Operácia žalúdočných vredov (alias operácia vredov, operácia žalúdočných vredov alebo operácia peptického vredu) je postup na liečbu žalúdočného vredu. Operácia sa používa, keď vredová choroba spôsobuje bolesť alebo krvácanie, ktoré sa nezlepšujú nechirurgickými terapiami. Operácia perforovaného vredu je urgentný život zachraňujúci zásah pri závažnom vredom vyvolanom degradácii žalúdočnej výstelky. Symptómy spôsobené vaším vredom by sa mali zlepšiť, keď sa zotavíte z procedúry. 
Operácia peptického vredu je operácia na opravu poškodenia žalúdka spôsobeného vredom. Žalúdočný vred je erózia na vnútornej strane výstelky žalúdka a označuje sa tiež ako peptický vred alebo žalúdočný vred. Môže sa vyvíjať pomaly a môžete ich mať viac naraz.
Prístupy používané pri operácii žalúdočných vredov zahŕňajú:
Výber závisí väčšinou od použitej chirurgickej techniky. Je ich niekoľko a vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tieto možnosti prediskutujete vopred, aby ste určili, ktorá by mohla byť vhodná a najlepšia vo vašom prípade.
Graham Patch
Touto technikou sa vytvorí náplasť omenta (tukové tkanivo, ktoré bežne pokrýva žalúdok a črevá) sa prenesie na zakrytie otvoru vytvoreného v dôsledku malého vredu. Táto náplasť je prišitá na miesto.
Túto techniku možno vykonať pomocou otvorenej laparotómie alebo laparoskopicky.
Čiastočná gastrektómia
Pri čiastočnej gastrektómii sa odreže malá oblasť žalúdka ako žalúdočná vred sa odstráni. Tento postup sa používa, keď je vred veľký a hlboký.
Diera, ktorá sa vytvorila v žalúdku po resekcii vredu, sa potom chirurgicky uzavrie; ak sa vred nachádza v blízkosti dvanástnika (otvor tenkého čreva), je potrebné znova pripojiť žalúdok k tenkému črevu.
Toto je zvyčajne otvorená laparotómia a možno ju vykonať laparoskopicky.
Vagotómia
Vagotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom je jedna alebo viac vetiev blúdivého nervu rezané alebo odstránené. Deje sa tak na zníženie žalúdočnej kyseliny, ktorej uvoľňovanie je stimulované vagusovým nervom a môže zhoršiť vred.
Vagotómia sa zriedka vykonáva samostatne a zvyčajne je súčasťou postupu, ktorý zahŕňa ďalší chirurgický zákrok. Napríklad sa to dá urobiť pyloroplastikou – zväčšením otvoru medzi žalúdkom a dvanástnikom, takže obsah žalúdka môže voľnejšie prechádzať.
Chirurgická metóda použitá na vagotómiu závisí od iných zákrokov, ktoré sa vykonávajú, ale možno to urobiť otvorenou laparotómiou alebo laparoskopicky.
Existuje niekoľko problémov, ktoré vám môžu zabrániť v operácii peptického vredu.
Túto operáciu možno nebudete môcť podstúpiť, ak je váš žalúdočný vred veľmi veľký alebo nie je možné opraviť chirurgickým zákrokom.
Chronické ochorenie, ako je Crohnova choroba, môže niekedy spôsobiť, že budete náchylní na opakujúce sa vredy a chirurgická liečba nemusí byť definitívnym terapeutickým prístupom.
Okrem toho, ak máte závažné ochorenie, napríklad rakovinu, možno nebudete môcť tolerovať operáciu; môže to byť kontraindikácia podstúpiť tento postup.
Tieto postupy môžu spôsobiť okamžité chirurgické komplikácie alebo môžu viesť k oneskoreným tráviacim problémom. Niektoré bezprostredné komplikácie sú spôsobené neplánovanými chirurgickými udalosťami, zatiaľ čo oneskorené problémy vo všeobecnosti súvisia so štrukturálnymi zmenami, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou terapeutického postupu.
Operačné komplikácie môžu zahŕňať infekciu, krvácanie, novú perforáciu alebo poranenie pažeráka, žalúdka alebo tenkého čreva.
Tieto problémy môžu spôsobiť:
Nadmerný pooperačný zápal môže spôsobiť gastrointestinálnu obštrukciu s bolesťou, brušnou distenziou (opuch brucha), ťažká zápcha a vracanie.
Dlhodobé problémy sa môžu vyvinúť v dôsledku štrukturálnych zmien po operácii a môžu zahŕňať zmenenú pohyblivosť žalúdka, ako je gastroparéza (oneskorené vyprázdňovanie žalúdka) s nadúvaním a zápchou alebo syndróm dumpingu (rýchle vyprázdňovanie žalúdka) s hnačkou.
Peptické vredy môžu spôsobiť bolesť, žalúdočné ťažkosti, kŕče v bruchu, zníženú chuť do jedla, hematemézu, gastrointestinálne krvácanie, anémia z nedostatku železa (druh nedostatku červených krviniek) a podvýživa.
Vo všeobecnosti možno stav účinne liečiť liekmi a zmenami životného štýlu, a nie chirurgická intervencia. Fajčenie a užívanie alkoholu môže prispieť k žalúdočným vredom a zastavenie týchto návykov môže pomôcť pri hojení vredov. Niekedy môžu diétne úpravy, ako napríklad vyhýbanie sa korenistým jedlám, pomôcť kontrolovať symptómy.
Liečba žalúdočných vredov zahŕňa inhibítory protónovej pumpy (PPI) a antibiotiká na eradikáciu Helicobacter pylori, baktérie, ktorá sa bežne spája so žalúdočnými vredmi.
Ako sa liečia peptické vredyV prípade komplikácií peptického vredového ochorenia alebo na liečbu žalúdočného vredu, ktorý sa nezlepšuje napriek konzervatívnej liečbe.
Problémy, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok pri liečbe peptického vredového ochorenia, zahŕňajú:
Tieto problémy môžu spôsobiť pretrvávajúce a vážne zdravotné problémy. Operácia žalúdočných vredov by sa mala vykonať, aby sa zmiernili vaše príznaky a zabránilo sa následkom na vaše celkové zdravie.
Varovné príznaky komplikácií peptických vredovZavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo 911, ak pociťujete akékoľvek príznaky lekárskej pohotovosti.
Pred operáciou váš lekár získa zobrazovacie testy, ktoré vám pomôžu naplánovať váš postup. To môže zahŕňať neinvazívne testy, ako aj zobrazovanie získané endoskopiou. Budete mať tiež krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC), aby ste zistili, či máte anémiu.
Pri príprave na operáciu a anestéziu budete potrebovať elektrokardiogram (EKG) , röntgen hrudníka a panel chémie krvi. Zdravotné problémy, ako je anémia alebo abnormálne hladiny elektrolytov (ako je zmenený vápnik alebo draslík), môžu byť potrebné napraviť predtým, ako budete môcť pokračovať v operácii.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami prediskutuje aj operačnú techniku a vysvetlí vám, či budete mať chirurgický rez a pooperačnú jazvu.
Otvorená laparotómia alebo laparoskopický zákrok by sa vykonal na operačnej sále v nemocnici alebo chirurgické centrum.
Endoskopická operácia by sa vykonala na operačnej sále alebo v procedurálnej jednotke, a to buď ktoré by mohli byť v nemocnici alebo chirurgickom centre.
Na ordináciu by ste si mali obliecť niečo pohodlné. Uistite sa, že máte oblečenie, ktoré nemá tesný pás, na cestu domov.
Okrem toho môžete mať chirurgický drenáž, ak máte laparoskopickú operáciu, takže najlepšie je, ak nosíte oblečenie s ľahkým prístupom k oblasti brucha (vyhnite sa šatám; zvážte nosenie voľnej košele alebo košele s gombíkmi).
Po polnoci v noci pred operáciou sa budete musieť postiť od jedla a pitia.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže upraviť niektoré z vašich liekov v dňoch alebo týždňoch pred vašou peptickou chorobou operácia vredov. Napríklad vám môže byť nariadené zmeniť dávku alebo zastaviť lieky na riedenie krvi, ktoré užívate. Možno budete musieť upraviť dávku protizápalových liekov, liekov na cukrovku alebo liekov, ktoré užívate na vredovú chorobu žalúdka.
Keď idete na schôdzku do ordinácie, mali by ste sa preukázať dokladom totožnosti, vaše informácie o poistení a spôsob platby, ak ste zodpovední za zaplatenie niektorých alebo všetkých nákladov na operáciu.
Mali by ste mať so sebou aj niekoho, kto vás môže vziať domov, pretože nebudete schopný viesť vozidlo aspoň niekoľko dní po operácii.
Pred operáciou vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí vyhýbať sa fajčeniu a pitiu alkoholu že váš vred nie je ďalej podráždený. Môžete byť tiež poučení, aby ste sa vyhli konzumácii vecí, ktoré môžu zhoršiť peptický vred, ako sú korenené alebo kyslé jedlá.
Keď pôjdete na ordináciu, zaregistrujete sa a podpíšete formulár súhlasu. Predtým, ako pôjdete do predoperačnej oblasti, môžete absolvovať predoperačné testovanie. Tieto testy môžu zahŕňať röntgen hrudníka, CBC, krvný chemický panel a test moču.
Požiadame vás, aby ste sa prezliekli do nemocničného plášťa. Dáte si skontrolovať teplotu, krvný tlak, pulz, frekvenciu dýchania a hladinu kyslíka.
Ak máte urgentnú operáciu žalúdočného vredu, napríklad perforáciu, vaša príprava sa stane rýchlo. Počas tohto obdobia budete potrebovať IV tekutiny a možno aj krvnú transfúziu.
Pred začatím procedúry budete mať špecifickú prípravu a anestéziu, ktorá zodpovedá typ procedúry, ktorú máte.
Ak máte otvorenú laparotómiu alebo minimálne invazívny laparoskopický chirurgický zákrok, rúška vám byť umiestnený na vašom tele. Na mieste, kde bude umiestnený rez, bude odkrytá malá oblasť vašej pokožky. Pred začatím operácie bude vaša pokožka očistená.
Tieto kroky nie sú potrebné pred endoskopickou operáciou žalúdočného vredu.
Váš chirurgický zákrok sa začne po prípravných krokoch. Ďalšie kroky budú závisieť od techniky, ktorú váš chirurg používa na liečbu vášho peptického vredu.
Endoskopická chirurgia:krok za krokom
Ak podstupujete endoskopický chirurgický zákrok, akonáhle budete spať, endoskop jemne postupuje cez ústa a pažerák do žalúdka. Počas tohto procesu by ste nemali cítiť žiadne nepohodlie.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude môcť vidieť váš vred a okolité štruktúry na monitore pomocou endoskopickej kamery. Na liečbu a kontrolu krvácania z vredov sa použijú chirurgické nástroje, ktoré sa zavedú cez endoskopický prístroj.
Na zastavenie sa používajú rôzne nástroje vrátane klipov, elektrických kauterov a injekčných činidiel krvácania a zabrániť opakovanému krvácaniu.
Po dokončení liečby sa endoskop odstráni.
Laparoskopická chirurgia:krok za krokom
Pri laparoskopickom zákroku váš chirurg urobí malý kožný rez v dĺžke približne dvoch palcov na dĺžku. Potom prerežú pobrušnicu (membránu vystielajúcu brucho) a tuk, ktorý obklopuje váš žalúdok a črevá. Váš chirurg vyreže malý otvor aj vo vašom žalúdku.
Laparoskopický prístroj, ktorý je vybavený chirurgickými nástrojmi a kamerou, sa vkladá cez otvorenie kože, postupovalo do pobrušnice a potom do žalúdka, kde sa používa na vizualizáciu štruktúr na monitore.
Váš chirurg bude pokračovať v operácii, ktorá môže zahŕňať prerezanie časti vagusu nervu, odrezanie vredu a napravenie brucha alebo záplatovanie vredu zdravým tkanivom. Tento proces bude zahŕňať umiestnenie stehov a kontrolu krvácania.
Po chirurgickom ošetrení žalúdočného vredu váš chirurg uzavrie pobrušnicu a kožu . Môžete mať chirurgickú drenáž umiestnenú v pobrušnici alebo žalúdku a vysunutú mimo tela, aby ste zhromaždili krv a tekutiny počas hojenia.
Otvorená laparotómia:krok za krokom
Pri otvorenej operácii peptického vredu urobí váš chirurg rez, ktorý meria tri až šesť palcov. Prerežú aj pobrušnicu a do žalúdka, blízko peptického vredu.
Vaša operácia môže zahŕňať resekciu vredu a pripojenie otvoru žalúdka k otvoru tenké črevo, chirurgické uzavretie novovytvoreného otvoru v žalúdku alebo zošitie zdravého tkaniva na zakrytie vredu.
Po oprave môžete mať umiestnený drenáž a vaša pobrušnica a pokožka byť uzavreté stehmi.
Po dokončení operácie bude vaša operačná rana pokrytá obväzom. Vaše anestetické lieky budú zastavené a vaša dýchacia trubica bude odstránená. Keď budete zdravotne stabilizovaní a sami dobre dýchate, pôjdete do pooperačnej oblasti na zotavenie.
V oblasti zotavovania bude váš lekársky tím sledovať váš zdravotný stav vrátane bolesti alebo nepohodlie, tekutina vo vašom odtoku a či vám prechádza plyn. Vyšetria sa na príznaky komplikácií, ako je hemateméza, vracanie a silná bolesť brucha.
Po niekoľkých hodinách budete vyzvaní, aby ste pili čisté tekutiny. Váš lekársky tím vás požiada, aby ste pomaly posúvali svoje jedlo a pitie tekutín. Predtým, ako pôjdete domov, budete musieť mať možnosť zjesť pevné jedlo, napríklad sušienky, bez bolesti alebo vracania.
Ak sa u vás objavia problémy (ako silná bolesť alebo vracanie) s pokročilou diétou, možno budete potrebovať ďalšie hodnotenie.
Pred prepustením váš lekársky tím prediskutuje zlepšenie vašej stravy, kontrolu bolesti a spôsob na starostlivosť o drenáž a ranu (ak je to potrebné). Dostanete tiež pokyny, kedy si naplánovať následné stretnutia u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Po operácii žalúdočného vredu bude chvíľu trvať, kým sa úplne zahojí. Svoju diétu budete musieť postupne upravovať a tempo, akým to urobíte, závisí od typu operácie, ktorú ste podstúpili, a od vašej tolerancie k jedlu.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže napríklad odporučiť, aby ste v danom množstve pili čisté tekutiny času a potom prejdite na nevýrazné mäkké jedlo, keď je jasné, že tolerujete predchádzajúci krok.
Vo všeobecnosti platí, že po endoskopii bude vaše zotavenie rýchlejšie a jednoduchšie a postupnejšie, ak ste podstúpili laparoskopiu, s dlhším zotavením, ak ste mali otvorenú laparotómiu. Potreba drénu zvyčajne korešponduje aj s pomalším zotavovaním.
Akékoľvek bezprostredné pooperačné komplikácie, ako je infekcia alebo rozsiahly opuch, môžu predĺžiť úplné zotavenie .
Čo jesť na mechanickej mäkkej diéteIf you have a wound and drain, you will need to make sure that you take care of them as instructed while you heal. That means keeping them dry and clean when you are bathing.
You will receive a prescription for pain medication, which should be used as directed. You might also receive a prescription medication and dietary instructions to control constipation.
Warning signs of complications to watch for include the following. Report them to your healthcare provider to learn what next steps to take:
As you are recovering after surgery, you may be somewhat sore, especially if your surgery was not an endoscopic procedure. It is best not to push yourself when it comes to physical activity.
You can get up and walk, but don't run or lift heavy objects until your wound is fully healed and your drain is removed.
You may need to take antacid medication if you have problems with stomach upset or heartburn. Sometimes taking medication can prevent another ulcer from developing, and your healthcare provider will advise you about this based on your risk of developing another ulcer.
Generally, a stomach ulcer surgery shouldn't lead to future procedures. If you develop issues like postoperative obstruction or perforation, you could need to have another surgery to treat these problems.
After stomach ulcer surgery, you might benefit by adjusting your diet and habits for the long term. This may include continued avoidance of smoking and alcohol, as well as acidic and spicy foods.
If you have a problem with gastric motility, your healthcare provider may advise that you eat small, frequent meals rather than large meals to avoid bloating or nausea.
What to Eat When You Have GastroparesisSurgical management of peptic ulcer disease is not the most common therapeutic approach for treating the condition. It's used for treating a perforated ulcer or complicated peptic ulcer disease. You may need to make some dietary and lifestyle adjustments in advance of and after surgery to maximize the benefits.
Risk factors for peptic ulcers include excessive alcohol use, frequent nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, tobacco use, severe illness, history of radiation therapy, and stress.
Peptic ulcers do not cause pain in all people and the location can vary depending on the person, but it typically manifests in the upper middle abdomen.
If symptoms are indicative of peptic ulcer disease, like heartburn, bloating, and nausea, a healthcare provider will want to run several tests to confirm the potential diagnosis. These tests may include blood tests, a urea breath test, stool test, endoscopy, upper GI series, and CT scan.
Mäkké proteínové tyčinky
Dysbióza ústnej mikrobioty spôsobuje črevné a zdravotné problémy
Riešenie syndrómu dráždivého čreva
Phat Paleo Puding (alebo Cool Party Dip)
Strata črevnej epiteliálnej bariéry zodpovedná za MIS-C súvisiacu s COVID-19 u detí,
Vzťah medzi starnutím, vašimi črevami a alergiami
Poruchy trávenia:Časté mylné predstavy
Mýty o chorobách tráviaceho traktu Správne fungovanie tráviaceho systému je jedným zo základov zdravia, no o poruchách trávenia koluje veľa mýtov. V tejto prezentácii oddeľujeme fakty od fikcie o tr
Prechod na rastlinnú stravu – tipy a triky
Diéta je jedným z najdôležitejších pilierov vyvážený a prosperujúci životný štýl a plnohodnotná rastlinná strava má všetky výhody, ktoré z nej robia optimálnu stravu. Táto strava je prirodzene bohatá
Mikrobióm spermií odhalený sekvenovaním RNA
Nová štúdia uvádza vôbec prvý podrobný popis mikrobiómu ľudských spermií, použitím novších techník sekvenovania RNA, ktoré sú schopné rozlišovať medzi RNA spermií a baktériovou kontamináciou alebo kol