Aderências abdominais

Descrição e Causas

O que são aderências abdominais?

As aderências abdominais são faixas de tecido que se formam entre os tecidos e órgãos abdominais. Normalmente, os tecidos e órgãos internos têm superfícies escorregadias, que permitem que eles se desloquem facilmente à medida que o corpo se move. As aderências fazem com que os tecidos e os órgãos fiquem juntos.

Os intestinos fazem parte do sistema digestivo. As aderências abdominais podem causar uma obstrução intestinal.

Embora a maioria das aderências não causem sintomas ou problemas, outras causam dor abdominal ou pélvica crônica. As aderências também são uma das principais causas de obstrução intestinal e infertilidade feminina.

O que causa aderências abdominais?

A cirurgia abdominal é a causa mais frequente de aderências abdominais. Quase todas as pessoas que se submetem à cirurgia abdominal desenvolvem aderências; no entanto, o risco é maior após operações no abdome inferior e pelve, incluindo cirurgias intestinais e ginecológicas. As aderências podem se tornar maiores e mais apertadas com o passar do tempo, causando problemas anos após a cirurgia.

As causas de aderências abdominais induzidas pela cirurgia incluem:

• incisões teciduais, especialmente aquelas envolvendo órgãos internos
• manuseio de órgãos internos
• a secagem de órgãos e tecidos internos
• contato de tecidos internos com materiais estranhos, como gaze, luvas cirúrgicas e pontos
• sangue ou coágulos sanguíneos que não foram removidos durante a cirurgia

Uma causa menos comum de aderências abdominais é a inflamação de fontes não relacionadas à cirurgia, incluindo:

• apendicite—em particular, ruptura do apêndice
• tratamento de radiação para câncer
• infecções ginecológicas
• infecções abdominais

Raramente, as aderências abdominais se formam sem causa aparente.

Como as aderências abdominais podem causar obstrução intestinal?

As aderências abdominais podem torcer, torcer ou puxar os intestinos para fora do lugar, causando uma obstrução intestinal. Uma obstrução intestinal restringe parcial ou completamente o movimento de alimentos ou fezes através dos intestinos.

A obstrução intestinal requer atenção médica imediata.

Como as aderências abdominais podem causar infertilidade feminina?

As aderências abdominais causam a infertilidade feminina ao impedir que os óvulos fertilizados cheguem ao útero, onde ocorre o desenvolvimento fetal. As aderências podem torcer, torcer ou deslocar as trompas de Falópio, que transportam os óvulos dos ovários – onde os óvulos são armazenados e liberados – para o útero.

Sintomas e diagnóstico

Quais são os sintomas de obstrução intestinal?

A obstrução intestinal pode ser parcial ou completa. Uma obstrução intestinal completa é fatal.

Os sintomas de uma obstrução intestinal incluem:

• Dor abdominal intensa ou cólicas
• Vômitos
• Inchaço
• Barulhos intestinais
• Inchaço do abdômen
• Incapacidade de passar gás
• Constipação

Uma pessoa com esses sintomas deve procurar atendimento médico imediatamente.

Quais são os sintomas de aderências abdominais?

Embora a maioria das aderências abdominais passem despercebidas, o sintoma mais comum é a dor abdominal ou pélvica crônica. A dor muitas vezes imita a de outras condições, incluindo apendicite, endometriose e diverticulite.

Como são diagnosticadas aderências abdominais e obstruções intestinais?

Nenhum teste está disponível para diagnosticar aderências, e as aderências não podem ser vistas por meio de técnicas de imagem, como raios-x ou ultra-som. A maioria das aderências são encontradas durante a cirurgia exploratória.

Uma obstrução intestinal, no entanto, pode ser vista através de radiografias abdominais, estudos com contraste de bário (também chamados de série GI inferior) e tomografia computadorizada.

Tratamento e prevenção

Como são tratadas as aderências abdominais e as obstruções intestinais?

O tratamento para aderências abdominais geralmente não é necessário, pois a maioria não causa problemas. A cirurgia é atualmente a única maneira de quebrar aderências que causam dor, obstrução intestinal ou problemas de fertilidade.

Mais cirurgia, no entanto, traz o risco de aderências adicionais e é evitada quando possível.

Se você não precisar de cirurgia de emergência, os médicos podem tentar tratar a obstrução sem cirurgia. Os profissionais de saúde administrarão fluidos intravenosos (IV) e inserirão um tubo no nariz e no estômago para remover o conteúdo do trato digestivo acima da obstrução. Em alguns casos, a obstrução pode desaparecer. Se a obstrução não desaparecer, os cirurgiões realizarão uma cirurgia para liberar as aderências, aliviando a obstrução intestinal

As aderências abdominais podem ser evitadas?

As aderências abdominais são difíceis de prevenir; entretanto, a técnica cirúrgica pode minimizar as aderências.

A cirurgia laparoscópica evita a abertura do abdome com uma grande incisão. Em vez disso, o abdômen é inflado com gás enquanto ferramentas cirúrgicas especiais e uma câmera de vídeo são inseridas através de algumas pequenas incisões abdominais. Inflar o abdômen dá ao cirurgião espaço para operar.

Se for necessária uma grande incisão abdominal, um material especial semelhante a um filme (Seprafilm) pode ser inserido entre os órgãos ou entre os órgãos e a incisão abdominal no final da cirurgia. O material semelhante a um filme, que se parece com papel de cera, é absorvido pelo corpo em cerca de uma semana.

Outras etapas durante a cirurgia para reduzir a formação de aderências incluem o uso de luvas sem amido e látex, manipulação de tecidos e órgãos suavemente, encurtando o tempo de cirurgia e não permitindo que os tecidos sequem.

Fonte
Adaptado de “Aderências abdominais” – Publicação IFFGD #249. Da Publicação do NIH nº 13-5037, setembro de 2013.
O texto deste artigo não é protegido por direitos autorais.

• Colonoscopia de acesso aberto
• Má absorção