Stučná pečeň

Tuková pečeň je hromadenie tukov v bunkách pečene do tej miery, že viac ako 5-10% pečene je tuk. Existujú 2 typy stukovatenia pečene:alkoholické ochorenie pečene a nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD). Tukové ochorenie pečene môže prerásť do závažných komplikácií, ako je cirhóza pečene.

Príznaky stukovatenia pečene

Tukové ochorenie pečene zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Príležitostne sa ľudia s týmto stavom budú sťažovať na pocit únavy alebo všeobecnej choroby, ale to sa medzi jednotlivcami líši a stupeň symptómov sa zvyčajne nezhoduje so závažnosťou ochorenia. Niekedy môže človek pociťovať bolesť v pravej hornej časti brucha a stratiť váhu.

Diagnóza stukovatenia pečene

Tukové ochorenie pečene je často diagnostikované náhodne, po zistení abnormality vo funkčných pečeňových testoch, ktoré sa často robia ako súčasť štandardných krvných testov, alebo keď je človek na ultrazvuku brucha. Zmeny zaznamenané v testoch funkcie pečene sú často zvýšené koncentrácie ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Prípadne môže váš lekár zistiť zväčšenú pečeň pri vyšetrovaní brucha.

Biopsia vašej pečene je jediným testom, ktorý môže definitívne diagnostikovať stukovatenie pečene, ale zvyčajne to nie je potrebné, pretože iné testy, ako napríklad ultrazvuk, môžu dostatočne naznačovať liečbu.

Kto má stukovatenie pečene?

Asi jeden z 10 Austrálčanov je postihnutý týmto stavom – je to najčastejšia príčina abnormálnych výsledkov pečeňových testov. Tukové ochorenie pečene je často spôsobené nadmerným príjmom alkoholu, ale čoraz častejšie sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí nepijú nadmerne, ale majú nadváhu, obezitu alebo cukrovku. V skutočnosti nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) postihuje jedného z 3 dospelých a je najčastejšou príčinou chronického ochorenia pečene. Dokonca sa diagnostikuje aj u austrálskych tínedžerov.

Príčiny stukovatenia pečene

Lekári skutočne nevedia, čo spôsobuje nealkoholické stukovatenie pečene, ale nie je to nevyhnutne také jednoduché, ako jesť príliš veľa tuku.

Hlavným faktorom vo vývoji nealkoholického stukovatenia pečene je inzulínová rezistencia, stav zvyčajne spojený s obezitou a nadváhou.

Normálne hormón inzulín umožňuje bunkám tela absorbovať glukózu (druh cukru) z krvného obehu, aby ju mohli použiť ako palivo. Pri inzulínovej rezistencii však bunky nereagujú správne na inzulín. Nedokážu prijať dostatočné množstvo glukózy, a preto sú zbavené paliva. Z krvi sa bunkami neodstráni veľa glukózy, takže hladiny glukózy v krvi stúpajú.

Lekári ešte presne nezistili, ako inzulínová rezistencia spôsobuje ukladanie tuku v pečeňových bunkách.

Tukové ochorenie pečene sa môže vyskytnúť, aj keď oveľa menej často, pri podvýžive, niektorých liekoch a príležitostne ako komplikácia tehotenstva.

Alkoholické stukovatenie pečene je spôsobené nadmerným pitím alkoholu.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory nealkoholického stukovatenia pečene patria:

• Vysoký cholesterol.
• Vysoké triglyceridy (iný typ tuku v krvnom obehu).
• Cukrovka 2. typu.
• Obezita.
• Metabolický syndróm.
• Vysoký krvný tlak.
• Syndróm polycystických ovárií.

Rizikové faktory pre alkoholické ochorenie pečene

• Nie je prekvapením, že rizikovým faktorom pre tento typ stukovatenia pečene je pitie príliš veľkého množstva alkoholu.

Komplikácie tukového ochorenia pečene

Tukové ochorenie pečene vedie k infiltrácii tuku do pečene a nemusí spôsobiť žiadne poškodenie, ale môže viesť k vážnym komplikáciám. Nadbytočný tuk môže viesť k zápalu pečene (steatohepatitíde), ktorý časom môže viesť k zjazveniu a fibróze pečene známej ako cirhóza pečene. Cirhóza je najzávažnejšou komplikáciou, pričom poškodenie pečene je trvalé a vedie k strate funkcie. Cirhóza sa vyskytuje v priebehu rokov a môže viesť k rakovine pečene.

Liečba stukovatenia pečene

Špecifická liečba stukovatenia pečene neexistuje, ale zmena životného štýlu môže stav výrazne zlepšiť a možno aj zvrátiť v skorých štádiách. Tieto zmeny zahŕňajú:

• Vyhýbanie sa alkoholu . Ak máte alkoholické ochorenie pečene, potom je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, vzdať sa alkoholu. Pokračovanie v pití môže viesť k cirhóze alebo alkoholickej hepatitíde. Vzdať sa alkoholu je dobré aj pre ľudí s NAFLD.
• Schudnutie . Pre mnohých ľudí s stukovatením pečene to nie je jednoduché, takže mať dobre navrhnutý plán riadenia navrhnutý lekárom alebo dietológom môže byť prospešné. Kľúčom je postupné chudnutie, pretože náhly prudký úbytok hmotnosti môže v skutočnosti stav zhoršiť. Niektorým ľuďom sa môže odporučiť operácia na zníženie hmotnosti.
• Cvičenie . Aj keď to priamo nevedie k strate hmotnosti, je to veľmi užitočné, pretože sa ukázalo, že cvičenie znižuje inzulínovú rezistenciu, kľúčový faktor pri stukovatení pečene. Pomôže aeróbne cvičenie aj odporový tréning, napríklad cvičenie s nízkou záťažou.
• Kontrola hladiny cukru v krvi .
• Obmedzenie alebo vyhýbanie sa nealkoholickým nápojom a džúsom a spracovaným potravinám bohatým na cukor.
• Liečba vysokého cholesterolu. Váš lekár vám môže okrem zmeny stravovania a životného štýlu navrhnúť lieky na zníženie hladiny cholesterolu.
• Vyhýbajte sa liekom, ktoré môžu ovplyvniť vašu pečeň , ako sú niektoré steroidy. Neužívajte lieky, ktoré vám nepredpísal lekár.
• Prestaňte fajčiť . Tiež vám odporučí, aby ste prestali fajčiť, aby ste znížili riziko srdcových ochorení.

Existuje množstvo liekov, ktoré boli navrhnuté na liečbu stukovatenia pečene, hoci výskum týchto liekov pokračuje. V určitých prípadoch ich niekedy predpisujú lekári.

Zameraním sa na faktory spojené so stukovatením pečene, ktoré možno modifikovať, môže byť možné zabrániť progresii ochorenia.

Outlook

Pôvodne sa stukovatenie pečene považovalo za neškodný stav, ale teraz je známe, že má potenciál prejsť do závažnejších ochorení pečene, ako je cirhóza pečene a rakovina pečene. Preto je dôležité vykonať zmeny na začiatku stavu, keď ho možno zlepšiť a dokonca zvrátiť.

Aký druh špecializovaného lekára lieči stukovatenie pečene?

V Austrálii sú praktickí lekári v popredí diagnostiky stukovatenia pečene, avšak špecialisti, ktorí sa o tento stav starajú, sa nazývajú gastroenterológovia alebo hepatológovia. Do navrhovania plánov chudnutia a zdravého stravovania sa môžu podieľať aj akreditovaní praktizujúci dietológovia (APD).

Ako predchádzať stukovateniu pečene?

Tukovému ochoreniu pečene možno zvyčajne predchádzať dodržiavaním rovnakých rád o životnom štýle, aké sa poskytujú ľuďom s týmto ochorením.

Potraviny, ktoré pomáhajú pri nealkoholickom stukovatení pečene

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) je v Austrálii na vzostupe, najmä u ľudí, ktorí sú obézni alebo majú cukrovku 2. typu. Nealkoholické stukovatenie pečene je vážny stav, ktorý môže prejsť do nealkoholickej steatohepatitídy (NASH) a cirhózy pečene.

Neexistujú žiadne lieky na liečbu choroby, pričom hlavnými liečbami sú zlepšenie životného štýlu a chudnutie.

Výskumníci z University of Sydney však tvrdia, že okrem cvičenia a obmedzenia kalórií sú špecifické potraviny účinné pri zlepšovaní alebo predchádzaní rozvoju NAFLD a NASH:

1. Mastné ryby/rybí olej bolo preukázané, že znižuje hladiny tuku v pečeni (steatóza) a aspartátaminotransferázy (test funkcie pečene, ktorý indikuje poškodenie pečene), s miernym dôkazom, že je účinný pri NAFLD a dobrým dôkazom pre metabolické ochorenie. Vedci odporúčajú 2 porcie mastných rýb týždenne.
2. Káva má mnohostranný účinok na ochorenia pečene, zlepšuje citlivosť na inzulín a znižuje pravdepodobnosť cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnych ochorení (srdce a cievy). Odporúčajú sa tri šálky denne.
3. Oriešky vykazujú potenciál ako liečba v NAFLD prostredníctvom zlepšenia krvných tukov, ako je cholesterol, pečeňový tuk a zápal. Vedci odporúčajú hrsť denne.
4. Zelený a čierny čaj môže znížiť rozvoj a progresiu NAFLD, znížiť hladinu tukov v krvi a zlepšiť citlivosť na inzulín. Dôkazy však nie sú také silné ako pri iných potravinách a ľudia by museli vypiť 5 až 10 šálok denne, aby získali úžitok.
5. Červené víno môže zlepšiť inzulínovú rezistenciu a krvné tuky, pravdepodobne v dôsledku účinku antioxidantu resveratrolu. Odporúča sa mierna konzumácia, približne 100-200 ml denne.
6. Avokádo sú bohatým zdrojom oleja s vysokým obsahom mononenasýtených mastných kyselín (dobrého tuku). Majú vlastnosti znižujúce lipidy, antioxidačné, protizápalové a udržiavacie vlastnosti, pričom sa odporúča polovica avokáda denne.
7. Olivový olej je prospešný pre ľudí s NAFLD, keď sa používa ako súčasť nízkotučnej stredomorskej stravy. Znižuje lipidy a znižuje oxidačný stres a pečeňový tuk. Odporúča sa približne 20 g denne.

• Peptické vredy
• Apendicitída – Dr. Norman Swan