Zamaščena jetra

Zamaščenost jeter je kopičenje maščob v celicah jeter do te mere, da je več kot 5-10 % jeter maščobe. Obstajata 2 vrsti bolezni maščobnih jeter:alkoholna bolezen jeter in nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD). Bolezen maščobnih jeter lahko napreduje v resne zaplete, kot je ciroza jeter.

Simptomi maščobnih jeter

Bolezen maščobnih jeter običajno ne povzroča nobenih simptomov. Občasno se bodo ljudje s to boleznijo pritoževali zaradi občutka utrujenosti ali splošnega slabega počutja, vendar se to med posamezniki razlikuje in stopnja simptomov običajno ni enaka resnosti bolezni. Včasih lahko oseba čuti bolečino v zgornjem desnem delu trebuha in izgubi težo.

Diagnoza maščobne bolezni jeter

Bolezen maščobnih jeter se pogosto diagnosticira po naključju, potem ko odkrijejo nepravilnosti na testih delovanja jeter, ki se pogosto opravijo kot del standardnih krvnih preiskav, ali ko je oseba na ultrazvoku trebuha. Spremembe, opažene pri testih delovanja jeter, so pogosto zvišane koncentracije ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaze). Druga možnost je, da bo vaš zdravnik med pregledom trebuha odkril povečana jetra.

Biopsija vaših jeter je edini test, ki lahko dokončno diagnosticira bolezen maščobnih jeter, vendar to običajno ni potrebno, saj so lahko drugi testi, kot je ultrazvok, dovolj sugestivni, da upravičujejo zdravljenje.

Kdo zboli za maščobno boleznijo jeter?

To stanje prizadene približno enega od 10 Avstralcev - to je najpogostejši razlog za nenormalne rezultate jetrnih testov. Zamaščenost jeter je pogosto posledica prekomernega uživanja alkohola, vendar jo vse pogosteje najdemo pri ljudeh, ki ne pijejo preveč, imajo pa prekomerno telesno težo, debelost ali sladkorno bolezen. Pravzaprav brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) prizadene enega od 3 odraslih in je najpogostejši vzrok kronične bolezni jeter. Diagnosticirajo ga celo pri avstralskih najstnikih.

Vzroki za zamaščenost jeter

Zdravniki v resnici ne vedo, kaj povzroča brezalkoholno zamaščenost jeter, vendar ni nujno tako preprosto, kot bi zaužili preveč maščob.

Glavni dejavnik pri razvoju nealkoholne maščobne bolezni jeter je insulinska rezistenca, stanje, ki je običajno povezano z debelostjo in prekomerno telesno težo.

Običajno hormon inzulin omogoča telesnim celicam, da vzamejo glukozo (vrsto sladkorja) iz krvnega obtoka in jo uporabijo kot gorivo. Pri insulinski rezistenci pa se celice ne odzivajo pravilno na insulin. Ne morejo prevzeti zadostne količine glukoze in jim zato primanjkuje goriva. Celice iz krvi ne odstranijo veliko glukoze, zato se raven glukoze v krvi dvigne.

Zdravniki še niso natančno odkrili, kako inzulinska rezistenca povzroča odlaganje maščobe v jetrnih celicah.

Lahko se pojavi tudi bolezen maščobnih jeter, čeprav veliko redkeje, pri podhranjenosti, nekaterih zdravilih in občasno kot zaplet nosečnosti.

Alkoholna maščobna bolezen jeter je posledica težke uporabe alkohola.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nealkoholno maščobno bolezen jeter vključujejo:

• Visok holesterol.
• Visoki trigliceridi (druga vrsta maščobe v krvnem obtoku).
• Sladkorna bolezen tipa 2.
• Debelost.
• Metabolični sindrom.
• Visok krvni tlak.
• Sindrom policističnih jajčnikov.

Dejavniki tveganja za alkoholno bolezen jeter

• Ni presenetljivo, da je dejavnik tveganja za to vrsto bolezni maščobnih jeter pitje preveč alkohola.

Zapleti bolezni maščobnih jeter

Maščobna bolezen jeter povzroči infiltracijo maščobe v jetra in morda ne poškoduje, lahko pa povzroči resne zaplete. Odvečna maščoba lahko povzroči vnetje jeter (steatohepatitis), kar lahko sčasoma povzroči brazgotinjenje in fibrozo jeter, znano kot jetrna ciroza. Ciroza je najhujši zaplet, pri čemer so poškodbe jeter trajne in povzročijo izgubo funkcije. Ciroza se pojavi več let in lahko povzroči raka na jetrih.

Zdravljenje bolezni maščobnih jeter

Za bolezen maščobnih jeter ni posebnega zdravljenja, vendar lahko spremembe življenjskega sloga znatno izboljšajo stanje in ga morda celo obrnejo v zgodnjih fazah. Te spremembe vključujejo:

• Izogibanje alkoholu . Če imate alkoholno bolezen jeter, je opustitev alkohola najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite. Če nadaljujete s pitjem, lahko dobite cirozo ali alkoholni hepatitis. Opustitev alkohola je dobra tudi za ljudi z NAFLD.
• Izguba teže . To ni lahko za mnoge ljudi z boleznijo maščobnih jeter, zato je lahko koristen dobro zasnovan načrt upravljanja, ki ga oblikuje zdravnik ali dietetik. Postopno hujšanje je ključnega pomena, saj lahko nenadna, huda izguba teže dejansko poslabša stanje. Nekaterim ljudem se morda priporoča operacija izgube teže.
• Telovadba . Tudi če to neposredno ne povzroči izgube teže, je zelo vredno, saj se je izkazalo, da vadba zmanjšuje odpornost proti insulinu, ki je ključni dejavnik pri bolezni maščobnih jeter. Pomagala bosta tako aerobna vadba kot trening odpornosti, kot je trening z utežmi z majhnim udarcem.
• Nadzor ravni krvnega sladkorja .
• Zmanjšanje ali izogibanje brezalkoholnim pijačam in sokovom ter predelani hrani, bogati s sladkorjem.
• Zdravljenje visokega holesterola. Zdravnik vam lahko poleg prehrane in sprememb življenjskega sloga predlaga zdravila za znižanje ravni holesterola.
• Izogibajte se zdravilom, ki lahko vplivajo na vaša jetra , kot so nekateri steroidi. Ne jemljite zdravil, ki vam jih ni predpisal zdravnik.
• Nehaj kaditi . Svetovali vam bomo tudi, da opustite kajenje, da zmanjšate tveganje za bolezni srca.

Obstajajo številna zdravila, ki so bila predlagana za zdravljenje zamaščenih jeter, čeprav se raziskave o tem nadaljujejo. Včasih jih v določenih primerih predpišejo zdravniki.

Z osredotočanjem na dejavnike, povezane z boleznijo maščobnih jeter, ki jih je mogoče spremeniti, je mogoče preprečiti napredovanje bolezni.

Outlook

Prvotno je bila bolezen maščobnih jeter neškodljiva, zdaj pa je znano, da lahko napreduje v resnejša stanja jeter, kot sta ciroza jeter in rak jeter. Zato je pomembno, da spremenite stanje zgodaj, ko ga je mogoče izboljšati in celo obrniti.

Kakšen zdravnik specialist zdravi bolezen maščobnih jeter?

V Avstraliji so zdravniki splošne medicine v ospredju pri diagnosticiranju bolezni maščobnih jeter, vendar se strokovnjaki, ki skrbijo za to stanje, imenujejo gastroenterologi ali hepatologi. Pooblaščeni dietetiki (APD) lahko sodelujejo tudi pri oblikovanju načrtov za hujšanje in zdravo prehrano.

Kako preprečiti zamaščenost jeter?

Bolezen maščobnih jeter je običajno mogoče preprečiti z upoštevanjem enakih nasvetov o življenjskem slogu, ki jih dajejo ljudem s to boleznijo.

Živila, ki pomagajo pri brezalkoholni maščobni bolezni jeter

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je v Avstraliji v porastu, predvsem pri ljudeh, ki so debeli ali imajo sladkorno bolezen tipa 2. Nealkoholna maščobna bolezen jeter je resno stanje, ki lahko napreduje v brezalkoholni steatohepatitis (NASH) in jetrno cirozo.

Za zdravljenje bolezni ni zdravil, glavna zdravljenja sta izboljšanje življenjskega sloga in hujšanje.

Vendar pa raziskovalci z Univerze v Sydneyju pravijo, da so poleg vadbe in omejevanja kalorij posebna živila učinkovita pri izboljšanju ali preprečevanju razvoja NAFLD in NASH:

1. Matna riba/ribje olje dokazano zmanjšuje jetrno maščobo (steatoza) in ravni aspartat aminotransferaze (test delovanja jeter, ki kaže na poškodbo jeter), z zmernimi dokazi, da je učinkovit pri NAFLD, in dobrimi dokazi za presnovne bolezni. Raziskovalci priporočajo 2 obroki mastne ribe na teden.
2. Kava ima večstranski učinek na bolezni jeter, izboljšuje občutljivost za inzulin in zmanjšuje verjetnost sladkorne bolezni tipa 2 in bolezni srca in ožilja (srčnih in krvnih žil). Priporočljive so tri skodelice na dan.
3. Oreščki kažejo potencial za zdravljenje NAFLD z izboljšanjem maščob v krvi, kot so holesterol, maščoba v jetrih in vnetje. Raziskovalci priporočajo peščico na dan.
4. Zeleni in črni čaj lahko zmanjša razvoj in napredovanje NAFLD, zniža vsebnost maščob v krvi in izboljša občutljivost za inzulin. Toda dokazi niso tako močni kot pri drugih živilih in ljudje bi morali piti 5 do 10 skodelic na dan, da bi imeli koristi.
5. Rdeče vino lahko izboljša odpornost na inzulin in maščobe v krvi, verjetno zaradi učinka antioksidanta resveratrola. Priporočljiva je zmerna poraba, približno 100-200 ml na dan.
6. Avokado so bogat vir olja z visoko vsebnostjo enkrat nenasičenih maščobnih kislin (dobre maščobe). Imajo zniževanje lipidov, antioksidativne, protivnetne in vzdrževalne lastnosti, pri čemer se priporoča pol avokada na dan.
7. Oljčno olje je koristen za ljudi z NAFLD, če se uporablja kot del sredozemske prehrane z nizko vsebnostjo maščob. Znižuje lipide ter zmanjšuje oksidativni stres in maščobo v jetrih. Priporočljivo je približno 20 g na dan.

• Peptične razjede
• Apendicitis – dr. Norman Swan