La chirurgia dell'ulcera allo stomaco (nota anche come chirurgia dell'ulcera, chirurgia dell'ulcera gastrica o chirurgia dell'ulcera peptica) è una procedura per il trattamento di un'ulcera allo stomaco. L'intervento chirurgico viene utilizzato quando l'ulcera peptica provoca dolore o sanguinamento che non migliorano con terapie non chirurgiche. La chirurgia dell'ulcera perforata è un intervento urgente salvavita per il degrado grave indotto dall'ulcera del rivestimento dello stomaco. I sintomi causati dall'ulcera dovrebbero migliorare dopo che ti sei ripreso dalla procedura.
La chirurgia dell'ulcera peptica è un'operazione per la riparazione del danno allo stomaco causato da un'ulcera. Un'ulcera allo stomaco è un'erosione all'interno del rivestimento dello stomaco ed è anche indicata come ulcera peptica o ulcera gastrica. Può svilupparsi lentamente e potresti averne più di uno alla volta.
Gli approcci utilizzati nella chirurgia dell'ulcera allo stomaco includono:
Quello scelto dipende principalmente dalla tecnica chirurgica utilizzata. Ce ne sono alcune e tu e il tuo medico discutete in anticipo di queste opzioni per determinare quale potrebbe essere appropriata e migliore nel vostro caso.
Patch Graham
Con questa tecnica, un cerotto di omento (tessuto grasso che normalmente copre lo stomaco e intestino) viene trasferito a coprire un foro formatosi a causa di una piccola ulcera. Questo cerotto viene suturato in posizione.
Questa tecnica può essere eseguita con una laparotomia aperta o per via laparoscopica.
Gastrectomia parziale
Con una gastrectomia parziale, una piccola regione dello stomaco viene tagliata via come lo stomaco l'ulcera viene rimossa. Questa procedura viene utilizzata quando l'ulcera è grande e profonda.
Il foro che si forma nello stomaco dopo la resezione dell'ulcera viene quindi chiuso chirurgicamente; se l'ulcera si trova vicino al duodeno (apertura dell'intestino tenue), lo stomaco deve essere ricollegato all'intestino tenue.
Questa è solitamente una laparotomia aperta e può essere eseguita per via laparoscopica.
Vagotomia
Una vagotomia è una procedura chirurgica in cui uno o più rami del nervo vago sono tagliato o rimosso. Questo viene fatto per ridurre l'acidità di stomaco, il cui rilascio è stimolato dal nervo vago e può esacerbare un'ulcera.
Una vagotomia raramente viene eseguita da sola e di solito fa parte di una procedura che include un altro intervento chirurgico. Ad esempio, può essere eseguito con una piloroplastica, un allargamento dell'apertura tra lo stomaco e il duodeno in modo che il contenuto dello stomaco possa passare più liberamente.
Il metodo chirurgico utilizzato per la vagotomia dipende dagli altri interventi in corso, ma può essere eseguita con una laparotomia aperta o per via laparoscopica.
Ci sono diversi problemi che potrebbero impedirti di sottoporti a un intervento chirurgico per l'ulcera peptica.
Potrebbe non essere possibile sottoporsi a questo intervento chirurgico se l'ulcera allo stomaco è molto grande o non riparabile con la chirurgia.
A volte una malattia cronica, come il morbo di Crohn, può renderti suscettibile alle ulcere ricorrenti e il trattamento chirurgico potrebbe non essere un approccio terapeutico definitivo.
Inoltre, se hai una malattia grave, come il cancro, potresti non essere in grado di tollerare l'intervento chirurgico; questa potrebbe essere una controindicazione alla procedura.
Queste procedure possono causare complicazioni chirurgiche immediate o causare problemi digestivi ritardati. Alcune complicazioni immediate sono dovute a eventi chirurgici non pianificati, mentre i problemi ritardati sono generalmente legati a cambiamenti strutturali che sono parte integrante della procedura terapeutica.
Le complicazioni operatorie possono includere infezioni, emorragie, una nuova perforazione o lesioni al esofago, stomaco o intestino tenue.
Questi problemi possono causare:
Un'eccessiva infiammazione postoperatoria può causare ostruzione gastrointestinale, con dolore, distensione addominale (gonfiore addome), grave costipazione e vomito.
Problemi a lungo termine possono svilupparsi a causa di cambiamenti strutturali dopo l'intervento chirurgico e possono includere alterata motilità dello stomaco, come gastroparesi (svuotamento gastrico ritardato) con gonfiore e stitichezza o sindrome da dumping (rapido svuotamento gastrico) con diarrea.
Le ulcere peptiche possono causare dolore, fastidio allo stomaco, crampi addominali, diminuzione dell'appetito, ematemesi, sanguinamento gastrointestinale, anemia da carenza di ferro (un tipo di carenza di globuli rossi) e malnutrizione.
In generale, la condizione può essere trattata efficacemente con farmaci e cambiamenti nello stile di vita, piuttosto che con Intervento chirurgico. Il fumo e l'uso di alcol possono contribuire alle ulcere allo stomaco e interrompere queste abitudini può aiutare a guarire un'ulcera. A volte le modifiche alla dieta, come evitare cibi piccanti, possono aiutare a controllare i sintomi.
I trattamenti per le ulcere gastriche includono inibitori della pompa protonica (PPI) e antibiotici per eradicare Helicobacter pylori, un batterio comunemente associato alle ulcere gastriche.
Come vengono trattate le ulcere peptichePotrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per le complicanze dell'ulcera peptica o per il trattamento di un'ulcera allo stomaco che non migliora nonostante la gestione conservativa.
I problemi che possono giustificare un intervento chirurgico per il trattamento dell'ulcera peptica includono:
Questi problemi possono causare problemi di salute persistenti e gravi. Verrebbe eseguito un intervento chirurgico per l'ulcera allo stomaco per alleviare i sintomi e prevenire conseguenze sulla salute generale.
Segnali di pericolo di complicazioni da ulcere pepticheChiama il tuo medico o il 911 se stai riscontrando segni di un'emergenza medica.
Prima dell'intervento chirurgico, il medico eseguirà test di imaging per aiutare a pianificare la procedura. Ciò può includere test non invasivi e immagini ottenute con un'endoscopia. Avrai anche esami del sangue, come un esame emocromocitometrico completo (CBC) per valutarti per l'anemia.
In preparazione per la chirurgia e l'anestesia, dovrai avere un elettrocardiogramma (ECG) , radiografia del torace e un pannello ematochimico. Potrebbe essere necessario correggere problemi medici, come anemia o livelli anormali di elettroliti (come calcio o potassio alterati), prima di poter procedere con l'intervento chirurgico.
Il tuo medico discuterà anche con te la tecnica chirurgica e ti spiegherà se lo farai avere un'incisione chirurgica e una cicatrice post-operatoria.
Una procedura laparotomica o laparoscopica aperta verrebbe eseguita in una sala operatoria di un ospedale o centro chirurgico.
Un intervento chirurgico endoscopico verrebbe eseguito in una sala operatoria o in una suite procedurale, sia che potrebbe essere in ospedale o in un centro chirurgico.
Dovresti indossare qualcosa di comodo per il tuo appuntamento chirurgico. Assicurati di avere vestiti che non abbiano una vita stretta da indossare mentre torni a casa.
Inoltre, potresti avere un drenaggio chirurgico se stai subendo un intervento laparoscopico, quindi è meglio se indossi abiti con facile accesso alla zona addominale (evita un vestito; considera di indossare una camicia ampia o una con bottoni).
Dovrai digiunare dal mangiare e dal bere dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento.
Il tuo medico può modificare alcuni dei tuoi farmaci nei giorni o nelle settimane prima del tuo peptico chirurgia dell'ulcera. Ad esempio, potrebbe essere richiesto di modificare la dose o interrompere i fluidificanti del sangue che stai assumendo. E potrebbe anche essere necessario regolare la dose di farmaci antinfiammatori, farmaci per il diabete o trattamenti che assumi per l'ulcera peptica.
Quando vai all'appuntamento chirurgico, dovresti prendere un modulo di identificazione personale, le informazioni sull'assicurazione e un metodo di pagamento se sei responsabile del pagamento di parte o di tutto il costo dell'intervento chirurgico.
Dovresti anche avere qualcuno con te che possa portarti a casa perché non sarai in grado di guidare per almeno alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico.
Prima dell'intervento, il tuo medico ti consiglierà di evitare di fumare e bere alcolici, quindi che la tua ulcera non sia ulteriormente irritata. Potrebbe anche essere richiesto di evitare di mangiare cibi che possono esacerbare un'ulcera peptica, come cibi piccanti o acidi.
Quando andrai all'appuntamento chirurgico, ti registrerai e firmerai un modulo di consenso. Potresti avere alcuni test preoperatori prima di andare nell'area pre-chirurgica. Questi test possono includere una radiografia del torace, un emocromo, un pannello ematochimico e un esame delle urine.
Ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale. Verranno controllati la temperatura, la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno.
Se stai subendo un intervento chirurgico per un'ulcera allo stomaco per un'emergenza, come una perforazione, la tua preparazione accadrà rapidamente. Avrai bisogno di liquidi per via endovenosa e possibilmente una trasfusione di sangue durante questo periodo.
Prima di iniziare la procedura, avrai una preparazione e un'anestesia specifiche che corrispondono al tipo di procedura che stai avendo.
Se stai effettuando una laparotomia aperta o un intervento chirurgico laparoscopico minimamente invasivo, un telo sarà essere posizionato sul tuo corpo. Una piccola area della tua pelle sarà esposta dove verrà posizionata l'incisione. La tua pelle sarà pulita prima dell'inizio dell'intervento chirurgico.
Questi passaggi non sono necessari prima della chirurgia endoscopica dell'ulcera allo stomaco.
La procedura chirurgica inizierà dopo le fasi di preparazione. I passaggi successivi dipenderanno dalla tecnica utilizzata dal chirurgo per trattare l'ulcera peptica.
Chirurgia endoscopica:passo dopo passo
Se stai subendo un intervento chirurgico endoscopico, una volta che dormi, l'endoscopio è delicatamente avanzato attraverso la bocca e l'esofago nello stomaco. Non dovresti provare alcun disagio durante questo processo.
Il tuo medico sarà in grado di vedere la tua ulcera e le strutture circostanti su un monitor con l'ausilio della telecamera endoscopica. Gli strumenti chirurgici inseriti attraverso il dispositivo endoscopico verranno utilizzati per trattare e controllare il sanguinamento dell'ulcera.
Vari strumenti, inclusi clip, cauterizzazione elettrica e agenti iniettabili, vengono utilizzati per fermare sanguinamento e prevenire emorragie ricorrenti.
Al termine del trattamento, l'endoscopio viene rimosso.
Chirurgia laparoscopica:passo dopo passo
Per una procedura laparoscopica, il chirurgo eseguirà una piccola incisione cutanea di circa due pollici di lunghezza. Quindi taglieranno il peritoneo (membrana che riveste l'addome) e il grasso che racchiude lo stomaco e l'intestino. Il tuo chirurgo taglierà anche una piccola apertura nello stomaco.
Il dispositivo laparoscopico, dotato di strumenti chirurgici e di una telecamera, viene inserito attraverso l'apertura della pelle, avanzata nel peritoneo e poi nello stomaco dove viene utilizzata per visualizzare le strutture su un monitor.
Il tuo chirurgo procederà con l'intervento chirurgico, che potrebbe includere il taglio di una parte del tuo vago nervo, tagliando via l'ulcera e riparando l'addome, o rattoppare l'ulcera con tessuto sano. Questo processo comporterà il posizionamento di suture e il controllo del sanguinamento.
Dopo che l'ulcera allo stomaco è stata trattata chirurgicamente, il chirurgo chiuderà il peritoneo e la pelle . Potresti avere un drenaggio chirurgico posizionato nel peritoneo o nello stomaco ed esteso all'esterno del tuo corpo per raccogliere sangue e liquidi mentre stai guarendo.
Laparotomia aperta:passo dopo passo
Per un intervento chirurgico di ulcera peptica a cielo aperto, il chirurgo eseguirà un'incisione che misura da tre a sei pollici. Ti taglieranno anche il peritoneo e lo stomaco, vicino all'ulcera peptica.
L'intervento chirurgico può includere la resezione dell'ulcera e il collegamento dell'apertura dello stomaco all'apertura del il tuo intestino tenue, chiudendo chirurgicamente un'apertura nello stomaco appena creata o suturando un tessuto sano per rattoppare l'ulcera.
Dopo la riparazione, potresti avere un drenaggio posizionato e il tuo peritoneo e la pelle lo faranno essere chiuso con punti di sutura.
Una volta completato l'intervento chirurgico, la ferita chirurgica verrà coperta con una medicazione. Il farmaco anestetico verrà interrotto e il tubo respiratorio verrà rimosso. Quando sarai stabile dal punto di vista medico e respirerai bene da solo, andrai in un'area di recupero postoperatorio.
Nell'area di recupero, il tuo team medico monitorerà la tua salute, incluso il dolore o disagio, liquido nello scarico e se stai passando del gas. Verrai valutato per segni di complicanze, come ematemesi, vomito e forte dolore addominale.
Dopo alcune ore, ti verrà chiesto di bere liquidi chiari. Il tuo team medico ti chiederà di far avanzare lentamente i tuoi cibi e bevande. Dovrai essere in grado di mangiare cibi solidi, come un cracker, senza provare dolore o vomito prima di andare a casa.
Se sviluppi problemi (come dolore intenso o vomito) mentre la tua dieta è avanzata, potrebbe essere necessaria un'ulteriore valutazione.
Prima della dimissione, il tuo team medico discuterà dell'avanzamento della dieta, del controllo del dolore e di come per prendersi cura del drenaggio e della ferita (se applicabile). Ti verranno fornite anche indicazioni su quando programmare appuntamenti di follow-up con il tuo medico.
Dopo un intervento chirurgico per un'ulcera allo stomaco, ci vorrà del tempo per guarire completamente. Dovrai far avanzare gradualmente la tua dieta e il ritmo con cui farlo dipende dal tipo di intervento chirurgico che hai subito e dalla tua tolleranza al cibo.
Ad esempio, il tuo medico potrebbe consigliarti di bere liquidi chiari per una determinata quantità di tempo, quindi passa a cibi morbidi insipidi quando è chiaro che stai tollerando il passaggio precedente.
Come regola generale, il recupero sarà più rapido e semplice dopo un'endoscopia , e più graduale se hai avuto una laparoscopia, con un recupero più lungo se hai avuto una laparotomia aperta. La necessità di uno scarico di solito corrisponde anche a un recupero più lento.
Qualsiasi complicanza postoperatoria immediata, come un'infezione o un gonfiore esteso, può prolungare il pieno recupero .
Cosa mangiare con una dieta meccanica morbidaIf you have a wound and drain, you will need to make sure that you take care of them as instructed while you heal. That means keeping them dry and clean when you are bathing.
You will receive a prescription for pain medication, which should be used as directed. You might also receive a prescription medication and dietary instructions to control constipation.
Warning signs of complications to watch for include the following. Report them to your healthcare provider to learn what next steps to take:
As you are recovering after surgery, you may be somewhat sore, especially if your surgery was not an endoscopic procedure. It is best not to push yourself when it comes to physical activity.
You can get up and walk, but don't run or lift heavy objects until your wound is fully healed and your drain is removed.
You may need to take antacid medication if you have problems with stomach upset or heartburn. Sometimes taking medication can prevent another ulcer from developing, and your healthcare provider will advise you about this based on your risk of developing another ulcer.
Generally, a stomach ulcer surgery shouldn't lead to future procedures. If you develop issues like postoperative obstruction or perforation, you could need to have another surgery to treat these problems.
After stomach ulcer surgery, you might benefit by adjusting your diet and habits for the long term. This may include continued avoidance of smoking and alcohol, as well as acidic and spicy foods.
If you have a problem with gastric motility, your healthcare provider may advise that you eat small, frequent meals rather than large meals to avoid bloating or nausea.
What to Eat When You Have GastroparesisSurgical management of peptic ulcer disease is not the most common therapeutic approach for treating the condition. It's used for treating a perforated ulcer or complicated peptic ulcer disease. You may need to make some dietary and lifestyle adjustments in advance of and after surgery to maximize the benefits.
Risk factors for peptic ulcers include excessive alcohol use, frequent nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, tobacco use, severe illness, history of radiation therapy, and stress.
Peptic ulcers do not cause pain in all people and the location can vary depending on the person, but it typically manifests in the upper middle abdomen.
If symptoms are indicative of peptic ulcer disease, like heartburn, bloating, and nausea, a healthcare provider will want to run several tests to confirm the potential diagnosis. These tests may include blood tests, a urea breath test, stool test, endoscopy, upper GI series, and CT scan.
Una panoramica della metaplasia intestinale
La metaplasia intestinale è una condizione in cui le cellule epiteliali (le cellule che rivestono lo stomaco e lesofago) vengono alterate o sostituite da altre cellule, chiamate cellule caliciformi. L
Il potere curativo della natura
La natura me lo fa ogni volta... Non importa quante cazzate stiano succedendo nella mia vita, o quanto io sia malato, la natura guarisce sempre. Questa immagine è la vista dal Green Mountain Peak vi
Parliamo di vitamina C
Probabilmente hai sentito che la vitamina C supporta il tuo sistema immunitario. Questo micronutriente essenziale sembra essere ovunque! Ed è positivo perché, a differenza della maggior parte dei mamm
