Professor John Eikelboom, hovedforsker, fra Population Health Research Institute, McMaster University, Hamilton, Canada, sa:"Hos pasienter med stabil koronarsykdom eller perifer arteriesykdom, forekomsten av større gastrointestinal blødning spår en betydelig økning i nye gastrointestinale kreftdiagnoser, mens store blødninger i kjønnsorganene forutsier en betydelig økning i nye kreftdiagnoser i kjønnsorganene. "
Opptil en av ti pasienter med kardiovaskulær sykdom har tilbakevendende hendelser hvert år. Som tidligere rapportert, COMPASS -studien fant at hos pasienter med koronarsykdom eller perifer arteriesykdom, kombinasjonen av rivaroxaban (2,5 mg to ganger daglig) og aspirin reduserte kardiovaskulære hendelser sammenlignet med aspirin alene, men det var flere store blødninger i den kombinerte legemiddelgruppen.
For første gang i dag, etterforskerne rapporterer detaljer om blødningens effekt på påfølgende kreftdiagnoser.
Kort, rettssaken registrerte 27, 395 pasienter med kronisk stabil koronar eller perifer arteriesykdom fra 602 sentre i 33 land. Pasientene ble tilfeldig fordelt på en av tre grupper:1) rivaroxaban 2,5 mg to ganger daglig pluss aspirin 100 mg en gang daglig 2) rivaroxaban 5 mg to ganger daglig, eller 3) aspirin 100 mg en gang daglig. Resultatene i hver av rivaroksabangruppene ble sammenlignet med gruppen med aspirin alene. Gjennomsnittlig oppfølgingstid var 23 måneder.
Kombinasjonen økte store blødninger, som definert av International Society on Thrombosis and Hemostasis (ISTH), sammenlignet med aspirin (3,1% mot 1,9%, fareforhold [HR] 1,70, 95% konfidensintervall [CI] 1,40-2,05, p <0,0001), men økte ikke intrakranielt signifikant (0,3% mot 0,3%, HR 1,16, 95% KI 0,67-2,00, p =0,60) eller dødelig blødning (0,2% mot 0,1%, HR 1,49, 95% KI 0,67-3,33, p =0,32).
Store gastrointestinale blødninger var forbundet med en 20 ganger økning i nye diagnoser av gastrointestinal kreft (9,3% mot 0,7%, HR 22,6, 95% KI 14,9-34,3, p <0,0001) og en todelt økning i ikke-gastrointestinal kreft (4,6% mot 3,1%, HR 2,55, 95% KI 1,47-4,42, p <0,0001).
Store ikke-gastrointestinale blødninger var forbundet med en femdobling av nye kreftformer som ikke er gastrointestinale (9,4% mot 3,0%, HR 5,49, 95% KI 3,95-7,62, p <0,0001), men ikke med ny gastrointestinal kreft (0,5% mot 0,8%, HR 0,85, 95% KI 0,21-3,45, p =0,82).
Professor Eikelboom sa:"Mer enn en av ti pasienter med store blødninger ble senere diagnostisert med kreft, og mer enn 20% av nye kreftdiagnoser var hos pasienter som opplevde blødning. Ved å redusere store kardiovaskulære hendelser og dødelighet, kombinasjonen av rivaroxaban og aspirin gir allerede en klar nettofordel, og hvis blødning avmasker kreft, kan det potensielt føre til den ekstra fordelen med forbedrede kreftutfall. "