Marburg virusna bolezen

Dejstva, ki bi jih morali vedeti o Marburg virusni bolezni

Slika:Ženska z okužbo z virusom Marburg ima izpuščaj na hrbtu; VIR:CDC

• Marburg virusna bolezen je endemična v Afriki (verjetno pri afriških zelenih opicah in nekaterih netopirjih) in se lahko prenese na ljudi.
• Bolezen se lahko prenaša s človeka na človeka z izpostavljenostjo krvi in ​​drugim telesnim izločkom.
• Marburg virusno bolezen povzročajo virusi, ki povzročajo simptome vročine, mrzlice, glavobola in bolečin v mišicah v zgodnji fazi bolezni; simptomi se poslabšajo in lahko povzročijo hemoragično vročino in smrt.
• Dejavniki tveganja vključujejo izpostavljenost afriškim zelenim opicam in nekaterim netopirjem; poleg tega je izpostavljenost okuženemu človeku dejavnik visokega tveganja.
• Diagnozo bolezni z virusom Marburg običajno opravijo specializirani laboratoriji.
• Zdravljenje je omejeno na podporno oskrbo, običajno v enoti za intenzivno nego.
• Strokovnjaki, s katerimi se lahko posvetujete, so specialisti za kritično nego, specialisti za nalezljive bolezni, hematologi, specialisti za pljuča in drugi.
• Preprečevanje virusne bolezni Marburg vključuje izogibanje stiku z afriškimi živalmi, ki bi lahko prenašale bolezen, in uporabo strogih postopkov izolacije, da se izognemo morebitnim telesnim tekočinam ali tkivom ljudi, okuženih z virusi Marburg.
• Napoved za bolezen z virusom Marburg je le poštena do slaba; stopnja smrtnosti se giblje od približno 23 % do 90 %.
• Zapleti okužb z virusom Marburg vključujejo težave z očmi, živci in krvavitvami.
• Raziskave so v teku; Afrika ima več težav z virusnimi boleznimi, saj ljudje povečujejo stike z afriškimi živalmi, ki so prej imele malo stikov z ljudmi.

Kaj je bolezen virusa Marburg?

Leta 1967 so bili laboratorijski delavci, vsi v istem laboratoriju v Marburgu v Nemčiji, hospitalizirani zaradi neznane bolezni. Laboratorijski delavci so kazali enake simptome, vključno z zvišano telesno temperaturo, drisko, bruhanjem, masivno krvavitvijo iz različnih organov, šokom in kolapsom cirkulacijskega sistema. V tem izbruhu je bilo okuženih 31 ljudi, sedem je umrlo. Vir okužbe je bil izslediti virus, ki je okužil afriške zelene opice, ki so bile uvožene iz Ugande v Afriki in so bile uporabljene za raziskave cepiva proti otroški paralizi. Ta novi virus je bil sčasoma označen kot nova družina virusov, imenovana Filoviridae . Drugi člani družine so virusi ebole (pet različnih vrst). Filoviridae vsebujejo eno verigo RNA z negativnim smislom in imajo ovoj ali ovoj, sestavljen iz lipidne membrane. Bolezen, ki jo povzroča virus Marburg, se imenuje Marburg virusna bolezen.

Najnovejši izbruhi bolezni z virusom Marburg so se zgodili v Ugandi. Leta 2012 je bilo diagnosticiranih 15 posameznikov in štiri osebe so umrle (27-odstotna stopnja smrtnosti). Ponovno je ugandsko ministrstvo za zdravje 5. oktobra 2014 poročalo, da je zdravstveni delavec 30. septembra 2014 umrl zaradi bolezni Marburg virusa (prej znane kot Marburgska hemoragična mrzlica [Marburg HF]). Vir njegove izpostavljenosti ni jasno. To je zanimivo, saj je virus Marburg bližnji sorodnik virusa ebole in oba povzročata klinične znake in simptome, ki jih pogosto ni mogoče razlikovati. Zdravstveni uradniki so sporočili, da je bilo identificiranih okoli 80 ljudi, ki so bili v stiku z umrlim moškim, in jih 21 dni opazujejo zaradi znakov in simptomov bolezni. Nihče drug ni zbolel za boleznijo.

Kaj povzroča Marburgovo bolezen?

Virusa Marburg in ebola veljata za zoonotične okužbe (na človeka se prenašata iz življenjskih ciklov pri drugih živalih). Čeprav ni jasno, katere živali vsebujejo tako Marburg kot ebolo, se domneva, da se lahko obe na ljudi preneseta z opic in/ali netopirjev (afriški sadni netopir in Rousettus). netopir). Ni dokazov za vektorje žuželk. Čeprav ni jasno, kako se ljudje okužijo s temi virusi od drugih živali (morda z zaužitjem ali z kontaminacijo živalskih telesnih tekočin), je jasno, da se prenos s človeka na človeka zgodi z neposrednim stikom s telesnimi tekočinami okužene osebe (npr. slina, solze, izločki, bruhanje in kri). Domneva se, da se virusi Marburg ne širijo po zračnih kapljicah.

Kaj so simptomi in znaki okužbe z Marburgom? Kakšna je inkubacijska doba za okužbo z virusom Marburg?

Simptomi okužbe z virusom Marburg se običajno pojavijo nenadoma po inkubacijskem obdobju, ki traja približno pet do 10 dni. Zgodnji simptomi so naslednji:

• Vročina
• Mrzlica
• Glavobol
• Bolečine v mišicah

Približno pet dni po pojavu prvih simptomov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Pri nekaterih posameznikih se pojavi izpuščaj na prsih, hrbtu in trebuhu.
• Slabost
• Bruhanje
• Bolečine v prsih
• Vneto grlo
• Bolečine v trebuhu
• Lahko se pojavi driska.

Simptomi se nadaljujejo in lahko postanejo hudi; vključujejo naslednje:

• Zlatenica
• Vnetje trebušne slinavke
• Močna izguba teže
• Delirij
• Odpoved jeter
• Ogromna krvavitev z disfunkcijo organov

Stopnja smrtnosti (stopnja smrtnosti) se giblje od približno 23% do 90% okuženih posameznikov. Mnogi simptomi so podobni tistim pri drugih nalezljivih boleznih, kot so ebola, malarija, tifus in druge; zato so diagnostični testi koristni za izključitev drugih vzrokov za simptome. Ljudje, ki so bili izpostavljeni virusu Marburg, običajno pokažejo znake okužbe najkasneje približno 14 dni po izpostavljenosti, a ker so klinični simptomi podobni bolezni virusa ebole, je večina ljudi izolirana za 21 dni.

Kateri so dejavniki tveganja za okužbo z Marburgom?

Ogroženi so tisti, ki pridejo v stik z afriškimi opicami (meso grma pomeni meso opic) in netopirji; posamezniki, ki raziskujejo te viruse, imajo tudi večje tveganje, da se okužijo. V Afriki je bilo več izbruhov pri rudarjih zaradi njihove izpostavljenosti netopirjem. Veterinarji so lahko tudi izpostavljeni večjemu tveganju, če so izpostavljeni afriškim opicam. Tudi ljudje, ki skrbijo za bolnike, okužene z virusom Marburg, in/ali zdravstveni delavci, ki odstranijo trupla umrlih bolnikov, okuženih z virusom Marburg, so izpostavljeni velikemu tveganju za okužbo z boleznijo.

Kako zdravstveni delavci diagnosticirajo virusne okužbe Marburg?

Diagnoza običajno ni postavljena na podlagi kliničnih ugotovitev; vendar bi morale klinične ugotovitve v času izbruhov spodbuditi zdravstvene delavce, da izolirajo bolnike, ki imajo lahko simptome okužbe z virusom Marburg. Obstajajo laboratorijski testi, vključno s polimerazno verižno reakcijo (PCR) in encimsko-imunosorbentnimi testi (ELISA), ki lahko odkrijejo virus Marburg pozneje med potekom bolezni. Ti pomagajo razlikovati viruse Marburg od drugih, ki povzročajo ebolo in mrzlico Lassa.

Kakšno zdravljenje je na voljo za okužbe z virusom Marburg?

Tako kot ebola in številne druge virusne bolezni tudi za bolezen virusa Marburg ni posebnega zdravljenja. Bolnikom je na voljo podporna bolnišnična oskrba z vzdrževanjem ravnovesja tekočin in elektrolitov ter drugimi vidiki, kot je nadomeščanje izgubljene krvi in ​​vzdrževanje dobre oskrbe s kisikom. Ta podporna oskrba se najučinkoviteje izvaja v bolnišnični enoti za intenzivno nego. Domačih zdravil za zdravljenje okužb z virusom Marburg ni.

Kateri strokovnjaki zdravijo okužbe Marburg?

Večina posameznikov z okužbami z virusom Marburg se zdravi v bolnišnicah na enotah intenzivne nege. Specialisti, ki zdravijo bolnika, so specialisti kritične oskrbe, hematologi, infektologi, bolnišnici in pljučni specialisti.

Ali je mogoče preprečiti okužbe z virusom Marburg?

Ni protivirusnega zdravila ali cepiva, odobrenega za uporabo pri ljudeh proti virusom Marburg. Preventivni ukrepi temeljijo na bariernih tehnikah (izolacijskih tehnikah), ki okuženega bolnika izolirajo od drugih ljudi. Tisti zdravstveni delavci, ki zdravijo bolnike, okužene z virusom Marburg, morajo uporabljati zaščitne pregrade, kot so halje, rokavice, maske in prevleke za čevlje; Večina strokovnjakov pravi, da je najboljša ovira zaščitna obleka in dobro obveščena oseba, ki ve, kako dekontaminirati zaščitno obleko.

Kakšna je napoved za okužbo z virusom Marburg? Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri okužbah Marburg?

Napoved za okužbo z Marburgom se giblje od dobre do slabe. Stopnja smrtnosti se giblje od približno 23% do 90%. Posamezniki, ki so oskrbovani v enoti za intenzivno nego, imajo boljše možnosti za preživetje. Zapleti, ki se lahko pojavijo pri okužbi z Marburgom, vključujejo naslednje:

• Retinitis (vnetje očesne mrežnice)
• Orhitis (vnetje mod)
• Hepatitis (vnetje jeter)
• Uveitis (vnetje znotraj pigmentirane plasti očesa)
• Prečni mielitis (vnetje segmenta hrbtenjače)
• Encefalitis (vnetje možganov)

Kakšne raziskave o okužbah z virusom Marburg še potekajo?

Raziskave o teh virusih še potekajo. Sarepta Therapeutics razvija zdravilo, ki moti RNA, imenovano AVI-7288. To zdravilo je usmerjeno proti nukleokapsidnemu proteinu virusa, družba pa je poročala, da je zaščita pred okužbo pri opicah v razponu od 83% do 100%, če so jo dali štiri dni po tem, ko so bile opice okužene z ebolo. To zdravilo je v fazi varnostnega preskušanja faze 1, ki se je začelo maja 2014. Drugo podjetje, Tekmira Pharmaceuticals iz Britanske Kolumbije, ima lipidni nanodelec, ki moti replikacijo RNA tega virusa. Pokazal je tudi zaščito pred okužbo z virusom Marburg pri opicah. To zdravilo se imenuje TKM-Marburg (imenovano tudi NP-718m-LNP).

Zakaj Afrika zdaj opaža toliko primerov relativno redkih virusnih bolezni, kot sta okužba z virusom ebola in Marburg?

Obstaja več glavnih razlogov, ki jih raziskovalci domnevajo za povečanje:

• Uničenje habitatov opic in netopirjev pripelje ljudi v tesen stik s tistimi živalmi, ki te viruse nosijo v naravi.
• Slabo gospodarstvo je veliko Afričanov pustilo v stiski, tako da nekateri od njih lovijo, ubijajo in jedo divje živali, kot so opice (meso grma).
• Tudi v državah s slabim gospodarstvom ima nekaj večjih mest bolnišnice in tiste bolne posameznike pripeljejo iz izoliranih vasi in, če niso diagnosticirani in izolirani, nehote širijo bolezen na druge ljudi.

Afrika je doživela najhujši izbruh hemoragične mrzlice, ki jo je povzročil virus ebole, kar jih je kdaj videla (2014–2015, z okoli 28.610 domnevnimi in/ali potrjenimi okužbami in 11.380 smrtnimi žrtvami). Prvič so se bolniki okužili zunaj Afrike. Zaskrbljujoče je, da lahko še ena hemoragična mrzlica, ki jo povzroča virus Marburg, vstopi v to potencialno smrtonosno areno.

• Zastrupitev s ciguatero
• Anoreksija nervoza