Suuri verenvuoto, joka liittyy myöhempiin syöpädiagnooseihin

Antikoagulantteja saavien potilaiden verenvuodon pitäisi edistää syövän etsintää, tänään ESC Congress 2018 -tapahtumassa esitellyn COMPASS -tutkimuksen myöhäisten tulosten mukaan.

Professori John Eikelboom, päätutkija, väestöterveystutkimuslaitokselta, McMaster University, Hamilton, Kanada, sanoi:"Potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti tai perifeerinen valtimotauti, suuren ruoansulatuskanavan verenvuodon esiintyminen ennustaa uusien ruoansulatuskanavan syöpädiagnoosien merkittävää lisääntymistä, suuri sukupuolielinten verenvuoto ennustaa uusien sukupuolielinten syöpädiagnoosien merkittävää lisääntymistä. "

Jopa joka kymmenennellä sydän- ja verisuonisairautta sairastavalla potilaalla esiintyy vuosittain toistuvia tapahtumia. Kuten aiemmin raportoitiin, COMPASS -tutkimuksessa todettiin, että potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai perifeerinen valtimotauti, rivaroksabaanin (2,5 mg kahdesti vuorokaudessa) ja aspiriinin yhdistelmä vähensi sydän- ja verisuonitapahtumia verrattuna pelkkään aspiriiniin, mutta yhdistelmälääkeryhmässä oli enemmän suuria verenvuototapahtumia.

Ensimmäistä kertaa tänään, tutkijat raportoivat yksityiskohtia verenvuodon vaikutuksesta myöhempiin syöpädiagnooseihin.

Lyhyesti, oikeudenkäynti 27, 395 potilasta, joilla on krooninen vakaa sepelvaltimotauti tai perifeerinen valtimotauti 602 keskuksesta 33 maassa. Potilaat jaettiin satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä:1) rivaroksabaani 2,5 mg kahdesti vuorokaudessa ja aspiriini 100 mg kerran vuorokaudessa 2) rivaroksabaani 5 mg kahdesti vuorokaudessa, tai 3) aspiriini 100 mg kerran vuorokaudessa. Kunkin rivaroksabaaniryhmän tuloksia verrattiin pelkästään aspiriiniryhmään. Seurannan kesto oli keskimäärin 23 kuukautta.

Yhdistelmä lisäsi suurta verenvuotoa, kuten International Society on Thrombosis and Hemostasis (ISTH) määrittelee, verrattuna aspiriiniin (3,1% vs. 1,9%, riskisuhde [HR] 1,70, 95% luottamusväli [CI] 1,40-2,05, p <0,0001), mutta ei lisännyt merkittävästi kallonsisäistä (0,3% vs. 0,3%, HR 1,16, 95% CI 0,67-2,00, p =0,60) tai kuolemaan johtava verenvuoto (0,2% vs 0,1%, HR 1,49, 95% CI 0,67--3,33, p =0,32).

Suuri ruoansulatuskanavan verenvuoto liittyi ruoansulatuskanavan syövän uusien diagnoosien 20-kertaiseen kasvuun (9,3% vs. 0,7%, HR 22,6, 95%:n luottamusväli 14,9--34,3, p <0,0001) ja kaksinkertainen ei-ruoansulatuskanavan syövän lisääntyminen (4,6% vs. 3,1%, HR 2.55, 95% CI 1,47-4,42, p <0,0001).

Suuri ei-ruoansulatuskanavan verenvuoto liittyi viisinkertaiseen uusien ei-ruoansulatuskanavan syöpien lisääntymiseen (9,4% vs. 3,0%, HR 5,49, 95% CI 3,95-7,62, p <0,0001), mutta ei uuden ruoansulatuskanavan syövän kanssa (0,5% vs. 0,8%, HR 0,85, 95%:n luottamusväli 0,21--3,45, p =0,82).

Professori Eikelboom sanoi:"Yli yksi kymmenestä potilaasta, joilla oli suuri verenvuoto, diagnosoitiin myöhemmin syöpä, ja yli 20% uusista syöpädiagnoosista oli potilailla, jotka kokivat verenvuotoa. Vähentämällä suuria sydän- ja verisuonitapahtumia ja kuolleisuutta, rivaroksabaanin ja aspiriinin yhdistelmä tuottaa jo selvää nettohyötyä, ja jos verenvuoto paljastaa syövän, se voi mahdollisesti johtaa lisähyötyyn parantuneista syöpätuloksista. "

• NYU Langone Hospital – Brooklyn tarjoaa edistyneitä robottiavusteisia leikkauksia monimutkaisten tyrien hoitoon
• Aspiriini näyttää aiheuttavan suuria verenvuotoja eikä sillä ole vaikutusta syöpiin