Marburgo virusinė liga

Faktai, kuriuos turėtumėte žinoti apie Marburgo virusinę ligą

Nuotrauka:Marburgo virusu užsikrėtusios moters nugaros išbėrimas; ŠALTINIS:CDC

• Marburgo virusinė liga yra endeminė Afrikoje (tikėtina, Afrikos žaliosios beždžionės ir kai kurie šikšnosparniai) ir gali būti perduodama žmonėms.
• Liga gali būti perduodama iš žmogaus žmogui dėl kraujo ir kitų kūno išskyrų poveikio.
• Marburgo virusinę ligą sukelia virusai, kurie ligos pradžioje sukelia karščiavimo, šalčio, galvos ir raumenų skausmų simptomus; simptomai pablogėja ir gali sukelti hemoraginę karštligę bei mirtį.
• Rizikos veiksniai apima Afrikos žaliųjų beždžionių ir tam tikrų šikšnosparnių poveikį; be to, sąlytis su užsikrėtusiu žmogumi yra didelis rizikos veiksnys.
• Marburgo virusinės ligos diagnozę dažniausiai atlieka specializuotos laboratorijos.
• Gydymas apsiriboja palaikomuoju gydymu, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje.
• Specialistai, su kuriais gali būti konsultuojamasi, yra kritinės priežiūros specialistai, infekcinių ligų specialistai, hematologai, plaučių specialistai ir kiti.
• Marburgo virusinės ligos prevencija apima kontakto su Afrikos gyvūnais, galinčiais nešioti ligą, vengimą ir griežtų izoliavimo procedūrų taikymą, kad būtų išvengta Marburgo virusais užkrėstų žmonių kūno skysčių ar audinių.
• Marburgo virusinės ligos prognozė yra tik gera ir bloga; mirtingumas svyruoja nuo maždaug 23–90 %.
• Marburgo viruso infekcijų komplikacijos yra akių, nervų ir kraujavimo problemos.
• Tyrimai vyksta; Afrikoje kyla daugiau problemų dėl virusinių ligų, nes žmonės vis dažniau bendrauja su Afrikos gyvūnais, kurie anksčiau mažai kontaktavo su žmonėmis.

Kas yra Marburgo virusinė liga?

1967 m. laboratorijos darbuotojai, visi toje pačioje laboratorijoje Marburge, Vokietijoje, buvo paguldyti į ligoninę dėl nežinomos ligos. Laboratorijos darbuotojams pasireiškė tie patys simptomai, įskaitant karščiavimą, viduriavimą, vėmimą, masinį kraujavimą iš įvairių organų, šoką ir kraujotakos sistemos kolapsą. Per šį protrūkį užsikrėtė 31 žmogus, o septyni mirė. Infekcijos šaltinis buvo atsektas iš Afrikos žaliųjų beždžionių užkrėsto viruso, kuris buvo importuotas iš Ugandos (Afrikoje) ir buvo naudojamas poliomielito vakcinos tyrimams. Šis naujas virusas galiausiai buvo pavadintas nauja virusų šeima, pavadinta Filoviridae . Kiti šeimos nariai yra Ebolos virusai (penkios skirtingos rūšys). Filoviridae turi vieną neigiamą RNR grandinę ir turi dangą arba apvalkalą, sudarytą iš lipidinės membranos. Liga, kurią sukelia Marburgo virusas, vadinama Marburgo viruso liga.

Paskutiniai Marburgo virusinės ligos protrūkiai įvyko Ugandoje. 2012 m. diagnozuota 15 asmenų ir keturi žmonės mirė (mirtingumas 27 proc.). Vėlgi, Ugandos sveikatos ministerija 2014 m. spalio 5 d. pranešė, kad sveikatos priežiūros darbuotojas mirė nuo Marburgo virusinės ligos (anksčiau vadintos Marburgo hemoragine karštine [Marburg HF]) 2014 m. rugsėjo 30 d. Jo poveikio šaltinis nėra aišku. Tai įdomu, nes Marburgo virusas yra artimas Ebolos viruso giminaitis ir abu sukelia klinikinius požymius ir simptomus, kurių dažnai neįmanoma atskirti. Sveikatos apsaugos pareigūnai pranešė, kad apie 80 žmonių, bendravusių su mirusiu vyru, buvo atpažinti ir 21 dieną buvo stebimi dėl ligos požymių ir simptomų. Niekas kitas šia liga nesusirgo.

Kas sukelia Marburgo ligą?

Marburgo ir Ebolos virusai laikomi zoonozinėmis infekcijomis (perduodamos žmonėms per kitų gyvūnų gyvavimo ciklą). Nors neaišku, kuriuose gyvūnuose yra Marburgo ir Ebolos virusų, manoma, kad abu gali būti perduodami žmonėms nuo beždžionių ir (arba) šikšnosparnių (afrikinio vaisinio šikšnosparnio ir Rousettus). šikšnosparnis). Nėra jokių vabzdžių pernešėjų įrodymų. Nors neaišku, kaip žmonės užsikrečia šiais virusais nuo kitų gyvūnų (galbūt juos valgydami arba užteršdami gyvūnų kūno skysčius), aišku, kad žmogus perduodamas žmogui tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto žmogaus kūno skysčiais (pvz., seilės, ašaros, išskyros, vėmimas ir kraujas). Manoma, kad Marburgo virusai neplatinami oro lašeliais.

Kokie yra simptomai ir Marburgo infekcijos požymiai? Koks yra Marburgo virusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis?

Marburgo viruso infekcijos simptomai paprastai atsiranda staiga po maždaug 5–10 dienų inkubacinio laikotarpio. Ankstyvieji simptomai yra tokie:

• Karščiavimas
• Švirtulys
• Galvos skausmas
• Raumenų skausmai

Praėjus maždaug penkioms dienoms po pirmųjų simptomų atsiradimo, gali atsirasti kitų simptomų:

• Kai kuriems asmenims atsiranda bėrimas ant krūtinės, nugaros ir skrandžio.
• Pykinimas
• Vėmimas
• Krūtinės skausmas
• Gerklės skausmas
• Pilvo skausmas
• Gali atsirasti viduriavimas.

Simptomai tęsiasi ir gali tapti sunkūs; jie apima:

• Gelta
• Kasos uždegimas
• Smarkus svorio kritimas
• Delyras
• Kepenų nepakankamumas
• Didžiulis kraujavimas su organų disfunkcija

Mirtingumo procentas (mirtingumas) svyruoja nuo maždaug 23% iki 90% užsikrėtusių asmenų. Daugelis simptomų yra panašūs į kitų infekcinių ligų, tokių kaip Ebola, maliarija, vidurių šiltinė ir kt., simptomus; todėl diagnostiniai tyrimai yra naudingi siekiant atmesti kitas simptomų priežastis. Žmonės, paveikti Marburgo viruso, dažniausiai pasireiškia ne vėliau kaip po 14 dienų nuo užsikrėtimo, tačiau kadangi klinikiniai simptomai primena Ebolos viruso ligą, dauguma žmonių yra izoliuojami 21 dienai.

Kokie yra rizikos veiksniai užsikrėsti Marburgo infekcijomis?

Rizikos grupei priklauso tie, kurie liečiasi su Afrikos beždžionėmis (krūmo mėsa reiškia beždžionių mėsą) ir šikšnosparniais; asmenys, tiriantys šiuos virusus, taip pat turi didesnę riziką užsikrėsti. Afrikoje buvo keli kalnakasių protrūkiai dėl šikšnosparnių poveikio. Veterinarijos gydytojams taip pat gali kilti didesnė rizika, jei jie susiduria su afrikinėmis beždžionėmis. Be to, žmonėms, kurie prižiūri Marburgo virusu užsikrėtusius pacientus ir (arba) sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie pašalina tuos mirusių Marburgo virusu užsikrėtusių pacientų kūnus, yra didelė rizika užsikrėsti šia liga.

Kaip sveikatos priežiūros specialistai diagnozuoja Marburgo virusines infekcijas?

Diagnozė paprastai nėra nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis; tačiau protrūkių metu klinikiniai radiniai turėtų paskatinti sveikatos priežiūros specialistus izoliuoti pacientus, kuriems gali būti Marburgo virusinės infekcijos simptomų. Yra laboratoriniai tyrimai, įskaitant polimerazės grandininę reakciją (PGR) ir su fermentais susijusius imunosorbentinius tyrimus (ELISA), kurie gali aptikti Marburgo virusą vėliau ligos eigoje. Tai padeda atskirti Marburgo virusus nuo kitų, sukeliančių Ebolos ir Lasos karštligę.

Koks gydymas yra prieinama nuo Marburgo viruso infekcijų?

Kaip ir Ebola ir daugelis kitų virusinių ligų, Marburgo virusinei ligai specifinio gydymo nėra. Pacientams teikiama palaikomoji stacionarinė pagalba palaikant skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą ir atliekant kitus aspektus, pavyzdžiui, pakeičiant prarastą kraują ir palaikant gerą deguonies tiekimą. Ši palaikomoji priežiūra veiksmingiausia atliekama intensyviosios terapijos ligoninės skyriuje. Marburgo viruso infekcijoms gydyti nėra jokių namų gynimo priemonių.

Kokie specialistai gydo Marburgo infekcijas?

Dauguma asmenų, sergančių Marburgo viruso infekcijomis, gydomi ligoninėse intensyviosios terapijos skyriuose. Specialistai, kurie gydo pacientą, yra kritinės priežiūros specialistai, hematologai, infekcinių ligų specialistai, ligoninės gydytojai ir plaučių specialistai.

Ar įmanoma išvengti Marburgo viruso infekcijų?

Nėra jokio antivirusinio vaisto ar vakcinos, patvirtintos naudoti žmonėms nuo Marburgo virusų. Prevencinės priemonės yra pagrįstos barjeriniais metodais (izoliavimo metodais), kurie izoliuoja užsikrėtusį pacientą nuo kitų žmonių. Tie sveikatos priežiūros specialistai, kurie gydo Marburgo virusu užsikrėtusius pacientus, turi naudoti barjerines apsaugos priemones, tokias kaip chalatai, pirštinės, kaukės ir batų užvalkalai; dauguma ekspertų teigia, kad geriausia kliūtis yra „hazmat“ kostiumas ir gerai informuotas asmuo, žinantis, kaip nukenksminti „hazmat“ kostiumą.

Kokia Marburgo viruso infekcijos prognozė? Kokios komplikacijos gali kilti sergant Marburgo infekcijomis?

Marburgo infekcijos prognozė svyruoja nuo geros iki prastos. Mirtingumas svyruoja nuo 23% iki 90%. Asmenys, slaugomi intensyviosios terapijos skyriuje, turi didesnes galimybes išgyventi. Su Marburgo infekcija gali kilti šios komplikacijos:

• Retinitas (akių tinklainės uždegimas)
• Orchitas (sėklidžių uždegimas)
• Hepatitas (kepenų uždegimas)
• Uveitas (uždegimas pigmentuotame akies sluoksnyje)
• Skersinis mielitas (stuburo smegenų segmento uždegimas)
• Encefalitas (smegenų uždegimas)

Kokie tyrimai atliekami dėl Marburgo viruso infekcijų?

Šių virusų tyrimai tęsiasi. Sarepta Therapeutics sukūrė RNR trukdantį vaistą, vadinamą AVI-7288. Šis vaistas yra skirtas prieš viruso nukleokapsidės baltymą, o bendrovė pranešė, kad beždžionių apsauga nuo infekcijų siekia nuo 83 iki 100 %, vartojant keturias dienas po to, kai beždžionės buvo užsikrėtusios Ebola. 2014 m. gegužę pradėtas šio vaisto 1 fazės saugumo bandymas. Kitoje įmonėje „Tekmira Pharmaceuticals“ iš Britų Kolumbijos yra lipidų nanodalelės, trukdančios šio viruso RNR replikacijai. Tai taip pat parodė beždžionių apsaugą nuo Marburgo viruso infekcijos. Šis vaistas vadinamas TKM-Marburg (taip pat vadinamas NP-718m-LNP).

Kodėl Afrikoje dabar pastebima tiek daug santykinai retų virusinių ligų, pvz., Ebolos ir Marburgo virusinių infekcijų, atvejų?

Yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių mokslininkai teigia, kad šis padidėjimas:

• Naikinant beždžionių ir šikšnosparnių buveines, žmonės artimai kontaktuoja su tais gyvūnais, kurie gamtoje turi šiuos virusus.
• Daugelis Afrikos žmonių dėl prastos ekonomikos nuskurdo, todėl kai kurie iš jų medžioja, žudo ir valgo laukinius gyvūnus, pavyzdžiui, beždžiones (krūmų mėsą).
• Net skurdžios ekonomikos šalyse keliuose didžiuosiuose miestuose yra ligoninės, o sergantys asmenys yra atvežami iš izoliuotų kaimų ir, jei jie nėra diagnozuojami ir izoliuojami, netyčia perduoda ligą kitiems žmonėms.

Afrikoje įvyko didžiausias Ebolos viruso sukeltos hemoraginės karštligės protrūkis, kokį ji kada nors matė (2014–2015 m., apie 28 610 įtariamų ir (arba) patvirtintų infekcijų ir 11 380 mirčių). Pirmą kartą pacientai užsikrėtė už Afrikos ribų. Nerimą kelia tai, kad į šią potencialiai mirtiną areną gali patekti dar viena hemoraginė karštligė, kurią sukelia Marburgo virusas.

• Apsinuodijimas ciguatera
• Nervinė anoreksija