Omejevalne politike zdravstvenega varstva lahko upočasnijo diagnozo in zdravljenje tuberkuloze

Uvedba politik, ki omejujejo dostop do zdravstvenega varstva za obiskovalce in migrante, ki niso upravičeni do brezplačne zdravstvene oskrbe, je lahko povezana z zamudami pri diagnozi in zdravljenju bolnikov s tuberkulozo (TB), ki niso bili rojeni v Združenem kraljestvu, glede na študijo, objavljeno v reviji odprtega dostopa BMC Public Health . Zamude pri diagnosticiranju in zdravljenju nalezljive bolezni, kot je tuberkuloza, lahko povečajo obolevnost in umrljivost okuženih posameznikov, kot tudi prenos v skupnosti.

Leta 2014 je vlada Združenega kraljestva je začela program za izterjavo stroškov obiskovalcev in migrantov (CRP) NZS, da bi povrnila stroške "plačljivim" (večinoma ne rojenim v Združenem kraljestvu) bolnikom, ki niso upravičeni do brezplačne zdravstvene oskrbe. Raziskovalci na londonski univerzi Queen Mary, Združeno kraljestvo je raziskalo možno povezavo med uvedbo CRP ter zamudami pri diagnozi in zdravljenju v naslednjih letih.

Ta študija ponuja nove podatke, ki kažejo na povezavo z zapoznelo diagnozo in zdravljenjem nalezljive bolezni - tuberkuloze - med ljudmi, ki niso rojeni v Združenem kraljestvu, z uvedbo vladne politike, namenjene omejevanju dostopa do zdravstvenega varstva za nekatere migrante. Te ugotovitve so kljub dejstvu, da so nalezljive bolezni oproščene zaračunavanja. "

Jessica Potter, ustrezni avtor

Avtorji so analizirali podatke o 2. 237 primerov tuberkuloze, prijavljenih med letoma 2011 in 2016 v londonskem registru tuberkuloze v skladu zavoda NHS Barts Health, ki oskrbuje tri okrožja v vzhodnem Londonu in vsako leto zdravi več kot 500 bolnikov s tuberkulozo, predstavlja približno 10% primerov v Angliji.

Ugotovili so, da med bolniki, ki niso rojeni v Združenem kraljestvu, mediana časa do zdravljenja - povprečno število dni med datumom pojava simptomov in datumom začetka zdravljenja - se je povečalo s 69 na 89 dni po uvedbi CRP. Bolniki, ki niso rojeni v Združenem kraljestvu, so imeli tudi večjo verjetnost, da bodo po uvedbi CRP imeli zamudo pri diagnozi. Število let, ko so migranti živeli v Združenem kraljestvu, preden je bilo ugotovljeno, da se je diagnoza povečala z 10 let pred na 14,8 leta po uvedbi CRP.

Številni mehanizmi so lahko osnova za povezavo med zamudami pri zdravljenju in diagnozo ter zdravstvenimi politikami, kot je CRP, katerih cilj je omejiti dostop do oskrbe na podlagi migracijskega statusa, po mnenju avtorjev. Prejšnje raziskave so pokazale, da se migranti v Združenem kraljestvu pogosto ne zavedajo svoje pravice do oskrbe, zaskrbljenost pacientov glede zaračunavanja oskrbe pa jih lahko odloži pri iskanju zdravstvenega nasveta, še pred diagnozo.

Avtorji predlagajo, da je območje študija geografsko majhno, ugotovitve se lahko uporabljajo za druga območja v Angliji, ki imajo podobno populacijo migrantov in so bile predmet podobne politike kot okraji vzhodnega Londona, preučeni v tej študiji. Opozarjajo, da opazovalna narava študije ne dopušča sklepov o vzroku in posledici. Kljub temu pa ugotovitve kažejo na pomembno povezavo, ki zahteva nadaljnjo preiskavo.

Jessica Potter je dejala:"Čeprav smo dokazali povezavo in ne dokazano vzročnost, nudimo prepričljiv argument za več raziskav na tem področju in prispevamo k vse več dokazov, da ima omejevanje dostopa do zdravstvenega varstva nekaterim posledice za javno zdravje na vse nas. "

• Raziskave ponujajo namige, kako SARS-CoV-2 prodre v dihalno tkivo in izkoristi našo obrambo
• Študija kaže, kako interakcije med mikrobiomom in imunskim sistemom prispevajo k bolezni jeter