Vatsan kiinnikkeet

Kuvaus ja syyt

Mitä vatsan kiinnitykset ovat?

Vatsan kiinnitykset ovat kudosnauhoja, jotka muodostuvat vatsan kudosten ja elinten väliin. Normaalisti sisäisillä kudoksilla ja elimillä on liukkaat pinnat, mikä mahdollistaa niiden siirtymisen helposti kehon liikkuessa. Kiinnitykset saavat kudokset ja elimet tarttumaan yhteen.

Suolet ovat osa ruoansulatusjärjestelmää. Vatsan kiinnikkeet voivat aiheuttaa suolitukoksen.

Vaikka useimmat tartunnat eivät aiheuta oireita tai ongelmia, toiset aiheuttavat kroonista vatsa- tai lantionkipua. Kiinnitykset ovat myös suurin syy suolitukkoon ja naisten hedelmättömyyteen.

Mikä aiheuttaa vatsan tarttumista?

Vatsan leikkaus on yleisin vatsan kiinnittymien syy. Melkein jokaiselle vatsan alueen leikkauksen saaneelle kehittyy tarttumia; riski on kuitenkin suurempi alavatsan ja lantion leikkausten jälkeen, mukaan lukien suolisto- ja gynekologiset leikkaukset. Kiinnitykset voivat kasvaa ja tiivistyä ajan myötä, mikä aiheuttaa ongelmia vuosia leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen aiheuttamia vatsan kiinnittymien syitä ovat:

• kudosviillot, erityisesti sisäelimiin liittyvät viillot
• sisäelinten käsittely
• sisäelinten ja kudosten kuivuminen
• sisäisten kudosten kosketus vieraisiin materiaaleihin, kuten sideharsoon, kirurgisiin käsineisiin ja ompeleisiin
• veri tai verihyytymät, joita ei huuhdeltu pois leikkauksen aikana

Harvempi syy vatsan kiinnittymiseen on tulehdus lähteistä, jotka eivät liity leikkaukseen, mukaan lukien:

• umpilisäkkeen tulehdus – erityisesti umpilisäkkeen repeämä
• syövän sädehoito
• gynekologiset infektiot
• vatsan infektiot

Harvoin vatsan kiinnikkeitä muodostuu ilman näkyvää syytä.

Miten vatsan kiinnitykset voivat aiheuttaa suolitukoksen?

Vatsan kiinnikkeet voivat vääntyä, vääntyä tai vetää suolet pois paikaltaan, mikä aiheuttaa suolistotukoksen. Suolitukos rajoittaa osittain tai kokonaan ruoan tai ulosteen liikkumista suoliston läpi.

Suolitukos vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Miten vatsan kiinnikkeet voivat aiheuttaa naisen hedelmättömyyttä?

Vatsan kiinnitykset aiheuttavat naisen hedelmättömyyttä estämällä hedelmöittyneiden munasolujen pääsyn kohtuun, jossa sikiön kehitys tapahtuu. Kiinnitykset voivat taivuttaa, vääntyä tai vetää pois paikaltaan munanjohtimia, jotka kuljettavat munasoluja munasarjoista, joissa munat säilyvät ja vapautuvat, kohtuun.

Oireet ja diagnoosi

Mitä ovat suolitukoksen oireet?

Suolitukos voi olla osittainen tai täydellinen. Täydellinen suolitukos on hengenvaarallinen.

Suolitukoksen oireita ovat:

• Vakava vatsakipu tai kouristelua
• oksentelu
• Turvotus
• Kovakkaat suolen äänet
• vatsan turvotus
• Ei kaasun läpäisyä
• Ummetus

Henkilön, jolla on näitä oireita, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Mitä ovat vatsan kiinnittymien oireet?

Vaikka useimmat vatsan kiinnittymät jäävät huomaamatta, yleisin oire on krooninen vatsan tai lantion kipu. Kipu jäljittelee usein muiden sairauksien kipua, mukaan lukien umpilisäkkeentulehdus, endometrioosi ja divertikuliitti.

Miten vatsan kiinnitykset ja suolitukokset diagnosoidaan?

Kiinnittymien diagnosoimiseksi ei ole saatavilla testejä, eikä kiinnittymiä voida nähdä kuvantamistekniikoilla, kuten röntgensäteillä tai ultraäänellä. Suurin osa kiinnikkeistä löydetään tutkimusleikkauksen aikana.

Suolistotukos voidaan kuitenkin nähdä vatsan röntgenkuvissa, bariumkontrastitutkimuksissa (kutsutaan myös alemmaksi GI-sarjaksi) ja tietokonetomografialla.

Hoito ja ehkäisy

Kuinka vatsan kiinnityksiä ja suolitukoksia hoidetaan?

Vatsan kiinnikkeiden hoitoa ei yleensä tarvita, koska useimmat eivät aiheuta ongelmia. Leikkaus on tällä hetkellä ainoa tapa katkaista kipua, suolitukoksia tai hedelmällisyysongelmia aiheuttavia kiinnikkeitä.

Useampiin leikkauksiin liittyy kuitenkin uusien tarttumien riski, ja niitä vältetään mahdollisuuksien mukaan.

Jos et tarvitse kiireellistä leikkausta, lääkärit voivat yrittää hoitaa tukos ilman leikkausta. Terveydenhuollon ammattilaiset antavat sinulle suonensisäisiä (IV) nesteitä ja työntävät letkun nenäsi läpi ja vatsaasi poistamaan ruoansulatuskanavasi sisältö tukosten yläpuolelta. Joissakin tapauksissa tukos voi hävitä. Jos tukos ei häviä, kirurgit suorittavat leikkauksen vapauttaakseen kiinnikkeet, mikä lievittää suolistotukoksia.

Voidaanko vatsan kiinnittymistä estää?

Vatsan kiinnittymistä on vaikea estää; kirurginen tekniikka voi kuitenkin minimoida kiinnittymiä.

Laparoskooppisella leikkauksella vältetään vatsan avaaminen suurella viillolla. Sen sijaan vatsa täytetään kaasulla, kun taas erikoiskirurgiset työkalut ja videokamera pujotetaan muutaman pienen vatsan viillon läpi. Vatsan täyttäminen antaa kirurgille tilaa leikkaukseen.

Jos tarvitaan suuri vatsan viilto, erityinen kalvomainen materiaali (Seprafilm) voidaan sijoittaa elinten väliin tai elinten ja vatsan viillon väliin leikkauksen lopussa. Kalvomainen materiaali, joka näyttää vahapaperilta, imeytyy elimistöön noin viikossa.

Muita toimenpiteitä leikkauksen aikana adheesion muodostumisen vähentämiseksi ovat tärkkelys- ja lateksittomien käsineiden käyttö, kudosten ja elinten hellävarainen käsittely, leikkausajan lyhentäminen ja kudosten kuivumisen estäminen.

Lähde
Mukautettu "Abdominal Adhesions" - IFFGD-julkaisusta #249. NIH:n julkaisusta nro 13-5037, syyskuu 2013.
Tämän artikkelin tekstiä ei suojata tekijänoikeuksilla.

• Avoimen pääsyn kolonoskopia
• Imeytymishäiriö