Abdominale adhesjoner er vevsbånd som dannes mellom abdominale vev og organer. Normalt har indre vev og organer glatte overflater, som gjør at de lett kan forskyve seg når kroppen beveger seg. Adhesjoner får vev og organer til å feste seg sammen.
Tarmene er en del av fordøyelsessystemet. Abdominale adhesjoner kan forårsake tarmobstruksjon.
Selv om de fleste sammenvoksninger ikke forårsaker symptomer eller problemer, forårsaker andre kroniske mage- eller bekkensmerter. Adhesjoner er også en viktig årsak til tarmobstruksjon og kvinnelig infertilitet.
Abdominal kirurgi er den hyppigste årsaken til abdominale adhesjoner. Nesten alle som gjennomgår abdominal kirurgi utvikler sammenvoksninger; risikoen er imidlertid større etter operasjoner i nedre del av magen og bekkenet, inkludert tarm- og gynekologiske operasjoner. Adhesjoner kan bli større og strammere ettersom tiden går, og forårsake problemer år etter operasjonen.
Kirurgi-induserte årsaker til abdominale adhesjoner inkluderer:
En mindre vanlig årsak til abdominale adhesjoner er betennelse fra kilder som ikke er relatert til kirurgi, inkludert:
Sjelden oppstår abdominale adhesjoner uten åpenbar årsak.
Abdominale adhesjoner kan knekke, vri eller trekke tarmene ut av plass, og forårsake tarmobstruksjon. En tarmobstruksjon begrenser delvis eller fullstendig bevegelsen av mat eller avføring gjennom tarmene.
Intestinal obstruksjon krever øyeblikkelig legehjelp.
Abdominale adhesjoner forårsaker kvinnelig infertilitet ved å hindre befruktede egg i å nå livmoren, hvor fosterutviklingen finner sted. Adhesjoner kan knekke, vri eller trekke ut av plass egglederne, som frakter egg fra eggstokkene – der eggene lagres og frigjøres – til livmoren.
Tarmobstruksjon kan være delvis eller fullstendig. En fullstendig tarmobstruksjon er livstruende.
Symptomer på en tarmobstruksjon inkluderer:
En person med disse symptomene bør oppsøke lege umiddelbart.
Selv om de fleste abdominale adhesjoner går ubemerket hen, er det vanligste symptomet kroniske mage- eller bekkensmerter. Smerten etterligner ofte smerten ved andre tilstander, inkludert blindtarmbetennelse, endometriose og divertikulitt.
Ingen tester er tilgjengelige for å diagnostisere sammenvoksninger, og sammenvoksninger kan ikke sees gjennom bildeteknikker som røntgen eller ultralyd. De fleste adhesjoner blir funnet under utforskende kirurgi.
En tarmobstruksjon kan imidlertid sees gjennom abdominal røntgen, bariumkontraststudier (også kalt en lavere GI-serie) og datastyrt tomografi.
Behandling for abdominale adhesjoner er vanligvis ikke nødvendig, da de fleste ikke gir problemer. Kirurgi er for øyeblikket den eneste måten å bryte sammenvoksninger som forårsaker smerte, tarmobstruksjon eller fertilitetsproblemer.
Mer kirurgi medfører imidlertid risiko for ytterligere adhesjoner og unngås når det er mulig.
Hvis du ikke trenger akuttkirurgi, kan leger prøve å behandle hindringen uten kirurgi. Helsepersonell vil gi deg intravenøse (IV) væsker og sette inn en slange gjennom nesen og inn i magen for å fjerne innholdet i fordøyelseskanalen over obstruksjonen. I noen tilfeller kan hindringen forsvinne. Hvis obstruksjonen ikke forsvinner, vil kirurger utføre kirurgi for å frigjøre adhesjonene, og lindre tarmobstruksjonen
Abdominale adhesjoner er vanskelig å forhindre; Imidlertid kan kirurgisk teknikk minimere adhesjoner.
Laparoskopisk kirurgi unngår å åpne opp magen med et stort snitt. I stedet blåses magen opp med gass mens spesielle kirurgiske verktøy og et videokamera tres gjennom noen få, små magesnitt. Å blåse opp magen gir kirurgen rom til å operere.
Dersom det er nødvendig med et stort magesnitt, kan et spesielt filmlignende materiale (Seprafilm) legges inn mellom organer eller mellom organene og magesnittet ved slutten av operasjonen. Det filmlignende materialet, som ligner på vokspapir, absorberes av kroppen på omtrent en uke.
Andre trinn under operasjonen for å redusere adhesjonsdannelse inkluderer bruk av hansker uten stivelse og lateks, håndtering av vev og organer skånsomt, forkorte operasjonstiden og ikke la vev tørke ut.
Kilde
Tilpasset fra "Abdominal Adhesions" – IFFGD-publikasjon #249. Fra NIH-publikasjon nr. 13-5037, september 2013.
Teksten i denne artikkelen er ikke opphavsrettsbeskyttet.