Las adherencias abdominales son bandas de tejido que se forman entre los tejidos abdominales y los órganos. Normalmente, los tejidos y órganos internos tienen superficies resbaladizas, lo que les permite moverse fácilmente a medida que el cuerpo se mueve. Las adherencias hacen que los tejidos y órganos se peguen entre sí.
Los intestinos son parte del sistema digestivo. Las adherencias abdominales pueden causar una obstrucción intestinal.
Aunque la mayoría de las adherencias no causan síntomas ni problemas, otras causan dolor abdominal o pélvico crónico. Las adherencias también son una causa importante de obstrucción intestinal e infertilidad femenina.
La cirugía abdominal es la causa más frecuente de adherencias abdominales. Casi todas las personas que se someten a una cirugía abdominal desarrollan adherencias; sin embargo, el riesgo es mayor después de las operaciones en la parte inferior del abdomen y la pelvis, incluidas las cirugías intestinales y ginecológicas. Las adherencias pueden volverse más grandes y más apretadas a medida que pasa el tiempo, causando problemas años después de la cirugía.
Las causas de adherencias abdominales inducidas por la cirugía incluyen:
Una causa menos común de adherencias abdominales es la inflamación de fuentes no relacionadas con la cirugía, que incluyen:
En raras ocasiones, las adherencias abdominales se forman sin causa aparente.
Las adherencias abdominales pueden doblar, torcer o sacar los intestinos de su lugar, causando una obstrucción intestinal. Una obstrucción intestinal restringe parcial o completamente el movimiento de alimentos o heces a través de los intestinos.
La obstrucción intestinal requiere atención médica inmediata.
Las adherencias abdominales causan infertilidad femenina al impedir que los óvulos fertilizados lleguen al útero, donde se lleva a cabo el desarrollo fetal. Las adherencias pueden doblar, torcer o sacar de su lugar las trompas de Falopio, que transportan los óvulos desde los ovarios (donde se almacenan y liberan los óvulos) hasta el útero.
La obstrucción intestinal puede ser parcial o completa. Una obstrucción intestinal completa es potencialmente mortal.
Los síntomas de una obstrucción intestinal incluyen:
Una persona con estos síntomas debe buscar atención médica de inmediato.
Aunque la mayoría de las adherencias abdominales pasan desapercibidas, el síntoma más común es el dolor abdominal o pélvico crónico. El dolor a menudo imita el de otras afecciones, incluidas la apendicitis, la endometriosis y la diverticulitis.
No hay pruebas disponibles para diagnosticar adherencias, y las adherencias no se pueden ver a través de técnicas de imagen como rayos X o ultrasonido. La mayoría de las adherencias se encuentran durante la cirugía exploratoria.
Sin embargo, una obstrucción intestinal se puede ver a través de radiografías abdominales, estudios de contraste de bario (también llamado serie GI inferior) y tomografía computarizada.
El tratamiento de las adherencias abdominales generalmente no es necesario, ya que la mayoría no causa problemas. Actualmente, la cirugía es la única forma de romper las adherencias que causan dolor, obstrucción intestinal o problemas de fertilidad.
Sin embargo, más cirugía conlleva el riesgo de adherencias adicionales y se evita cuando es posible.
Si no necesita una cirugía de emergencia, los médicos pueden intentar tratar la obstrucción sin cirugía. Los profesionales de la salud le administrarán líquidos por vía intravenosa (IV) e insertarán un tubo a través de la nariz hasta el estómago para extraer el contenido de su tracto digestivo por encima de la obstrucción. En algunos casos, la obstrucción puede desaparecer. Si la obstrucción no desaparece, los cirujanos realizarán una cirugía para liberar las adherencias y aliviar la obstrucción intestinal.
Las adherencias abdominales son difíciles de prevenir; sin embargo, la técnica quirúrgica puede minimizar las adherencias.
La cirugía laparoscópica evita abrir el abdomen con una gran incisión. En cambio, el abdomen se infla con gas mientras se introducen herramientas quirúrgicas especiales y una cámara de video a través de unas pocas incisiones abdominales pequeñas. Inflar el abdomen le da al cirujano espacio para operar.
Si se requiere una incisión abdominal grande, se puede insertar un material similar a una película especial (Seprafilm) entre los órganos o entre los órganos y la incisión abdominal al final de la cirugía. El cuerpo absorbe el material similar a una película, que se parece al papel encerado, en aproximadamente una semana.
Otros pasos durante la cirugía para reducir la formación de adherencias incluyen el uso de guantes sin almidón ni látex, manipular los tejidos y los órganos con cuidado, acortar el tiempo de la cirugía y no permitir que los tejidos se sequen.
Fuente
Adaptado de “Adherencias Abdominales” – IFFGD Publicación #249. De la publicación NIH No. 13-5037, septiembre de 2013.
El texto de este artículo no tiene derechos de autor.
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