Fígado gorduroso

O fígado gorduroso é o acúmulo de gorduras dentro das células do fígado a ponto de mais de 5-10% do fígado ser gordura. Existem 2 tipos de doença hepática gordurosa:doença hepática alcoólica e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A doença hepática gordurosa pode progredir para complicações graves, como a cirrose hepática.

Sintomas de fígado gordo

A doença hepática gordurosa geralmente não causa nenhum sintoma. Ocasionalmente, as pessoas com a doença se queixam de cansaço ou mal-estar geral, mas isso varia entre os indivíduos, e o grau dos sintomas geralmente não equivale à gravidade da doença. Às vezes, uma pessoa pode sentir dor no abdômen superior direito e perder peso.

Diagnóstico de doença hepática gordurosa

A doença hepática gordurosa é frequentemente diagnosticada por acaso, após encontrar uma anormalidade nos testes de função hepática, que geralmente são feitos como parte dos exames de sangue padrão, ou quando uma pessoa está fazendo uma ultrassonografia abdominal. As alterações observadas nos testes de função hepática são frequentemente concentrações elevadas de ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase). Alternativamente, seu médico pode detectar um fígado aumentado ao examinar seu abdômen.

Uma biópsia do fígado é o único teste que pode diagnosticar definitivamente a doença hepática gordurosa, mas isso geralmente não é necessário, pois outros exames, como o ultrassom, podem ser suficientemente sugestivos para justificar o tratamento.

Quem tem doença hepática gordurosa?

Cerca de um em cada 10 australianos é afetado por essa condição – é o motivo mais comum para resultados anormais de testes de fígado. A doença hepática gordurosa é frequentemente causada por uma ingestão excessiva de álcool, mas está cada vez mais sendo encontrada em pessoas que não bebem em excesso, mas estão com sobrepeso ou obesidade, ou têm diabetes. De fato, a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) afeta um em cada 3 adultos e é a causa mais comum de doença hepática crônica. Está até sendo diagnosticado em adolescentes australianos.

Causas da doença hepática gordurosa

Os médicos não sabem realmente o que causa a doença hepática gordurosa não alcoólica, mas não é necessariamente tão simples quanto comer muita gordura.

O principal fator no desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica é a resistência à insulina, uma condição geralmente associada à obesidade e ao sobrepeso.

Normalmente, o hormônio insulina permite que as células do corpo absorvam glicose (um tipo de açúcar) da corrente sanguínea para usar como combustível. Na resistência à insulina, no entanto, as células não respondem adequadamente à insulina. Eles não podem absorver glicose suficiente e, portanto, são privados de combustível. O sangue não tem muita glicose removida dele pelas células, então os níveis de glicose no sangue aumentam.

Os médicos ainda não descobriram exatamente como a resistência à insulina faz com que a gordura seja depositada nas células do fígado.

A doença hepática gordurosa também pode ocorrer, embora com muito menos frequência, com desnutrição, certos medicamentos e, ocasionalmente, como complicação da gravidez.

A doença hepática gordurosa alcoólica é causada pelo uso pesado de álcool.

Fatores de risco

Os fatores de risco para doença hepática gordurosa não alcoólica incluem:

• Colesterol alto.
• Triglicerídeos elevados (outro tipo de gordura na corrente sanguínea).
• Diabetes tipo 2.
• Obesidade.
• Síndrome metabólica.
• Pressão alta.
• Síndrome dos ovários policísticos.

Fatores de risco para doença hepática alcoólica

• Não surpreendentemente, o fator de risco para esse tipo de doença hepática gordurosa é beber muito álcool.

Complicações da doença hepática gordurosa

A doença hepática gordurosa resulta na infiltração de gordura no fígado e pode não causar danos, mas pode resultar em complicações graves. O excesso de gordura pode levar à inflamação do fígado (esteato-hepatite), que com o tempo pode levar à cicatrização e fibrose do fígado conhecida como cirrose hepática. A cirrose é a complicação mais grave, sendo o dano ao fígado permanente e resultando em perda de função. A cirrose ocorre ao longo dos anos e pode levar ao câncer de fígado.

Tratamento da doença hepática gordurosa

Não há tratamento específico para a doença hepática gordurosa, mas as mudanças no estilo de vida podem melhorar significativamente a condição e talvez até revertê-la nos estágios iniciais. Essas mudanças incluem:

• Evitar álcool . Se você tem doença hepática alcoólica, desistir do álcool é a coisa mais importante que você pode fazer. Continuar a beber pode resultar em cirrose ou hepatite alcoólica. Desistir do álcool também é bom para pessoas com DHGNA.
• Perder peso . Isso não é fácil para muitas pessoas com doença hepática gordurosa, portanto, ter um plano de gerenciamento bem elaborado por um médico ou nutricionista pode ser benéfico. A perda de peso gradual é a chave, pois a perda de peso repentina e severa pode realmente piorar a condição. A cirurgia para perda de peso pode ser recomendada para algumas pessoas.
• Exercício . Mesmo que isso não resulte diretamente em perda de peso, vale muito a pena, pois o exercício demonstrou reduzir a resistência à insulina, um fator chave na doença hepática gordurosa. Tanto o exercício aeróbico quanto o treinamento de resistência, como o treinamento com pesos de baixo impacto, ajudarão.
• Controlando seus níveis de açúcar no sangue .
• Reduzir ou evitar refrigerantes e sucos e alimentos processados ​​ricos em açúcar.
• Tratar colesterol alto. Seu médico pode sugerir medicamentos para diminuir os níveis de colesterol, além de mudanças na dieta e no estilo de vida.
• Evitar medicamentos que possam afetar o fígado , como alguns esteróides. Não tome medicamentos que não tenham sido prescritos pelo seu médico.
• Parar de fumar . Você também será aconselhado a parar de fumar, para reduzir o risco de doença cardíaca.

Existem vários medicamentos que foram sugeridos para o tratamento da doença hepática gordurosa, embora a pesquisa sobre eles esteja em andamento. Estes às vezes são prescritos por médicos em casos particulares.

Concentrando-se em fatores associados à doença hepática gordurosa que podem ser modificados, pode ser possível prevenir a progressão da doença.

Perspectivas

Originalmente, pensava-se que a doença hepática gordurosa era uma condição inofensiva, mas agora sabe-se que tem o potencial de progredir para doenças hepáticas mais graves, como cirrose hepática e câncer de fígado. É por isso que é importante fazer alterações no início da condição, quando ela pode ser melhorada e até revertida.

Que tipo de médico especialista trata a doença hepática gordurosa?

Na Austrália, os médicos de clínica geral estão na vanguarda do diagnóstico da doença hepática gordurosa, no entanto, os especialistas que cuidam dessa condição são chamados gastroenterologistas ou hepatologistas. Nutricionistas praticantes credenciados (APD) também podem estar envolvidos na elaboração de planos de perda de peso e alimentação saudável.

Como prevenir a doença hepática gordurosa?

A doença hepática gordurosa geralmente pode ser prevenida seguindo o mesmo conselho de estilo de vida que é dado às pessoas com a doença.

Alimentos que ajudam a doença hepática gordurosa não alcoólica

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) está aumentando na Austrália, principalmente em pessoas obesas ou com diabetes tipo 2. A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma condição grave que pode progredir para esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e cirrose hepática.

Não há medicamentos para tratar a doença, com melhorias no estilo de vida e perda de peso os principais tratamentos.

No entanto, pesquisadores da Universidade de Sydney dizem que, além de exercícios e restrição calórica, alimentos específicos são eficazes para melhorar ou evitar o desenvolvimento de NAFLD e NASH:

1. Peixe oleoso/óleo de peixe demonstrou reduzir os níveis de gordura hepática (esteatose) e aspartato aminotransferase (um teste de função hepática que indica lesão hepática), com evidência moderada de que é eficaz para DHGNA e boa evidência para doença metabólica. Os pesquisadores recomendam 2 porções de peixe gordo por semana.
2. Café tem um efeito multifacetado na doença hepática, melhorando a sensibilidade à insulina e reduzindo as chances de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares (coração e vasos sanguíneos). Três xícaras por dia são recomendadas.
3. Nozes mostram potencial como tratamento na DHGNA através de melhorias nas gorduras do sangue, como colesterol, gordura no fígado e inflamação. Os pesquisadores recomendam um punhado por dia.
4. Chá verde e preto pode diminuir o desenvolvimento e a progressão da DHGNA, diminuindo as gorduras no sangue e melhorando a sensibilidade à insulina. Mas a evidência não é tão forte quanto com outros alimentos, e as pessoas teriam que beber de 5 a 10 xícaras por dia para obter um benefício.
5. Vinho tinto pode melhorar a resistência à insulina e as gorduras do sangue, possivelmente devido ao efeito do antioxidante resveratrol. Recomenda-se um consumo modesto, em torno de 100-200ml por dia.
6. Abacates são uma rica fonte de óleo com alto teor de ácidos graxos monoinsaturados (gordura boa). Eles têm propriedades hipolipemiantes, antioxidantes, anti-inflamatórias e de manutenção de peso, sendo recomendado metade de um abacate diariamente.
7. Azeite é benéfico para pessoas com DHGNA quando usado como parte de uma dieta mediterrânea com baixo teor de gordura. É hipolipemiante e reduz o estresse oxidativo e a gordura do fígado. Recomenda-se cerca de 20g por dia.

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