Ernstige bloeding geassocieerd met daaropvolgende kankerdiagnoses

Bloedingen bij patiënten die met anticoagulantia worden behandeld, zouden het zoeken naar kanker moeten stimuleren, volgens de recente resultaten van de COMPASS-studie die vandaag werd gepresenteerd op het ESC-congres 2018.

Professor John Eikelboom, hoofdonderzoeker, van het Population Health Research Institute, McMaster-universiteit, Hamilton, Canada, zei:"Bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte of perifere hartziekte, het optreden van ernstige gastro-intestinale bloedingen voorspelt een aanzienlijke toename van nieuwe gastro-intestinale kankerdiagnoses, terwijl grote urogenitale bloedingen een substantiële toename voorspellen van nieuwe diagnoses van kanker van het urogenitale kanaal."

Tot één op de tien patiënten met hart- en vaatziekten heeft elk jaar terugkerende voorvallen. Zoals eerder gemeld, de COMPASS-studie wees uit dat bij patiënten met coronaire hartziekte of perifere hartziekte, de combinatie van rivaroxaban (2,5 mg tweemaal daags) en aspirine verminderde cardiovasculaire voorvallen in vergelijking met aspirine alleen, maar er waren meer ernstige bloedingen in de gecombineerde geneesmiddelgroep.

Voor de eerste keer vandaag, de onderzoekers rapporteren details over het effect van bloedingen op latere kankerdiagnoses.

Kort, de proef ingeschreven 27, 395 patiënten met chronische stabiele coronaire of perifere hartziekte uit 602 centra in 33 landen. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen:1) rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags plus aspirine 100 mg eenmaal daags 2) rivaroxaban 5 mg tweemaal daags, of 3) aspirine 100 mg eenmaal daags. De resultaten in elk van de rivaroxaban-groepen werden vergeleken met de groep met alleen aspirine. De gemiddelde duur van de follow-up was 23 maanden.

De combinatie verhoogde ernstige bloedingen, zoals gedefinieerd door de International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH), vergeleken met aspirine (3,1% versus 1,9%, gevarenverhouding [HR] 1,70, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 1,40-2,05, p<0,0001), maar verhoogde intracraniaal niet significant (0,3% versus 0,3%, HR 1.16, 95% BI 0,67-2,00, p=0,60) of fatale bloeding (0,2% versus 0,1%, HR 1.49, 95% BI 0,67-3,33, p=0,32).

Ernstige gastro-intestinale bloedingen waren geassocieerd met een 20-voudige toename van nieuwe diagnoses van gastro-intestinale kanker (9,3% versus 0,7%, HR 22.6, 95% BI 14,9-34,3, p<0,0001) en een tweevoudige toename van niet-gastro-intestinale kanker (4,6% versus 3,1%, HR 2.55, 95%-BI 1,47-4,42, p<0,0001).

Ernstige niet-gastro-intestinale bloedingen waren geassocieerd met een vijfvoudige toename van nieuwe niet-gastro-intestinale kankers (9,4% versus 3,0%, HR 5.49, 95% BI 3,95-7,62, p<0,0001), maar niet bij nieuwe maagdarmkanker (0,5% versus 0,8%, HR 0,85, 95% BI 0,21-3,45, p=0,82).

Professor Eikelboom zei:"Meer dan een op de tien patiënten met ernstige bloedingen werd vervolgens gediagnosticeerd met kanker, en meer dan 20% van de nieuwe kankerdiagnoses waren bij patiënten die bloedingen hadden. Door belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen en mortaliteit te verminderen, de combinatie van rivaroxaban en aspirine levert al een duidelijk netto voordeel op, en als bloeden kanker aan het licht brengt, kan dit mogelijk leiden tot het extra voordeel van verbeterde kankeruitkomsten."

• NYU Langone Hospital–Brooklyn biedt geavanceerde robotgeassisteerde chirurgie om complexe hernia's te behandelen
• Aspirine lijkt ernstige bloedingen te veroorzaken en heeft geen effect op kanker