Adhézie na bruchu

Popis a príčiny

Čo sú brušné zrasty?

Abdominálne adhézie sú pásy tkaniva, ktoré sa tvoria medzi brušnými tkanivami a orgánmi. Za normálnych okolností majú vnútorné tkanivá a orgány klzký povrch, ktorý im umožňuje ľahko sa posúvať pri pohybe tela. Adhézie spôsobujú zlepenie tkanív a orgánov.

Črevá sú súčasťou tráviaceho systému. Abdominálne adhézie môžu spôsobiť črevnú obštrukciu.

Hoci väčšina adhézií nespôsobuje žiadne príznaky alebo problémy, iné spôsobujú chronickú bolesť brucha alebo panvy. Adhézie sú tiež hlavnou príčinou črevnej obštrukcie a ženskej neplodnosti.

Čo spôsobuje brušné zrasty?

Operácia brucha je najčastejšou príčinou brušných zrastov. Takmer u každého, kto podstúpi operáciu brucha, sa objavia zrasty; riziko je však väčšie po operáciách dolnej časti brucha a panvy, vrátane operácií čriev a gynekologických operácií. Adhézie sa môžu postupom času zväčšovať a zužovať, čo spôsobuje problémy roky po operácii.

Príčiny brušných adhézií vyvolané chirurgickým zákrokom zahŕňajú:

• rezy tkaniva, najmä tie, ktoré zahŕňajú vnútorné orgány
• manipulácia s vnútornými orgánmi
• vysychanie vnútorných orgánov a tkanív
• kontakt vnútorných tkanív s cudzími materiálmi, ako je gáza, chirurgické rukavice a stehy
• krv alebo krvné zrazeniny, ktoré neboli vypláchnuté počas operácie

Menej častou príčinou brušných adhézií je zápal zo zdrojov, ktoré nesúvisia s chirurgickým zákrokom, vrátane:

• apendicitída – najmä prasknutie slepého čreva
• radiačnú liečbu rakoviny
• gynekologické infekcie
• infekcie brucha

Zriedkavo sa brušné zrasty tvoria bez zjavnej príčiny.

Ako môžu brušné zrasty spôsobiť nepriechodnosť čriev?

Abdominálne adhézie sa môžu zalomiť, skrútiť alebo vytiahnuť črevá z miesta, čo spôsobí črevnú obštrukciu. Črevná obštrukcia čiastočne alebo úplne obmedzuje pohyb potravy alebo stolice cez črevá.

Črevná obštrukcia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ako môžu brušné zrasty spôsobiť ženskú neplodnosť?

Brušné zrasty spôsobujú ženskú neplodnosť tým, že bránia oplodneným vajíčkam dostať sa do maternice, kde prebieha vývoj plodu. Zrasty môžu zalomiť, skrútiť alebo vytiahnuť z miesta vajíčkovody, ktoré prenášajú vajíčka z vaječníkov – kde sa vajíčka ukladajú a uvoľňujú – do maternice.

Príznaky a diagnostika

Aké sú príznaky črevnej obštrukcie?

Črevná obštrukcia môže byť čiastočná alebo úplná. Úplná črevná obštrukcia je život ohrozujúca.

Príznaky črevnej obštrukcie zahŕňajú:

• Silná bolesť brucha alebo kŕče
• Vracanie
• Nadúvanie
• Hlasité zvuky čriev
• Opuch brucha
• Neschopnosť prejsť plyn
• Zápcha

Osoba s týmito príznakmi by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príznaky brušných zrastov?

Hoci väčšina brušných adhézií zostáva nepovšimnutá, najčastejším príznakom je chronická bolesť brucha alebo panvy. Bolesť často napodobňuje bolesť iných stavov vrátane apendicitídy, endometriózy a divertikulitídy.

Ako sa diagnostikujú brušné zrasty a črevné obštrukcie?

Nie sú dostupné žiadne testy na diagnostiku adhézií a zrasty nie je možné vidieť pomocou zobrazovacích techník, ako je röntgen alebo ultrazvuk. Väčšina adhézií sa nachádza počas prieskumnej operácie.

Črevnú obštrukciu však možno vidieť pomocou röntgenových snímok brucha, štúdií s kontrastom bária (nazývaných aj séria s nižším GI) a počítačovou tomografiou.

Liečba a prevencia

Ako sa liečia brušné zrasty a črevné obštrukcie?

Liečba brušných zrastov zvyčajne nie je potrebná, pretože väčšina nespôsobuje problémy. Chirurgia je v súčasnosti jediným spôsobom, ako zlomiť zrasty, ktoré spôsobujú bolesť, nepriechodnosť čriev alebo problémy s plodnosťou.

Viac chirurgických zákrokov však so sebou nesie riziko ďalších zrastov a ak je to možné, vyhýbajte sa im.

Ak nepotrebujete núdzovú operáciu, lekári sa môžu pokúsiť liečiť obštrukciu bez operácie. Zdravotnícki pracovníci vám podajú intravenózne (IV) tekutiny a zavedú hadičku cez nos a do žalúdka, aby odstránili obsah vášho tráviaceho traktu nad prekážkou. V niektorých prípadoch môže prekážka zmiznúť. Ak obštrukcia nezmizne, chirurgovia vykonajú operáciu na uvoľnenie zrastov, čím sa uvoľní črevná obštrukcia

Dá sa zabrániť zrastom brucha?

Je ťažké zabrániť adhéziám brucha; chirurgická technika však môže minimalizovať adhézie.

Laparoskopická operácia zabráni otvoreniu brucha veľkým rezom. Namiesto toho sa brucho nafúkne plynom, zatiaľ čo sa cez niekoľko malých brušných rezov prevlečie špeciálne chirurgické nástroje a videokamera. Nafúknutie brucha dáva chirurgovi priestor na operáciu.

Ak je potrebný veľký brušný rez, medzi orgány alebo medzi orgány a brušný rez je možné na konci operácie vložiť špeciálny filmový materiál (Seprafilm). Materiál podobný filmu, ktorý vyzerá podobne ako voskový papier, telo absorbuje približne za týždeň.

Medzi ďalšie kroky počas operácie na zníženie tvorby zrastov patrí používanie rukavíc bez škrobu a latexu, šetrné zaobchádzanie s tkanivami a orgánmi, skrátenie času operácie a zabránenie vyschnutiu tkanív.

Zdroj
Upravené podľa „Abdominálne adhézie“ – IFFGD Publication #249. Z publikácie NIH č. 13-5037, september 2013.
Text tohto článku nie je chránený autorskými právami.

• Koloskopia s otvoreným prístupom
• Malabsorpcia