Marburgin virustauti

Faktioita, jotka sinun pitäisi tietää Marburg-virustaudista

Kuva:Marburg-virustartunnan saaneen naisen selässä on ihottumaa; LÄHDE:CDC

• Marburg-virustauti on endeeminen Afrikassa (todennäköisesti afrikkalaisissa vihreissä apinoissa ja tietyissä lepakoissa) ja se voi tarttua ihmisiin.
• Tauti voi tarttua ihmisestä toiseen altistuessaan verelle ja muille kehon eritteille.
• Marburg-virustaudin aiheuttavat virukset, jotka aiheuttavat oireita kuumeesta, vilunväristyksistä, päänsärystä ja lihaskivuista taudin varhaisessa vaiheessa. oireet pahenevat ja voivat johtaa verenvuotokuumeeseen ja kuolemaan.
• Riskitekijöitä ovat altistuminen afrikkalaisille vihreille apinoille ja tietyille lepakoille; lisäksi altistuminen tartunnan saaneelle ihmiselle on suuri riskitekijä.
• Marburg-virustaudin diagnoosi tehdään yleensä erikoistuneissa laboratorioissa.
• Hoito rajoittuu tukihoitoon, yleensä teho-osastolla.
• Erityisiä asiantuntijoita, joita voidaan kuulla, ovat tehohoidon asiantuntijat, infektiotautien asiantuntijat, hematologit, keuhkoasiantuntijat ja muut.
• Marburgin virustaudin ehkäisyyn kuuluu välttää kosketusta afrikkalaisiin eläimiin, jotka voivat kantaa tautia, ja tiukkojen eristysmenetelmien käyttämistä Marburg-viruksella tartunnan saaneiden ihmisten ruumiinnesteiden tai kudosten välttämiseksi.
• Marburg-virustaudin ennuste on vain hyvä ja huono; kuolleisuusaste vaihtelee noin 23–90 %.
• Marburg-virusinfektioiden komplikaatioita ovat silmä-, hermo- ja verenvuotoongelmat.
• Tutkimus on käynnissä; Afrikassa on enemmän ongelmia virustautien kanssa, kun ihmiset lisäävät kontaktiaan afrikkalaisiin eläimiin, joilla oli aiemmin vähän kontaktia ihmisten kanssa.

Mikä on Marburg-virustauti?

Vuonna 1967 laboratoriotyöntekijät, kaikki samassa laboratoriossa Marburgissa, Saksassa, joutuivat sairaalaan tuntemattoman sairauden vuoksi. Laboratoriotyöntekijöillä oli samat oireet, kuten kuume, ripuli, oksentelu, massiivinen verenvuoto monista eri elimistä, sokki ja verenkiertoelimistön romahdus. Tässä epidemiassa 31 ihmistä sai tartunnan ja seitsemän kuoli. Tartunnan lähde jäljitettiin virukseen, joka tartuttaa afrikkalaisia ​​vihreitä apinoita, jotka tuotiin Afrikan Ugandasta ja joita käytettiin poliorokotetutkimuksessa. Tämä uusi virus nimettiin lopulta uudeksi virusperheeksi nimeltä Filoviridae . Muut perheen jäsenet ovat Ebola-viruksia (viisi eri lajia). Filoviridae sisältävät yhden negatiivisen RNA-juosteen ja niillä on lipidikalvosta koostuva peite tai vaippa. Marburg-viruksen aiheuttamaa tautia kutsutaan Marburg-virustaudiksi.

Viimeisimmät Marburg-virustautiepidemiat ovat esiintyneet Ugandassa. Vuonna 2012 diagnosoitiin 15 henkilöä ja neljä ihmistä kuoli (kuolleisuusaste 27 %). Ugandan terveysministeriö raportoi jälleen 5. lokakuuta 2014, että terveydenhuollon työntekijä kuoli Marburgin virustautiin (aiemmin Marburgin verenvuotokuume [Marburg HF]) 30. syyskuuta 2014. Hänen altistumisensa lähde ei ole selvää. Tämä on kiinnostavaa, koska Marburg-virus on Ebola-viruksen lähisukulainen, ja molemmat tuottavat kliinisiä merkkejä ja oireita, jotka ovat usein erottamattomia. Terveysviranomaiset kertoivat, että noin 80 ihmistä, jotka olivat yhteydessä menehtyneeseen mieheen, on tunnistettu, ja heitä tarkkailtiin 21 päivän ajan taudin merkkien ja oireiden varalta. Kukaan muu ei saanut tautia.

Mikä aiheuttaa Marburgin taudin?

Marburg- ja Ebola-viruksia pidetään zoonoottisina infektioina (tarttuvat ihmisiin muiden eläinten elinkaaresta). Vaikka on epäselvää, mitkä eläimet sisältävät sekä Marburgia että Ebolaa, uskotaan, että molemmat voivat tarttua ihmisiin apinoista ja/tai lepakoista (afrikkalainen hedelmälepakko ja Rousettus). lepakko). Ei ole todisteita mistään hyönteisvektoreista. Vaikka on epäselvää, kuinka ihmiset saavat nämä virukset muista eläimistä (ehkä syömällä niitä tai saastuttamalla eläimen kehon nesteitä), on selvää, että ihmisestä toiseen siirtyminen tapahtuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön ruumiinnesteisiin (esim. sylki, kyyneleet, eritteet, oksentelu ja veri). Marburg-viruksia ei uskota leviävän ilmapisaroiden välityksellä.

Mitä ovat oireet ja Marburg-infektion merkkejä? Mikä on Marburg-virusinfektion itämisaika?

Marburg-virusinfektion oireet ilmaantuvat yleensä yhtäkkiä noin 5–10 päivän itämisajan jälkeen. Varhaiset oireet ovat seuraavat:

• Kuume
• Väriväreet
• Pänsärky
• Lihassärky

Noin viiden päivän kuluttua oireiden ensimmäisestä ilmenemisestä voi ilmetä muita oireita seuraavasti:

• Joillakin henkilöillä esiintyy ihottumaa rinnassa, selässä ja vatsassa.
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Rintakipu
• kurkkukipu
• Vatsakipu
• Ripulia saattaa ilmetä.

Oireet jatkuvat ja voivat muuttua vakaviksi; ne sisältävät seuraavat:

• keltatauti
• Haimatulehdus
• Vakava painonpudotus
• Delirium
• Maksan vajaatoiminta
• Massiivinen verenvuoto, johon liittyy elinten toimintahäiriöitä

Tapausten kuolleisuusaste (kuolleisuus) vaihtelee noin 23–90 %:sta tartunnan saaneista henkilöistä. Monet oireista ovat samanlaisia ​​kuin muiden tartuntatautien, kuten ebolan, malarian, lavantautien ja muiden; joten diagnostiset testit ovat hyödyllisiä oireiden muiden syiden sulkemiseksi pois. Marburg-virukselle altistuneilla ihmisillä on yleensä infektion merkkejä viimeistään noin 14 päivän kuluttua altistumisesta, mutta koska kliiniset oireet muistuttavat ebolavirustautia, useimmat ihmiset joutuvat eristyksiin 21 päiväksi.

Mitkä ovat riskitekijöitä Marburg-infektioiden saamiselle?

Riskiryhmiin kuuluvat ne, jotka joutuvat kosketuksiin afrikkalaisten apinoiden (pensasliha tarkoittaa apinoiden lihaa) ja lepakoiden kanssa; henkilöillä, jotka tutkivat näitä viruksia, on myös suurempi riski saada tartunta. Afrikassa on esiintynyt useita taudinpurkauksia kaivostyöläisissä heidän altistumisestaan ​​lepakoihin. Eläinlääkärit voivat myös olla suuremmassa vaarassa, jos he altistuvat afrikkalaisille apinoille. Myös henkilöillä, jotka hoitavat Marburgin viruksen saaneita potilaita ja/tai terveydenhuollon työntekijöitä, jotka poistavat kuolleiden Marburgin viruksen saaneiden potilaiden ruumiit, on suuri riski saada tauti.

Miten terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat Marburgin virusinfektiot?

Diagnoosia ei yleensä tehdä kliinisistä löydöksistä; kuitenkin epidemioiden aikana kliinisten löydösten pitäisi saada terveydenhuollon ammattilaiset eristämään potilaat, joilla saattaa olla Marburg-virusinfektion oireita. On olemassa laboratoriotestejä, mukaan lukien polymeraasiketjureaktio (PCR) ja entsyymi-immunosorbenttimääritykset (ELISA), jotka voivat havaita Marburg-viruksen myöhemmin taudin aikana. Nämä auttavat erottamaan Marburg-virukset muista Ebola- ja Lassa-kuumetta aiheuttavista viruksista.

Mikä hoito on saatavilla Marburg-virusinfektioiden varalta?

Kuten Ebola ja monet muut virustaudit, Marburgin virustautiin ei ole erityistä hoitoa. Potilaille tarjotaan tukevaa sairaalahoitoa ylläpitämällä neste- ja elektrolyyttitasapainoaan ja muita näkökohtia, kuten korvaamalla menetetty veri ja ylläpitämällä hyvää hapen saantia. Tämä tukihoito suoritetaan tehokkaimmin tehohoidon sairaalassa. Marburg-virusinfektioiden hoitoon ei ole kotihoitoa.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Marburgin infektioita?

Suurin osa Marburgin virustartunnan saaneista henkilöistä hoidetaan sairaaloissa tehohoitoyksiköissä. Potilasta hoitavia asiantuntijoita ovat tehohoidon erikoislääkäreitä, hematologeja, infektiotautien erikoislääkäreitä, sairaalahoitajia ja keuhkoasiantuntijoita.

Onko mahdollista estää Marburg-virustartunnat?

Ei ole olemassa ihmisillä käytettäväksi hyväksyttyä viruslääkettä tai rokotetta Marburg-viruksia vastaan. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat estetekniikoihin (eristystekniikoihin), jotka eristävät tartunnan saaneen potilaan muista ihmisistä. Niiden terveydenhuollon ammattilaisten, jotka hoitavat Marburgin virustartunnan saaneita potilaita, on käytettävä suojasuojaimia, kuten kylpytakeita, käsineitä, naamioita ja kengänpäällisiä; useimmat asiantuntijat sanovat, että paras este on hazmat-puku ja hyvin perillä oleva henkilö, joka osaa puhdistaa hazmat-puvun.

Mikä on Marburg-virusinfektion ennuste? Mitä komplikaatioita voi esiintyä Marburg-infektioissa?

Marburg-infektion ennuste vaihtelee kohtuullisesta huonoon. Kuolleisuusaste vaihtelee noin 23-90 %. Tehohoidon osastolla hoidetuilla henkilöillä on paremmat mahdollisuudet selviytyä. Marburg-infektion aiheuttamia komplikaatioita ovat seuraavat:

• Retiniitti (silmän verkkokalvon tulehdus)
• Orkiitti (kivesten tulehdus)
• Hepatiitti (maksatulehdus)
• Uveiitti (tulehdus silmän pigmenttikerroksen sisällä)
• Transversaalinen myeliitti (selkäytimen osan tulehdus)
• Enkefaliitti (aivotulehdus)

Mitä Marburg-virusinfektioita koskevaa tutkimusta on meneillään?

Näitä viruksia koskeva tutkimus jatkuu. Sarepta Therapeutics on kehittänyt RNA:ta häiritsevää lääkettä nimeltä AVI-7288. Tämä lääke on suunnattu viruksen nukleokapsidiproteiinia vastaan, ja yritys on raportoinut apinoiden infektiosuojan olevan 83–100 %, kun sitä annettiin neljä päivää sen jälkeen, kun apinat olivat saaneet Ebola-tartunnan. Tämä lääke on 1. vaiheen turvallisuuskokeessa, joka alkoi toukokuussa 2014. Toisella yrityksellä, Tekmira Pharmaceuticalsilla British Columbiasta, on lipidinanohiukkanen, joka häiritsee tämän viruksen RNA-replikaatiota. Se on myös osoittanut suojaa Marburg-virusinfektiota vastaan ​​apinoissa. Tämän lääkkeen nimi on TKM-Marburg (tunnetaan myös nimellä NP-718m-LNP).

Miksi Afrikassa nähdään nyt niin paljon tapauksia suhteellisen harvinaisista virussairauksista, kuten Ebola- ja Marburg-virusinfektioista?

On useita pääasiallisia syitä, joiden vuoksi tutkijat olettavat kasvun:

• Apinoiden ja lepakoiden elinympäristöjen tuhoaminen saa ihmiset läheiseen kosketukseen eläinten kanssa, jotka kantavat näitä viruksia luonnossa.
• Huono taloudet ovat jättäneet monet afrikkalaiset köyhiksi, joten jotkut heistä metsästävät, tappavat ja syövät villieläimiä, kuten apinoita (pensaan liha).
• Jopa maissa, joissa talous on köyhä, muutamissa suurissa kaupungeissa on sairaaloita ja sairaat ihmiset tuodaan eristyneistä kylistä, ja jos niitä ei diagnosoida ja eristetty, tauti leviää vahingossa muihin ihmisiin.

Afrikassa on ollut pahin ebolaviruksen aiheuttama verenvuotokuume, mitä se on koskaan nähnyt (2014–2015, noin 28 610 epäiltyä ja/tai vahvistettua tartuntaa ja 11 380 kuolemaa). Ensimmäistä kertaa potilaat olivat saaneet tartunnan Afrikan ulkopuolella. On hämmentävää, että vielä yksi Marburg-viruksen aiheuttama verenvuotokuume voi päästä tälle mahdollisesti tappavalle areenalle.

• Ciguatera-myrkytys
• Anorexia Nervosa