Večja krvavitev, povezana s poznejšo diagnozo raka

Krvavitve pri bolnikih, zdravljenih z antikoagulanti, bi morale spodbuditi iskanje raka, glede na pozne prelomne rezultate preizkusa COMPASS, predstavljenega danes na kongresu ESC 2018.

Profesor John Eikelboom, glavni raziskovalec, Inštituta za raziskave zdravja prebivalstva, Univerza McMaster, Hamilton, Kanada, je dejal:"Pri bolnikih s stabilno koronarno arterijsko boleznijo ali boleznijo perifernih arterij, pojav velike krvavitve iz prebavil napoveduje znatno povečanje novih diagnoz raka prebavil, medtem ko velika krvavitev iz genitourinarnega sistema napoveduje znatno povečanje novih diagnoz raka genitourinarnega trakta. "

Vsako leto se pri desetih bolnikih s srčno -žilnimi boleznimi ponavljajo. Kot smo že poročali, preskus COMPASS je pokazal, da pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo ali boleznijo perifernih arterij, kombinacija rivaroksabana (2,5 mg dvakrat na dan) in aspirina je zmanjšala srčno -žilne dogodke v primerjavi s samim aspirinom, vendar je bilo v skupini kombiniranih zdravil več hudih krvavitev.

Danes prvič, preiskovalci poročajo podrobnosti o učinku krvavitve na poznejše diagnoze raka.

Na kratko, sojenje se je začelo 27. 395 bolnikov s kronično stabilno koronarno ali periferno arterijsko boleznijo iz 602 centrov v 33 državah. Bolnike so naključno razdelili v eno od treh skupin:1) rivaroksaban 2,5 mg dvakrat na dan plus 100 mg aspirina enkrat na dan 2) rivaroksaban 5 mg dvakrat na dan, ali 3) 100 mg aspirina enkrat na dan. Rezultate v vsaki od skupin rivaroksabana so primerjali s skupino, ki je prejemala samo aspirin. Povprečno trajanje spremljanja je bilo 23 mesecev.

Kombinacija je povečala veliko krvavitev, po opredelitvi Mednarodnega združenja za trombozo in hemostazo (ISTH), v primerjavi z aspirinom (3,1% v primerjavi z 1,9%, razmerje nevarnosti [HR] 1,70, 95% interval zaupanja [CI] 1,40-2,05, p <0,0001), vendar se intrakranialno ni bistveno povečalo (0,3% proti 0,3%, HR 1,16, 95% CI 0,67-2,00, p =0,60) ali smrtno krvavitev (0,2% v primerjavi z 0,1%, 1,49 HR, 95% IZ 0,67-3,33, p =0,32).

Večja krvavitev iz prebavil je bila povezana z 20-kratnim povečanjem novih diagnoz raka prebavil (9,3% v primerjavi z 0,7%, HR 22,6, 95% IZ 14,9-34,3, p <0,0001) in dvakratnim povečanjem raka na prebavilih (4,6% v primerjavi s 3,1%, HR 2,55, 95% IZ 1,47-4,42, p <0,0001).

Večja krvavitev iz prebavil je bila povezana s petkratnim povečanjem novih raka na prebavilih (9,4% v primerjavi s 3,0%, HR 5,49, 95% IZ 3,95-7,62, p <0,0001), vendar ne z novim rakom prebavil (0,5% proti 0,8%, 0,85 HR, 95% IZ 0,21-3,45, p =0,82).

Profesor Eikelboom je dejal:"Več kot enemu od desetih bolnikov z večjo krvavitvijo je bil pozneje diagnosticiran rak, in več kot 20% novih diagnoz raka je bilo pri bolnikih, ki so imeli krvavitev. Z zmanjšanjem večjih srčno -žilnih dogodkov in umrljivosti, kombinacija rivaroksabana in aspirina že daje očitne čiste koristi, in če krvavitev razkrije raka, bi to lahko povzročilo dodatno korist za izboljšanje rezultatov raka. "

• Bolnišnica NYU Langone-Brooklyn ponuja napredne operacije z robotsko pomočjo za zdravljenje kompleksnih kile
• Zdi se, da aspirin povzroča velike krvavitve in nima vpliva na raka