Abdominalne adhezije so pasovi tkiva, ki se tvorijo med trebušnimi tkivi in organi. Običajno imajo notranja tkiva in organi spolzke površine, ki jim omogočajo enostavno premikanje, ko se telo premika. Adhezije povzročijo, da se tkiva in organi držijo skupaj.
Črevesje je del prebavnega sistema. Abdominalne adhezije lahko povzročijo črevesno obstrukcijo.
Čeprav večina adhezij ne povzroča simptomov ali težav, drugi povzročajo kronične bolečine v trebuhu ali medenici. Adhezije so tudi glavni vzrok za črevesno obstrukcijo in žensko neplodnost.
Abdominalna kirurgija je najpogostejši vzrok abdominalnih adhezij. Skoraj vsi, ki so podvrženi operaciji trebuha, razvijejo adhezije; tveganje pa je večje po operacijah na spodnjem delu trebuha in medenice, vključno s črevesnimi in ginekološkimi operacijami. Adhezije lahko s časom postanejo večje in tesnejše, kar povzroča težave leta po operaciji.
Vzroki za abdominalne adhezije, ki jih povzroča operacija, vključujejo:
Manj pogost vzrok za abdominalne adhezije je vnetje iz virov, ki niso povezani s kirurškim posegom, vključno z:
Redko se pojavijo abdominalni adheziji brez očitnega vzroka.
Trebušne adhezije lahko prepognejo, zvijejo ali potegnejo črevesje iz mesta, kar povzroči črevesno obstrukcijo. Črevesna obstrukcija delno ali popolnoma omejuje gibanje hrane ali blata skozi črevesje.
Črevesna obstrukcija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Abdominalne adhezije povzročajo neplodnost žensk, saj preprečujejo, da bi oplojena jajčeca dosegla maternico, kjer poteka razvoj ploda. Adhezije lahko upognejo, zvijejo ali izvlečejo jajcevode, ki prenašajo jajčeca iz jajčnikov, kjer se jajčeca shranjujejo in sproščajo, v maternico.
Črevesna obstrukcija je lahko delna ali popolna. Popolna črevesna obstrukcija je življenjsko nevarna.
Simptomi črevesne obstrukcije vključujejo:
Oseba s temi simptomi mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Čeprav večina abdominalnih adhezij ostane neopažena, je najpogostejši simptom kronična bolečina v trebuhu ali medenici. Bolečina pogosto posnema bolečino drugih stanj, vključno s slepičem, endometriozo in divertikulitisom.
Za diagnosticiranje adhezij niso na voljo nobeni testi, adhezij pa ni mogoče videti s slikovnimi tehnikami, kot sta rentgenski žarki ali ultrazvok. Večino adhezij najdemo med raziskovalno operacijo.
Črevesno obstrukcijo pa je mogoče opaziti z rentgenskimi žarki trebuha, študijami kontrasta z barijem (imenovanim tudi nizek GI) in računalniško tomografijo.
Zdravljenje abdominalnih adhezij običajno ni potrebno, saj večina ne povzroča težav. Kirurgija je trenutno edini način za razbijanje adhezij, ki povzročajo bolečino, črevesno obstrukcijo ali težave s plodnostjo.
Več kirurškega posega pa prinaša tveganje za dodatne adhezije in se mu izognemo, kadar je to mogoče.
Če ne potrebujete nujne operacije, lahko zdravniki poskusijo odpraviti oviro brez operacije. Zdravstveni delavci vam bodo dali intravenske (IV) tekočine in vstavili cevko skozi nos in v želodec, da odstranite vsebino prebavnega trakta nad oviro. V nekaterih primerih lahko ovira izgine. Če ovira ne izgine, bodo kirurgi opravili operacijo za sprostitev adhezij in lajšanje črevesne obstrukcije
Abdominalne adhezije je težko preprečiti; vendar lahko kirurška tehnika zmanjša adhezije.
Laparoskopska operacija se izogne odpiranju trebuha z velikim rezom. Namesto tega se trebuh napihne s plinom, medtem ko se posebna kirurška orodja in video kamera vpeljejo skozi nekaj majhnih trebušnih rezov. Napihovanje trebuha daje kirurgu prostor za operacijo.
Če je potreben velik abdominalni rez, se lahko na koncu operacije med organe ali med organe in trebušno zarezo vstavi poseben film podoben material (Seprafilm). Filmu podoben material, ki je po videzu podoben voščenemu papirju, telo absorbira v približno enem tednu.
Drugi koraki med operacijo za zmanjšanje nastajanja adhezije vključujejo uporabo rokavic brez škroba in lateksa, nežno ravnanje s tkivi in organi, skrajšanje časa operacije in ne dovolite, da se tkiva izsušijo.
Vir
Prirejeno iz »Abdominal Adhesions« – IFFGD Publication #249. Iz publikacije NIH št. 13-5037, september 2013.
Besedilo tega članka ni avtorsko zaščiteno.