Обильное кровотечение, связанное с последующим диагнозом рака

Кровотечение у пациентов, принимающих антикоагулянты, должно стимулировать поиск рака, согласно последним результатам исследования COMPASS, представленным сегодня на Конгрессе ESC 2018.

Профессор Джон Эйкельбум, главный следователь, Научно-исследовательского института здоровья населения, Университет Макмастера, Гамильтон, Канада, сказал:«У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий, возникновение большого желудочно-кишечного кровотечения предсказывает значительное увеличение числа новых диагнозов рака желудочно-кишечного тракта, в то время как сильное мочеполовое кровотечение предсказывает значительное увеличение числа новых диагнозов рака мочеполовых путей ».

Каждый год до одного из десяти пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют повторяющиеся события. Как сообщалось ранее, исследование COMPASS показало, что у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий, комбинация ривароксабана (2,5 мг два раза в день) и аспирина уменьшала сердечно-сосудистые события по сравнению с одним аспирином, но в группе комбинированных препаратов было больше серьезных кровотечений.

Впервые сегодня исследователи сообщают подробности о влиянии кровотечения на последующие диагнозы рака.

Вкратце, в исследование было включено 27 человек, 395 пациентов с хронической стабильной ишемической болезнью сердца или периферических артерий из 602 центров 33 стран. Пациенты были случайным образом разделены на три группы:1) ривароксабан 2,5 мг два раза в день плюс аспирин 100 мг один раз в день 2) ривароксабан 5 мг два раза в день, или 3) аспирин 100 мг один раз в сутки. Результаты в каждой из групп ривароксабана сравнивали с группой, принимавшей только аспирин. Средняя продолжительность наблюдения составила 23 месяца.

Комбинация усиливает сильное кровотечение, как определено Международным обществом по тромбозам и гемостазу (ISTH), по сравнению с аспирином (3,1% против 1,9%, коэффициент опасности [HR] 1,70, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,40–2,05, р <0,0001), но существенно не увеличилось внутричерепное (0,3% против 0,3%, ЧСС 1,16, 95% ДИ 0,67–2,00, р =0,60) или смертельное кровотечение (0,2% против 0,1%, ЧСС 1,49, 95% ДИ 0,67–3,33, р =0,32).

Сильное желудочно-кишечное кровотечение было связано с 20-кратным увеличением числа новых диагнозов рака желудочно-кишечного тракта (9,3% против 0,7%, ЧСС 22,6, 95% ДИ 14,9-34,3, p <0,0001) и двукратное увеличение числа случаев рака не желудочно-кишечного тракта (4,6% против 3,1%, ЧСС 2,55, 95% ДИ 1,47-4,42, р <0,0001).

Сильное кровотечение, не связанное с желудочно-кишечным трактом, было связано с пятикратным увеличением числа новых случаев рака, не связанного с желудочно-кишечным трактом (9,4% против 3,0%, HR 5,49, 95% ДИ 3,95-7,62, р <0,0001), но не с новым раком желудочно-кишечного тракта (0,5% против 0,8%, ЧСС 0,85, 95% ДИ 0,21–3,45, р =0,82).

Профессор Эйкельбум сказал:«Более чем у каждого десятого пациента с сильным кровотечением впоследствии был диагностирован рак, и более 20% новых диагнозов рака были у пациентов, перенесших кровотечение. За счет снижения серьезных сердечно-сосудистых событий и смертности, комбинация ривароксабана и аспирина уже дает явную чистую пользу, и если кровотечение разоблачает рак, оно потенциально может привести к дополнительным преимуществам в виде улучшения исходов рака ».

• Больница Нью-Йоркского университета в Лангоне-Бруклин предлагает передовую роботизированную хирургию для л…
• Аспирин вызывает сильные кровотечения и не влияет на рак.