio ručno fragmentacija i mužnje u slijepog crijeva, 34 bolesnika (30%) doživio enterotomy i dva bolesnika ( 1,7%) podvrgnut je tanko crijevo resekcija i anastomoza [10]. U ovom istraživanju, tri bolesnika (23%) doživio gastrotomy dva bolesnika (15,3%) doživio gastrotomy zajedno s ručnim fragmentacije i mužnje u slijepog crijeva, pet pacijenata (38,4%) podvrgnut enterotomy, a tri pacijenta (23% ) podvrgnut je ručno fragmentacija i mužnje u slijepog crijeva. pregled Krausz et al. izvijestili su rani morbiditet i mortalitet stope su 11,5% i 1,7%, respektivno [10]; Stopa pobola je 7,6% u ovom istraživanju, dok se više ne primjećuje smrtnosti. pregled Zaključak pregled U zaključku, gastrointestinalni phytobezoar je rijetka kliničko stanje, teško liječiti i dijagnosticirati. Prevencija je najbolji način za upravljanje bolesti. Prema tome, prekomjerna konzumacija biljnih hranjivih tvari, koje sadrže visoke količine neprobavljivih vlakana, kao što su Diospyrns Lotus treba izbjegavati ljudi s poviješću želuca operacije ili loša oralna i zdravlje zuba.
Pristanak
pismeni informirani pristanak dobiveni su od svi pacijenti za objavljivanje ovog istraživačkog članka i priloženih slika. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13017_2012_253_MOESM2_ESM.jpeg autorskim 13017_2012_253_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 13017_2012_253_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13017_2012_253_MOESM4_ESM.png autorskim izvorne datoteke za Slika 4 13017_2012_253_MOESM5_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za lik 5 izvorna datoteka za slika 6 suprotstavljenih interesa pregled izjavljujem da nemam nikakvih suprotstavljenih interesa.
autora 13017_2012_253_MOESM6_ESM.jpeg autora doprinosa pregled GE, MK, tako i FE obavljao operacije. G E, M S i T T analiziraju i interpretiraju podatke. G E je glavni autor rukopisa. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Klupa za noćni pregled: crijevima kao endokrini organ u kritično ill
• LIM homeodomain transkripcijski faktor Isl1 usmjerava normalan pilorusa razvoj ciljajući Gata3