Veliko krvarenje povezano s naknadnim dijagnozama raka

Krvarenje u pacijenata liječenih antikoagulansima trebalo bi potaknuti potragu za rakom, prema kasnim rezultatima iz ispitivanja COMPASS -a predstavljenom danas na ESC kongresu 2018.

Profesor John Eikelboom, glavni istražitelj, Instituta za istraživanje zdravlja stanovništva, Sveučilište McMaster, Hamilton, Kanada, rekao:"U pacijenata sa stabilnom koronarnom ili perifernom arterijskom bolešću, pojava velikog gastrointestinalnog krvarenja predviđa značajno povećanje novih dijagnoza gastrointestinalnog karcinoma, dok veliko genitourinarno krvarenje predviđa značajno povećanje novih dijagnoza raka genitourinarnog trakta. "

Do jedan od deset pacijenata s kardiovaskularnim bolestima svake se godine ponavlja. Kako je ranije objavljeno, ispitivanje COMPASS otkrilo je da u bolesnika s koronarnom ili perifernom arterijskom bolešću, kombinacija rivaroksabana (2,5 mg dva puta dnevno) i aspirina smanjila je kardiovaskularne događaje u usporedbi s samim aspirinom, ali bilo je više velikih krvarenja u skupini koja je uzimala kombinirane lijekove.

Prvi put danas, istražitelji izvješćuju pojedinosti o učinku krvarenja na naknadne dijagnoze raka.

Kratko, na suđenje je bilo uključeno 27, 395 pacijenata s kroničnom stabilnom koronarnom ili perifernom arterijskom bolešću iz 602 centra u 33 zemlje. Bolesnici su nasumično raspoređeni u jednu od tri skupine:1) rivaroksaban 2,5 mg dva puta dnevno plus aspirin 100 mg jednom dnevno 2) rivaroksaban 5 mg dva puta dnevno, ili 3) 100 mg aspirina jednom dnevno. Rezultati u svakoj od skupina rivaroksabana uspoređeni su sa skupinom koja je primala samo aspirin. Prosječno trajanje praćenja bilo je 23 mjeseca.

Kombinacija je povećala veliko krvarenje, prema definiciji Međunarodnog društva za trombozu i hemostazu (ISTH), u usporedbi s aspirinom (3,1% prema 1,9%, omjer opasnosti [HR] 1,70, 95% interval pouzdanosti [CI] 1,40-2,05, p <0,0001), ali nije značajno povećao intrakranijalni (0,3% u odnosu na 0,3%, HR 1,16, 95% CI 0,67-2,00, p =0,60) ili smrtonosno krvarenje (0,2% u odnosu na 0,1%, 1,49 HR, 95% CI 0,67-3,33, p =0,32).

Veliko gastrointestinalno krvarenje bilo je povezano s 20 puta povećanjem novih dijagnoza raka probavnog sustava (9,3% u odnosu na 0,7%, HR 22,6, 95% CI 14,9-34,3, p <0,0001) i dvostruko povećanje ne-gastrointestinalnog karcinoma (4,6% u odnosu na 3,1%, HR 2,55, 95% CI 1,47-4,42, p <0,0001).

Veliko krvarenje iz probavnog sustava bilo je povezano s peterostrukim povećanjem novih ne-gastrointestinalnih karcinoma (9,4% u odnosu na 3,0%, HR 5,49, 95% CI 3,95-7,62, p <0,0001), ali ne s novim gastrointestinalnim karcinomom (0,5% naspram 0,8%, HR 0,85, 95% CI 0,21-3,45, p =0,82).

Profesor Eikelboom rekao je:"Više od jednog od deset pacijenata s velikim krvarenjem naknadno je dijagnosticirano rak, a više od 20% novih dijagnoza raka bilo je u pacijenata koji su doživjeli krvarenje. Smanjenjem velikih kardiovaskularnih događaja i mortaliteta, kombinacija rivaroksabana i aspirina već daje jasnu neto korist, a ako krvarenje razotkrije rak, to bi potencijalno moglo dovesti do dodatne koristi od poboljšanih ishoda raka. "

• Bolnica NYU Langone-Brooklyn nudi naprednu operaciju uz pomoć robota za liječenje složenih kila
• Čini se da aspirin izaziva velika krvarenja i nema učinka na rak