Marburgi vírusbetegség

Tények, amelyeket tudnia kell a Marburg-vírus-betegségről

Kép:Egy Marburg-vírussal fertőzött nő hátán kiütések vannak; FORRÁS:CDC

• A Marburg-vírus-betegség endémiás Afrikában (valószínűleg az afrikai zöldmajmokban és bizonyos denevérekben), és emberre is átterjedhet.
• A betegség emberről emberre terjedhet vérrel és egyéb testváladékokkal.
• A Marburg-vírus-betegséget olyan vírusok okozzák, amelyek a betegség korai szakaszában láz, hidegrázás, fej- és izomfájdalmat okoznak; a tünetek súlyosbodnak, és vérzéses lázhoz és halálhoz vezethetnek.
• A kockázati tényezők közé tartozik az afrikai zöld majmoknak és bizonyos denevéreknek való kitettség; emellett a fertőzött emberrel való érintkezés magas kockázati tényező.
• A Marburg-vírus-betegség diagnózisát általában speciális laboratóriumok végzik.
• A kezelés a támogató ellátásra korlátozódik, általában intenzív osztályon.
• A szakértők közé tartoznak a kritikus gondozással foglalkozó szakemberek, a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, a hematológusok, a tüdőspecialisták és mások.
• A marburgi vírusos betegség megelőzése magában foglalja a betegséget hordozó afrikai állatokkal való érintkezés elkerülését, valamint szigorú elkülönítési eljárások alkalmazását, hogy elkerüljék a Marburg-vírussal fertőzött emberek testnedveit vagy szöveteit.
• A Marburg-vírus-betegség prognózisa csak kedvezőtlen; a halálozási arány körülbelül 23–90% között változik.
• A Marburg-vírusfertőzések szövődményei közé tartoznak a szem-, ideg- és vérzési problémák.
• A kutatás folyamatban van; Afrikában egyre több probléma van a vírusos betegségekkel, mivel az emberek egyre gyakrabban érintkeznek olyan afrikai állatokkal, amelyek korábban alig érintkeztek emberekkel.

Mi az a Marburg-vírus-betegség?

1967-ben a németországi Marburgban ugyanabban a laboratóriumban dolgozó laboratóriumi dolgozók ismeretlen betegséggel kerültek kórházba. A laboratóriumi dolgozók ugyanazokat a tüneteket mutatták, mint például a láz, a hasmenés, a hányás, a sok különböző szervből származó masszív vérzés, a sokk és a keringési rendszer összeomlása. Ebben a járványban 31 ember fertőződött meg, és heten meghaltak. A fertőzés forrását egy afrikai zöld majmokat megfertőző vírusra vezették vissza, amelyeket Ugandából (Afrikából) importáltak, és amelyeket gyermekbénulás elleni oltáskutatáshoz használtak. Ezt az új vírust végül új víruscsaládnak nevezték el, a Filoviridae néven . A család többi tagja ebolavírus (öt különböző faj). Filoviridae egy negatív értelmű RNS-szálat tartalmaznak, és lipidmembránból álló borítással vagy burokkal rendelkeznek. A Marburg-vírus által okozott betegséget Marburg-vírus-betegségnek nevezik.

A Marburg-vírus-betegség legutóbbi kitörése Ugandában történt. 2012-ben 15 személyt diagnosztizáltak és négyen haltak meg (27%-os halálozási arány). Az ugandai egészségügyi minisztérium 2014. október 5-én ismét arról számolt be, hogy egy egészségügyi dolgozó Marburg vírusbetegségben (korábbi nevén Marburg vérzéses lázban [Marburg HF]) 2014. szeptember 30-án meghalt. A kitettség forrása Nem tiszta. Ez azért érdekes, mert a Marburg-vírus az Ebola-vírus közeli rokona, és mindkettő olyan klinikai jeleket és tüneteket produkál, amelyek gyakran megkülönböztethetetlenek. Az egészségügyi tisztviselők elmondták, hogy körülbelül 80 embert azonosítottak, akik kapcsolatba kerültek az elhunyt férfival, és 21 napon keresztül megfigyelték a betegség jeleit és tüneteit. Senki más nem kapta el a betegséget.

Mi okozza a Marburg-kórt?

A Marburg- és az Ebola-vírus zoonózisos fertőzésnek minősül (más állatok életciklusa során terjed át az emberre). Bár nem világos, hogy mely állatok tartalmazzák a Marburg- és az Ebola-fertőzést, úgy gondolják, hogy mindkettőt átvihetik az emberre majmoktól és/vagy denevérektől (afrikai gyümölcsdenevér és Rousettus). denevér). Nincs bizonyíték egyetlen rovar vektorra sem. Bár nem világos, hogy az ember hogyan szerzi meg ezeket a vírusokat más állatoktól (talán elfogyasztásával vagy állati testnedvek szennyezésével), egyértelmű, hogy az emberről emberre történő átvitel a fertőzött személy testnedveivel való közvetlen érintkezés útján történik (pl. nyál, könny, váladék, hányás és vér). Úgy gondolják, hogy a Marburg-vírusok nem levegőcseppekkel terjednek.

Melyek a tünetek és a marburgi fertőzés jelei? Mi a lappangási ideje egy marburgi vírusfertőzés esetén?

A Marburg-vírusfertőzés tünetei általában körülbelül 5-10 napos lappangási idő után hirtelen jelentkeznek. A korai tünetek a következők:

• Láz
• Hidegrázás
• Fejfájás
• Izomfájdalmak

Körülbelül öt nappal a tünetek első megjelenése után további tünetek jelentkezhetnek, az alábbiak szerint:

• Bizonyos egyéneknél bőrkiütés jelentkezik a mellkason, a háton és a hason.
• Hányinger
• hányás
• Mellkasi fájdalom
• torokfájás
• Hasi fájdalom
• Hasmenés jelentkezhet.

A tünetek továbbra is fennállnak és súlyossá válhatnak; ezek a következőket tartalmazzák:

• Sárgaság
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Súlyos fogyás
• delírium
• Májelégtelenség
• Tömeges vérzés szervi diszfunkcióval

Az esetek halálozási aránya (halálozási arány) a fertőzött egyének körülbelül 23–90%-a között mozog. A tünetek közül sok hasonló más fertőző betegségek tüneteihez, mint például az ebola, a malária, a tífusz és mások; így a diagnosztikai tesztek hasznosak a tünetek egyéb okainak kizárására. A Marburg-vírusnak kitett emberek általában legkésőbb körülbelül 14 nappal az expozíció után mutatják a fertőzés jeleit, de mivel a klinikai tünetek az Ebola-vírushoz hasonlítanak, a legtöbb embert 21 napra elkülönítik.

Melyek a Marburg-fertőzés kockázati tényezői?

A veszélyeztetettek azok, akik afrikai majmokkal (a bokor húsa majmok húsát jelenti) és denevérekkel érintkeznek; az ezekkel a vírusokkal kapcsolatos kutatásokat végző egyének szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fertőzésnek. Afrikában több járvány is kitört a bányászoknál a denevéreknek való kitettségük miatt. Az állatorvosok is nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve, ha afrikai majmoknak vannak kitéve. Ezenkívül a Marburg-vírussal fertőzött betegeket gondozó személyek és/vagy az elhunyt Marburg-vírussal fertőzött betegek holttestét eltávolító egészségügyi dolgozók nagy kockázatnak vannak kitéve a betegség elkapásának.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a marburgi vírusfertőzéseket?

A diagnózist általában nem a klinikai lelet alapján állítják fel; járványok idején azonban a klinikai leletek arra késztetik az egészségügyi szakembereket, hogy elkülönítsék azokat a betegeket, akiknél a Marburg-vírus fertőzés tünetei jelentkezhetnek. Vannak olyan laboratóriumi vizsgálatok, mint a polimeráz láncreakció (PCR) és az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatok (ELISA), amelyek a betegség későbbi szakaszában képesek kimutatni a Marburg-vírust. Ezek segítenek megkülönböztetni a Marburg vírusokat az Ebola- és Lassa-lázat okozó vírusoktól.

Milyen kezelés elérhető Marburg vírusfertőzések esetén?

Az ebolához és sok más vírusos betegséghez hasonlóan a Marburg vírusos betegségre sem létezik specifikus kezelés. A betegeket támogató kórházi ellátásban részesítik folyadék- és elektrolit-egyensúlyuk fenntartását és egyéb szempontokat, például az elvesztett vér pótlását és a jó oxigénellátás fenntartását. Ezt a szupportív ellátást a leghatékonyabban az intenzív osztályon végezzük. A marburgi vírusfertőzések kezelésére nincs otthoni gyógymód.

Milyen szakemberek kezelik a marburgi fertőzéseket?

A legtöbb Marburg-vírussal fertőzött egyént kórházakban kezelik az intenzív osztályokon. A pácienst kritikus gondozással foglalkozó szakemberek, hematológusok, fertőző betegségek specialistái, kórházi és tüdőgyógyászok kezelik.

Megelőzhető a Marburg-vírus fertőzés?

A Marburg vírusok ellen nincs jóváhagyott vírusellenes gyógyszer vagy vakcina embereken történő használatra. A megelőző intézkedések olyan gáttechnikákon (izolációs technikákon) alapulnak, amelyek elszigetelik a fertőzött beteget más emberektől. Azoknak az egészségügyi szakembereknek, akik Marburg-vírussal fertőzött betegeket kezelnek, védőréteget kell használniuk, például köpenyeket, kesztyűket, maszkokat és cipőtakarókat; a legtöbb szakértő szerint a legjobb akadály a hazmat ruha és egy jól informált személy, aki tudja, hogyan kell fertőtleníteni a hazmat öltönyet.

Mi a prognózis egy Marburg-vírusfertőzés esetén? Milyen szövődmények fordulhatnak elő Marburg-fertőzés esetén?

A Marburg-fertőzés prognózisa a kedvezőtől a rosszig terjed. A halálozási arány 23-90% között változik. Az intenzív osztályon ápolt egyéneknek nagyobb az esélyük a túlélésre. A Marburg-fertőzés során fellépő szövődmények a következők:

• Retinitis (a szem retinájának gyulladása)
• Orchitis (a herék gyulladása)
• Hepatitis (májgyulladás)
• Uveitis (gyulladás a szem pigmentált rétegében)
• Transzverzális myelitis (a gerincvelő egy szegmensének gyulladása)
• Agygyulladás (agygyulladás)

Milyen kutatások folynak a marburgi vírusfertőzésekkel kapcsolatban?

A vírusokkal kapcsolatos kutatások folyamatban vannak. A Sarepta Therapeutics kifejlesztette az AVI-7288 nevű, RNS-t zavaró gyógyszert. Ezt a gyógyszert a vírus nukleokapszid fehérjéje ellen célozzák, és a vállalat a majmok fertőzés elleni védelméről számolt be, ha négy nappal azután adták be, hogy a majmok ebolával megfertőződtek. Ez a gyógyszer 1. fázisú biztonsági vizsgálaton megy keresztül, amely 2014 májusában kezdődött. Egy másik cég, a British Columbia-ból származó Tekmira Pharmaceuticals rendelkezik egy lipid nanorészecskével, amely megzavarja a vírus RNS-replikációját. Majmokban is védettséget mutatott a Marburg vírusfertőzés ellen. Ennek a gyógyszernek a neve TKM-Marburg (más néven NP-718m-LNP).

Miért fordul elő Afrikában olyan sok olyan viszonylag ritka vírusos megbetegedés, mint az ebola és a marburgi vírusfertőzés?

Számos fő oka van annak, amiért a kutatók feltételezik a növekedést:

• A majmok és denevérek élőhelyeinek elpusztítása az embereket szoros kapcsolatba hozza azokkal az állatokkal, amelyek a vadonban hordozzák ezeket a vírusokat.
• A szegény gazdaságok sok afrikai embert nyomorba hagytak, így egyesek vadásznak, ölnek és esznek vadállatokat, például majmokat (bozóthús).
• Még a szegény gazdaságú országokban is néhány nagyvárosban van kórház, és a betegeket elszigetelt falvakból hozzák be, és ha nem diagnosztizálják és nem izolálják őket, akkor a betegséget véletlenül átterjednek más emberekre.

Afrikában az Ebola-vírus okozta vérzéses láz legsúlyosabb kitörése ment át, amelyet valaha is látott (2014-2015, körülbelül 28 610 gyanús és/vagy igazolt fertőzéssel és 11 380 halálesettel). A betegek először Afrikán kívül fertőződtek meg. Zavarba ejtő, hogy a Marburg vírus által okozott újabb vérzéses láz beléphet erre a potenciálisan halálos arénára.

• Ciguatera-mérgezés
• Anorexia Nervosa