Les adhérences abdominales sont des bandes de tissu qui se forment entre les tissus abdominaux et les organes. Normalement, les tissus et organes internes ont des surfaces glissantes, ce qui leur permet de se déplacer facilement lorsque le corps bouge. Les adhérences provoquent le collage des tissus et des organes.
Les intestins font partie du système digestif. Les adhérences abdominales peuvent provoquer une occlusion intestinale.
Bien que la plupart des adhérences ne causent aucun symptôme ou problème, d'autres provoquent des douleurs abdominales ou pelviennes chroniques. Les adhérences sont également une cause majeure d'occlusion intestinale et d'infertilité féminine.
La chirurgie abdominale est la cause la plus fréquente d'adhérences abdominales. Presque tous ceux qui subissent une chirurgie abdominale développent des adhérences; cependant, le risque est plus élevé après des opérations sur le bas-ventre et le bassin, y compris les chirurgies intestinales et gynécologiques. Les adhérences peuvent devenir plus grandes et plus serrées avec le temps, causant des problèmes des années après la chirurgie.
Les causes d'adhérences abdominales induites par la chirurgie comprennent :
Une cause moins fréquente d'adhérences abdominales est l'inflammation provenant de sources non liées à la chirurgie, notamment :
Rarement, des adhérences abdominales se forment sans cause apparente.
Les adhérences abdominales peuvent plier, tordre ou tirer les intestins hors de leur place, provoquant une occlusion intestinale. Une occlusion intestinale limite partiellement ou complètement le mouvement des aliments ou des selles dans les intestins.
L'obstruction intestinale nécessite une attention médicale immédiate.
Les adhérences abdominales provoquent l'infertilité féminine en empêchant les ovules fécondés d'atteindre l'utérus, où se déroule le développement fœtal. Les adhérences peuvent plier, tordre ou déplacer les trompes de Fallope, qui transportent les ovules des ovaires (où les ovules sont stockés et libérés) vers l'utérus.
L'occlusion intestinale peut être partielle ou complète. Une occlusion intestinale complète met la vie en danger.
Les symptômes d'une occlusion intestinale comprennent :
Une personne présentant ces symptômes doit consulter immédiatement un médecin.
Bien que la plupart des adhérences abdominales passent inaperçues, le symptôme le plus courant est une douleur abdominale ou pelvienne chronique. La douleur imite souvent celle d'autres affections, notamment l'appendicite, l'endométriose et la diverticulite.
Aucun test n'est disponible pour diagnostiquer les adhérences, et les adhérences ne peuvent pas être vues par des techniques d'imagerie telles que les rayons X ou les ultrasons. La plupart des adhérences sont retrouvées lors d'une chirurgie exploratoire.
Une occlusion intestinale, cependant, peut être détectée par des radiographies abdominales, des études de contraste baryté (également appelées séries gastro-intestinales inférieures) et une tomodensitométrie.
Le traitement des adhérences abdominales n'est généralement pas nécessaire, car la plupart ne causent pas de problèmes. La chirurgie est actuellement le seul moyen de briser les adhérences qui causent des douleurs, une obstruction intestinale ou des problèmes de fertilité.
Plus de chirurgie, cependant, comporte le risque d'adhérences supplémentaires et est évitée dans la mesure du possible.
Si vous n'avez pas besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, les médecins peuvent essayer de traiter l'obstruction sans chirurgie. Les professionnels de la santé vous administreront des liquides intraveineux (IV) et inséreront un tube dans votre nez et dans votre estomac pour retirer le contenu de votre tube digestif au-dessus de l'obstruction. Dans certains cas, l'obstruction peut disparaître. Si l'obstruction ne disparaît pas, les chirurgiens effectueront une intervention chirurgicale pour libérer les adhérences, soulageant ainsi l'obstruction intestinale
Les adhérences abdominales sont difficiles à prévenir; cependant, la technique chirurgicale peut minimiser les adhérences.
La chirurgie laparoscopique évite d'ouvrir l'abdomen avec une grande incision. Au lieu de cela, l'abdomen est gonflé avec du gaz tandis que des outils chirurgicaux spéciaux et une caméra vidéo sont enfilés à travers quelques petites incisions abdominales. Gonfler l'abdomen donne au chirurgien la place d'opérer.
Si une grande incision abdominale est nécessaire, un matériau spécial semblable à un film (Seprafilm) peut être inséré entre les organes ou entre les organes et l'incision abdominale à la fin de la chirurgie. Le matériau semblable à un film, qui ressemble à du papier ciré, est absorbé par le corps en une semaine environ.
D'autres étapes pendant la chirurgie pour réduire la formation d'adhérences comprennent l'utilisation de gants sans amidon et sans latex, la manipulation douce des tissus et des organes, la réduction de la durée de la chirurgie et l'interdiction du dessèchement des tissus.
Source
Adapté de "Abdominal Adhesions" - Publication IFFGD #249. D'après la publication NIH n° 13-5037, septembre 2013.
Le texte de cet article n'est pas protégé par le droit d'auteur.
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