Masna jetra

Masna jetra je nakupljanje masti unutar stanica jetre do te mjere da više od 5-10% jetre čini masnoća. Postoje 2 vrste bolesti masne jetre:alkoholna bolest jetre i nealkoholna bolest masne jetre (NAFLD). Bolest masne jetre može napredovati do ozbiljnih komplikacija, kao što je ciroza jetre.

Simptomi masne jetre

Bolest masne jetre obično ne uzrokuje nikakve simptome. Povremeno će se ljudi s tim stanjem žaliti na osjećaj umora ili općenito lošeg zdravlja, ali to se razlikuje od pojedinca do pojedinca, a stupanj simptoma obično nije jednak ozbiljnosti bolesti. Ponekad osoba može osjetiti bol u gornjem desnom dijelu trbuha i izgubiti na težini.

Dijagnoza bolesti masne jetre

Bolest masne jetre često se dijagnosticira slučajno, nakon što se otkrije abnormalnost na testovima funkcije jetre, koji se često rade kao dio standardnih krvnih pretraga, ili kada osoba radi ultrazvuk abdomena. Promjene uočene u testovima funkcije jetre često su povišene koncentracije ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Alternativno, vaš liječnik može otkriti povećanu jetru tijekom pregleda vašeg trbuha.

Biopsija vaše jetre jedini je test koji može definitivno dijagnosticirati bolest masne jetre, ali to obično nije potrebno, jer drugi testovi kao što je ultrazvuk mogu biti dovoljno sugestivni da opravdaju liječenje.

Tko dobiva bolest masne jetre?

Otprilike jedan od 10 Australaca je pogođen ovim stanjem - to je najčešći razlog abnormalnih rezultata jetrenih testova. Bolest masne jetre često je uzrokovana prekomjernim unosom alkohola, ali se sve češće susreće kod ljudi koji ne piju previše, ali imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, ili imaju dijabetes. Zapravo, nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) pogađa jednu od 3 odrasle osobe i najčešći je uzrok kronične bolesti jetre. Dijagnosticira se čak i kod australskih tinejdžera.

Uzroci bolesti masne jetre

Liječnici zapravo ne znaju što uzrokuje nealkoholnu masnu bolest jetre, ali to nije nužno tako jednostavno kao jesti previše masti.

Glavni čimbenik u razvoju nealkoholne masne bolesti jetre je inzulinska rezistencija, stanje koje se obično povezuje s pretilošću i prekomjernom tjelesnom težinom.

Normalno, hormon inzulin omogućuje tjelesnim stanicama da preuzmu glukozu (vrstu šećera) iz krvotoka kako bi ih koristili kao gorivo. Kod inzulinske rezistencije, međutim, stanice ne reagiraju pravilno na inzulin. Oni ne mogu uzeti dovoljno glukoze i stoga su lišeni goriva. Stanice iz krvi ne uklanjaju puno glukoze, pa se razina glukoze u krvi povećava.

Liječnici još nisu točno otkrili kako inzulinska rezistencija uzrokuje taloženje masti u stanicama jetre.

Bolest masne jetre također se može pojaviti, iako daleko rjeđe, uz pothranjenost, određene lijekove i povremeno kao komplikacija trudnoće.

Alkoholna masna bolest jetre uzrokovana je velikom upotrebom alkohola.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za nealkoholnu masnu bolest jetre uključuju:

• Visoki kolesterol.
• Visoki trigliceridi (druga vrsta masti u krvotoku).
• Dijabetes tipa 2.
• Pretilost.
• Metabolički sindrom.
• Visoki krvni tlak.
• Sindrom policističnih jajnika.

Čimbenici rizika za alkoholnu bolest jetre

• Nije iznenađujuće da je čimbenik rizika za ovu vrstu bolesti masne jetre konzumiranje previše alkohola.

Komplikacije bolesti masne jetre

Bolest masne jetre dovodi do infiltracije masti u jetru i ne može uzrokovati nikakvu štetu, ali može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. Višak masnoće može dovesti do upale jetre (steatohepatitis), što s vremenom može dovesti do ožiljaka i fibroze jetre poznate kao ciroza jetre. Ciroza je najteža komplikacija, pri čemu je oštećenje jetre trajno i rezultira gubitkom funkcije. Ciroza se javlja godinama i može dovesti do raka jetre.

Liječenje bolesti masne jetre

Ne postoji specifičan tretman za bolest masne jetre, ali promjene načina života mogu značajno poboljšati stanje, a možda ga čak i preokrenuti u ranim fazama. Te promjene uključuju:

• Izbjegavanje alkohola . Ako imate alkoholnu bolest jetre, tada je odricanje od alkohola najvažnija stvar koju možete učiniti. Ako nastavite da pijete, možete dobiti cirozu ili alkoholni hepatitis. Odricanje od alkohola također je dobro za osobe s NAFLD-om.
• Mršavljenje . To nije lako za mnoge osobe s masnom jetrom, pa dobro osmišljen plan upravljanja koji je osmislio liječnik ili dijetetičar može biti od koristi. Postupno mršavljenje je ključ, jer iznenadni, jaki gubitak težine zapravo može pogoršati stanje. Nekim se ljudima može preporučiti operacija mršavljenja.
• Vježbanje . Čak i ako to izravno ne rezultira gubitkom težine, vrlo je vrijedno truda jer se pokazalo da tjelovježba smanjuje inzulinsku rezistenciju, ključni čimbenik u bolesti masne jetre. I aerobna vježba i trening otpora, kao što je trening s utezima s malim utjecajem, pomoći će.
• Kontrola razine šećera u krvi .
• Smanjenje ili izbjegavanje bezalkoholnih pića i sokova te prerađene hrane bogate šećerom.
• Liječenje visokog kolesterola. Vaš liječnik može predložiti lijekove za snižavanje razine kolesterola, uz promjenu prehrane i načina života.
• Izbjegavanje lijekova koji mogu utjecati na vašu jetru , kao što su neki steroidi. Nemojte uzimati lijekove koje Vam nije propisao liječnik.
• Prestanite pušiti . Također će vam se savjetovati da prestanete pušiti kako biste smanjili rizik od srčanih bolesti.

Postoji niz lijekova koji su predloženi za liječenje bolesti masne jetre, iako se istraživanja o njima nastavljaju. Ponekad ih liječnici prepisuju u određenim slučajevima.

Usredotočujući se na čimbenike povezane s bolešću masne jetre koji se mogu modificirati, moguće je spriječiti napredovanje bolesti.

Outlook

Izvorno se smatralo da je masna bolest jetre bezopasno stanje, no sada je poznato da ima potencijal da napreduje u ozbiljnija stanja jetre, kao što su ciroza jetre i rak jetre. Zato je važno napraviti promjene rano u stanju kada se ono može poboljšati, pa čak i poništiti.

Kakav liječnik specijalist liječi bolest masne jetre?

U Australiji liječnici opće prakse prednjače u dijagnosticiranju bolesti masne jetre, međutim, stručnjaci koji se brinu o ovom stanju zovu se gastroenterolozi ili hepatolozi. Akreditirani dijetetičari (APD) također mogu biti uključeni u osmišljavanje planova mršavljenja i zdrave prehrane.

Kako spriječiti bolest masne jetre?

Bolest masne jetre obično se može spriječiti slijedeći iste savjete o načinu života koji se daju osobama s tom bolešću.

Hrana koja pomaže kod bezalkoholne bolesti masne jetre

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je u porastu u Australiji, uglavnom kod ljudi koji su pretili ili imaju dijabetes tipa 2. Nealkoholna masna bolest jetre ozbiljno je stanje koje može napredovati u nealkoholni steatohepatitis (NASH) i cirozu jetre.

Ne postoje lijekovi za liječenje bolesti, a glavni tretmani su poboljšanje načina života i gubitak težine.

Međutim, istraživači sa Sveučilišta u Sydneyu kažu da su, osim vježbanja i ograničenja kalorija, određena hrana učinkovita u poboljšanju ili izbjegavanju razvoja NAFLD-a i NASH-a:

1. Masna riba/riblje ulje pokazalo se da smanjuje jetrenu masnoću (steatoza) i razinu aspartat aminotransferaze (test funkcije jetre koji ukazuje na oštećenje jetre), s umjerenim dokazima da je učinkovit za NAFLD i dobrim dokazima za metaboličku bolest. Istraživači preporučuju 2 porcije masne ribe tjedno.
2. Kava ima višestruki učinak na bolesti jetre, poboljšava osjetljivost na inzulin i smanjuje izglede za dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne (srčane i krvne žile) bolesti. Preporučuju se tri šalice dnevno.
3. Orasi pokazuju potencijal u liječenju NAFLD-a kroz poboljšanje masnoća u krvi poput kolesterola, masnoća u jetri i upale. Istraživači preporučuju šaku dnevno.
4. Zeleni i crni čaj može smanjiti razvoj i napredovanje NAFLD-a, snižavajući masnoće u krvi i poboljšavajući osjetljivost na inzulin. No, dokazi nisu tako jaki kao kod druge hrane i ljudi bi morali piti 5 do 10 šalica dnevno da bi imali dobrobit.
5. Crno vino može poboljšati otpornost na inzulin i masnoće u krvi, vjerojatno zbog učinka antioksidansa resveratrola. Preporuča se skromna konzumacija, oko 100-200 ml dnevno.
6. Avokado bogat su izvor ulja s visokim udjelom mononezasićenih masnih kiselina (dobrih masti). Imaju svojstva snižavanja lipida, antioksidansa, protuupalnog djelovanja i održavanja tjelesne težine, a preporučuje se pola avokada dnevno.
7. Maslinovo ulje je koristan za osobe s NAFLD-om kada se koristi kao dio mediteranske prehrane s niskim udjelom masti. Snižava lipide, smanjuje oksidativni stres i masnoću u jetri. Preporuča se oko 20 g dnevno.

• Peptički ulkusi
• Apendicitis – dr. Norman Swan