Kirurgija razjede na želodcu (tudi kirurgija razjede, kirurgija želodčne razjede ali kirurgija peptične razjede) je postopek za zdravljenje razjede na želodcu. Operacija se uporablja, kadar peptična ulkusna bolezen povzroči bolečino ali krvavitev, ki se z nekirurškimi terapijami ne izboljša. Kirurgija perforirane razjede je nujna intervencija, ki rešuje življenja za hudo razjedo, povzročeno razgradnjo želodčne sluznice. Simptomi, ki jih povzroča vaša razjeda, bi se morali izboljšati po okrevanju po posegu.
Kirurgija peptične razjede je operacija za popravilo poškodb želodca, ki jih povzroči razjeda. Razjeda na želodcu je erozija na notranji strani želodčne sluznice in jo imenujemo tudi peptična razjeda ali želodčna razjeda. Lahko se razvija počasi in lahko jih imate več naenkrat.
Pristopi, ki se uporabljajo pri operaciji razjede na želodcu, vključujejo:
Izbrana je predvsem odvisna od uporabljene kirurške tehnike. Nekaj jih je in vi in vaš zdravstveni delavec se boste o teh možnostih vnaprej pogovorili, da bi ugotovili, katera bi lahko bila primerna in najboljša v vašem primeru.
Grahamov popravek
S to tehniko zaplato omentuma (maščobnega tkiva, ki običajno prekriva želodec in črevesje) se prenese, da pokrije luknjo, ki nastane zaradi majhne razjede. Ta obliž je zašit na svoje mesto.
To tehniko je mogoče izvesti z odprto laparotomijo ali laparoskopsko.
Delna gastrektomija
Z delno gastrektomijo se majhen predel želodca odreže kot želodec razjeda se odstrani. Ta postopek se uporablja, ko je razjeda velika in globoka.
Luknjo, ki nastane v želodcu po resekciji razjede, se nato kirurško zapre; če se razjeda nahaja v bližini dvanajstnika (odprtina tankega črevesa), je treba želodec ponovno povezati s tankim črevesjem.
To je običajno odprta laparotomija in se lahko izvede laparoskopsko.
Vagotomija
Vagotomija je kirurški poseg, pri katerem je ena ali več vej vagusnega živca izrezan ali odstranjen. To se naredi za zmanjšanje želodčne kisline, katere sproščanje spodbuja vagusni živec in lahko poslabša razjedo.
Vagotomija se redko izvaja samostojno in je običajno del postopka, ki vključuje še en kirurški poseg. Na primer, lahko se izvede s piloroplastiko – razširitvijo odprtine med želodcem in dvanajstnikom, tako da lahko vsebina želodca bolj prosto prehaja.
Kirurška metoda, ki se uporablja za vagotomijo, je odvisna od drugih posegov, ki se izvajajo, vendar lahko se izvede z odprto laparotomijo ali laparoskopsko.
Obstaja več težav, ki vam lahko preprečijo operacijo peptične razjede.
Te operacije morda ne boste mogli opraviti, če je vaša razjeda na želodcu zelo velika ali ni popravljivo z operacijo.
Včasih lahko kronična bolezen, kot je Crohnova bolezen, povzroči, da ste dovzetni za ponavljajoče se razjede in kirurško zdravljenje morda ni dokončen terapevtski pristop.
Poleg tega, če imate hudo bolezen, kot je rak, morda ne boste mogli prenašati operacijo; to je lahko kontraindikacija za poseg.
Ti postopki lahko povzročijo takojšnje kirurške zaplete ali povzročijo zapoznele prebavne težave. Nekateri takojšnji zapleti so posledica nenačrtovanih kirurških dogodkov, medtem ko so zapoznele težave na splošno povezane s strukturnimi spremembami, ki so sestavni del terapevtskega postopka.
Operativni zapleti lahko vključujejo okužbo, krvavitev, novo perforacijo ali poškodbo požiralnik, želodec ali tanko črevo.
Te težave lahko povzročijo:
Prekomerno pooperativno vnetje lahko povzroči obstrukcijo prebavil, z bolečino, napenjanjem trebuha (otekanje trebuh), hudo zaprtje in bruhanje.
Dolgotrajne težave se lahko razvijejo zaradi strukturnih sprememb po operaciji in lahko vključujejo spremenjeno gibljivost želodca, kot je gastropareza (zakasnjeno praznjenje želodca) z napihnjenostjo in zaprtjem ali sindrom dumpinga (hitro praznjenje želodca) z drisko.
Peptične razjede lahko povzročijo bolečino, nelagodje v želodcu, krče v trebuhu, zmanjšan apetit, hematemezo, krvavitve v prebavilih, anemija zaradi pomanjkanja železa (vrsta pomanjkanja rdečih krvnih celic) in podhranjenost.
Na splošno je mogoče stanje učinkovito zdraviti z zdravili in spremembami življenjskega sloga, ne pa z kirurški poseg. Kajenje in uživanje alkohola lahko prispevata k razjedi na želodcu, prenehanje teh navad pa lahko pomaga pri zdravljenju razjede. Včasih lahko spremembe v prehrani, kot je izogibanje začinjeni hrani, pomagajo nadzorovati simptome.
Zdravljenje želodčnih razjed vključuje zaviralce protonske črpalke (PPI) in antibiotike za izkoreninjenje Helicobacter pylori, bakterija, ki je običajno povezana z razjedo na želodcu.
Kako se zdravijo peptične razjedeKirurško zdravljenje bo morda potrebno za zaplete peptične ulkusne bolezni ali za zdravljenje želodčne razjede, ki se kljub konzervativnemu zdravljenju ne izboljša.
Težave, ki lahko zahtevajo kirurški poseg za zdravljenje peptične ulkusne bolezni, vključujejo:
Te težave lahko povzročijo trajne in resne zdravstvene težave. Operacija razjede na želodcu bi bila narejena, da bi ublažili vaše simptome in preprečili posledice za vaše splošno zdravje.
Opozorilni znaki zapletov zaradi peptičnih razjedPokličite svojega izvajalca zdravstvenih storitev ali 911, če opazite kakršne koli znake nujne medicinske pomoči.
Pred operacijo bo vaš zdravnik pridobil slikovne teste, ki vam bodo pomagali pri načrtovanju postopka. To lahko vključuje neinvazivne preiskave in slike, pridobljene z endoskopijo. Opravili boste tudi krvne preiskave, kot je popolna krvna slika (CBC), da vas bodo ocenili glede anemije.
Pri pripravi na operacijo in anestezijo boste morali opraviti elektrokardiogram (EKG) , rentgensko slikanje prsnega koša in krvno kemijsko ploščo. Preden lahko nadaljujete z operacijo, boste morda morali odpraviti zdravstvene težave, kot so anemija ali nenormalne ravni elektrolitov (kot sta spremenjeni kalcij ali kalij).
Vaš zdravstveni delavec se bo z vami pogovoril tudi o kirurški tehniki in vam razložil, ali boste imajo kirurški rez in pooperativno brazgotino.
Odprta laparotomija ali laparoskopski poseg bi opravili v operacijski sobi v bolnišnici oz. kirurški center.
Endoskopsko operacijo bi opravili v operacijski sobi ali v operacijskem sklopu, karkoli od ki je lahko v bolnišnici ali kirurškem centru.
Na operacijo morate obleči nekaj udobnega. Prepričajte se, da imate oblačila, ki nimajo tesnega pasu, da jih nosite na poti domov.
Poleg tega boste morda imeli kirurški dren, če boste imeli laparoskopsko operacijo, zato Najbolje je, če nosite oblačila z enostavnim dostopom do trebušnega predela (izogibajte se obleki; razmislite o ohlapni srajci ali srajci z gumbi).
Na noč pred operacijo se boste morali postiti, ne jesti in piti po polnoči.
Vaš zdravstveni delavec lahko prilagodi nekatera zdravila v dneh ali tednih pred peptičnim operacija razjed. Na primer, morda boste morali spremeniti odmerek ali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Morda boste morali prilagoditi tudi odmerek protivnetnih zdravil, zdravil za sladkorno bolezen ali zdravil, ki jih jemljete za vašo peptično ulkusno bolezen.
Ko greste na sestanek pri operaciji, morate imeti obliko osebne identifikacije, vaše podatke o zavarovanju in način plačila, če ste odgovorni za plačilo nekaterih ali vseh stroškov vaše operacije.
S seboj bi morali imeti tudi nekoga, ki te lahko odpelje domov, ker ne boš sposoben voziti vsaj nekaj dni po operaciji.
Pred operacijo vam bo vaš zdravstveni delavec svetoval, da se izogibate kajenju in pitju alkohola. da vaša razjeda ni dodatno razdražena. Morda boste prejeli tudi navodila, naj se izogibate uživanju stvari, ki lahko poslabšajo peptično razjedo, na primer začinjene ali kisle hrane.
Ko greste na termin za operacijo, se boste prijavili in podpisali obrazec za soglasje. Morda boste imeli nekaj predoperativnih testiranj, preden greste na predkirurško območje. Ti testi lahko vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, CBC, krvno kemijsko preiskavo in test urina.
Prosili vas bodo, da se preoblečete v bolniško obleko. Izmerili vam bodo temperaturo, krvni tlak, pulz, frekvenco dihanja in nivo kisika.
Če imate operacijo razjede na želodcu v nujnih primerih, kot je perforacija, vaša priprava se bo zgodilo hitro. V tem obdobju boste morali imeti IV tekočine in morda transfuzijo krvi.
Pred začetkom postopka boste imeli posebno pripravo in anestezijo, ki ustreza vrsto postopka, ki ga imate.
Če imate odprto laparotomijo ali minimalno invazivno laparoskopsko operacijo, bo draperija postavite čez vaše telo. Majhen del vaše kože bo izpostavljen, kjer bo nameščen rez. Vaša koža bo očiščena pred začetkom operacije.
Ti koraki niso potrebni pred endoskopsko operacijo želodčne razjede.
Vaš kirurški poseg se bo začel po korakih priprave. Naslednji koraki bodo odvisni od tehnike, ki jo vaš kirurg uporablja za zdravljenje vaše peptične razjede.
Endoskopska kirurgija:korak za korakom
Če imate endoskopsko operacijo, ko zaspite, endoskop nežno napreduje skozi usta in požiralnik v želodec. Med tem postopkom ne bi smeli čutiti nelagodja.
Vaš zdravstveni delavec bo lahko videl vašo razjedo in okoliške strukture na monitorju s pomočjo endoskopske kamere. Kirurška orodja, ki se vstavijo skozi endoskopsko napravo, bodo uporabljena za zdravljenje in nadzor krvavitve iz razjed.
Za zaustavitev se uporabljajo različna orodja, vključno s sponkami, električnimi kauterji in sredstvi za injiciranje krvavitev in preprečiti ponavljajoče se krvavitve.
Ko je zdravljenje končano, se endoskop odstrani.
Laparoskopska kirurgija:korak za korakom
Pri laparoskopskem posegu bo vaš kirurg naredil majhen rez na koži, dolg približno dva palcev v dolžino. Nato bodo prerezali peritoneum (membrano, ki obdaja trebuh) in maščobo, ki obdaja vaš želodec in črevesje. Vaš kirurg bo izrezal tudi majhno odprtino v želodcu.
Laparoskopska naprava, ki je opremljena s kirurškim orodjem in kamero, se vstavi skozi odprtino kože, napreduje v peritoneum in nato v želodec, kjer se uporablja za vizualizacijo struktur na monitorju.
Vaš kirurg bo nadaljeval z operacijo, ki lahko vključuje rezanje dela vagusa živec, odreže razjedo in popravi trebuh ali zakrpa razjedo z zdravim tkivom. Ta postopek bo vključeval namestitev šivov in nadzor krvavitve.
Ko je razjeda na želodcu kirurško zdravljena, bo vaš kirurg zaprl peritoneum in kožo . Morda boste imeli kirurški dren nameščen v peritoneum ali želodec in ga razširili izven telesa za zbiranje krvi in tekočine, ko se zdravite.
Odprta laparotomija:korak za korakom
Pri operaciji odprtega peptične razjede bo vaš kirurg naredil rez, ki meri tri do šest centimetrov. Prerezali bodo tudi vaš peritoneum in v vaš želodec, blizu peptične razjede.
Vaša operacija lahko vključuje resekcijo razjede in pritrditev želodčne odprtine na odprtino vaše tanko črevo, kirurško zapiranje na novo ustvarjeno odprtino v želodcu ali šivanje zdravega tkiva za obliž razjede.
Po popravilu vam bodo morda postavili dren, peritoneum in koža pa bosta zapreti s šivi.
Ko bo vaša operacija končana, bo vaša kirurška rana pokrita s povojem. Vaše zdravilo za anestezijo bo ustavljeno in vaša dihalna cev bo odstranjena. Ko boste zdravstveno stabilni in sami dobro dihate, boste šli na pooperativno okrevanje.
V predelu za okrevanje bo medicinska ekipa spremljala vaše zdravje, vključno z bolečino oz. nelagodje, tekočina v odtoku in ali odhajate pline. Ocenili vas bodo glede znakov zapletov, kot so hematemeza, bruhanje in hude bolečine v trebuhu.
Po nekaj urah boste morali piti čisto tekočino. Vaša zdravniška ekipa vas bo prosila, da počasi pomikate hrano in pijačo. Pred odhodom domov boste morali jesti trdno hrano, kot je kreker, ne da bi občutili bolečino ali bruhanje.
Če se pojavijo težave (kot je huda bolečina ali bruhanje), ko vaša prehrana napreduje, morda boste potrebovali nadaljnjo oceno.
Pred odpustom se bo vaša zdravniška ekipa pogovorila o izboljšanju vaše prehrane, obvladovanju bolečin in o tem, kako za nego vašega drena in rane (če je primerno). Dobili boste tudi napotke glede tega, kdaj naj se dogovorite za nadaljnje preglede pri svojem zdravstvenem izvajalcu.
Po operaciji razjede na želodcu bo potreben čas, da se popolnoma zaceli. Prehrano boste morali postopoma izboljševati, hitrost, s katero boste to storili, pa je odvisna od vrste operacije, ki ste jo imeli, in vaše tolerance do hrane.
Vaš zdravstveni delavec vam lahko na primer svetuje, da pijete čisto tekočino za določeno količino časa, nato pa preidite na mehko hrano, ko je jasno, da prenašate prejšnji korak.
Na splošno velja, da bo vaše okrevanje po endoskopiji hitrejše in lažje , in bolj postopno, če ste imeli laparoskopijo, z daljšim okrevanjem, če ste imeli odprto laparotomijo. Potreba po drenažu običajno ustreza tudi počasnejšemu okrevanju.
Kakršni koli takojšnji pooperativni zapleti, kot je okužba ali obsežna oteklina, lahko podaljšajo popolno okrevanje .
Kaj jesti na mehanski mehki dietiČe imate rano in drenažo, boste morali poskrbeti, da vzamete skrbite zanje po navodilih, medtem ko zdravite. To pomeni, da jih hranite suhe in čiste, ko se kopate.
You will receive a prescription for pain medication, which should be used as directed. You might also receive a prescription medication and dietary instructions to control constipation.
Warning signs of complications to watch for include the following. Report them to your healthcare provider to learn what next steps to take:
As you are recovering after surgery, you may be somewhat sore, especially if your surgery was not an endoscopic procedure. It is best not to push yourself when it comes to physical activity.
You can get up and walk, but don't run or lift heavy objects until your wound is fully healed and your drain is removed.
You may need to take antacid medication if you have problems with stomach upset or heartburn. Sometimes taking medication can prevent another ulcer from developing, and your healthcare provider will advise you about this based on your risk of developing another ulcer.
Generally, a stomach ulcer surgery shouldn't lead to future procedures. If you develop issues like postoperative obstruction or perforation, you could need to have another surgery to treat these problems.
After stomach ulcer surgery, you might benefit by adjusting your diet and habits for the long term. This may include continued avoidance of smoking and alcohol, as well as acidic and spicy foods.
If you have a problem with gastric motility, your healthcare provider may advise that you eat small, frequent meals rather than large meals to avoid bloating or nausea.
What to Eat When You Have GastroparesisSurgical management of peptic ulcer disease is not the most common therapeutic approach for treating the condition. It's used for treating a perforated ulcer or complicated peptic ulcer disease. You may need to make some dietary and lifestyle adjustments in advance of and after surgery to maximize the benefits.
Risk factors for peptic ulcers include excessive alcohol use, frequent nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, tobacco use, severe illness, history of radiation therapy, and stress.
Peptic ulcers do not cause pain in all people and the location can vary depending on the person, but it typically manifests in the upper middle abdomen.
If symptoms are indicative of peptic ulcer disease, like heartburn, bloating, and nausea, a healthcare provider will want to run several tests to confirm the potential diagnosis. These tests may include blood tests, a urea breath test, stool test, endoscopy, upper GI series, and CT scan.
Super nasveti za izboljšanje prebavnega zdravja:napenjanje, zaprtje in drugo
Je čas, da vključimo varne žive mikroorganizme kot sestavine uravnotežene prehrane?
Kaj pomeni, ko imate visoko ALT?
Intoleranca za laktozo
Gastroenterologija San Francisca predstavlja naš portal za paciente
Ali bi lahko črevesni mikrobi izbrali jedilnik za vas?
Kako se opravi transjugularna biopsija jeter?
Kaj je postopek transjugularne biopsije jeter? Pri transjugularni biopsiji jeter zdravnik vstavi kateter skozi jugularno veno na vratu in ga navije navzdol do jetra za zbiranje vzorca tkiva. To je
Ali je celiakija reverzibilna?
Še pred nekaj tisoč leti smo mislili, da je svet ploščat. Okoli leta 240 pr.n.št. je Eratosten prebil nova tla, ko je prišel do začetne ocene Zemljinega obsega ... kasneje podprto v fizikalni teoriji
Mesec ozaveščanja o raku debelega črevesa 2019
Spodbujanje ozaveščenosti o raku debelega črevesa je temelj moje prakse in je še posebej pomembno v marcu, saj je to mesec ozaveščanja o raku debelega črevesa. Letos sem želel razbliniti nekatere napa