Kirurgija čira na želucu (aka kirurgija ulkusa, kirurgija želučanog ulkusa ili operacija peptičkog ulkusa) je postupak za liječenje čira na želucu. Operacija se koristi kada peptički ulkus uzrokuje bol ili krvarenje koje se ne popravlja nekirurškim terapijama. Operacija perforiranog ulkusa hitna je intervencija spašavanja života za tešku degradaciju sluznice želuca uzrokovanu čirom. Simptomi uzrokovani vašim ulkusom trebali bi se poboljšati nakon što se oporavite od zahvata.
Kirurgija peptičkog ulkusa je operacija za popravak oštećenja želuca uzrokovana ulkusom. Čir na želucu je erozija na unutarnjoj strani želučane sluznice, a naziva se i peptički ulkus ili čir na želucu. Može se razvijati polako, a možete imati više od jednog odjednom.
Pristupi koji se koriste u operaciji čira na želucu uključuju:
Odabir ovisi uglavnom o kirurškoj tehnici koja se koristi. Ima ih nekoliko, a vi i vaš zdravstveni djelatnik unaprijed ćete razgovarati o tim opcijama kako biste odredili koja bi mogla biti prikladna i najbolja u vašem slučaju.
Graham Patch
Ovom tehnikom, dio omentuma (masno tkivo koje normalno prekriva želudac i crijeva) se prenosi da prekrije rupu nastalu zbog malog ulkusa. Ovaj flaster je zašiven na svoje mjesto.
Ova se tehnika može izvesti otvorenom laparotomijom ili laparoskopski.
Parcijalna gastrektomija
Parcijalnom gastrektomijom, mala regija želuca se odsiječe kao želudac čir se uklanja. Ovaj postupak se koristi kada je ulkus velik i dubok.
Rupa koja je nastala u želucu nakon reseciranja čira se zatim kirurški zatvara; ako se čir nalazi u blizini dvanaesnika (otvor tankog crijeva), želudac je potrebno ponovno spojiti na tanko crijevo.
Ovo je obično otvorena laparotomija i može se izvesti laparoskopski.
Vagotomija
Vagotomija je kirurški zahvat u kojem je jedna ili više grana vagusnog živca izrezati ili ukloniti. To se radi kako bi se smanjila želučana kiselina, čije oslobađanje potiče vagusni živac i može pogoršati čir.
Vagotomija se rijetko izvodi samostalno i obično je dio postupka koji uključuje još jedna kirurška intervencija. Na primjer, to se može učiniti piloroplastikom – povećanjem otvora između želuca i dvanaesnika kako bi sadržaj želuca mogao slobodnije proći.
Kirurška metoda koja se koristi za vagotomiju ovisi o drugim intervencijama koje se rade, ali može se učiniti otvorenom laparotomijom ili laparoskopski.
Postoji nekoliko problema koji vas mogu spriječiti u operaciji peptičkog ulkusa.
Ovu operaciju možda nećete moći imati ako je vaš čir na želucu vrlo velik ili nije popravljivo operacijom.
Ponekad vas kronična bolest, poput Crohnove bolesti, može učiniti podložnim ponavljajućim ulkusima i kirurško liječenje možda nije konačan terapijski pristup.
Osim toga, ako imate tešku bolest, poput raka, možda nećete moći tolerirati operaciju; to bi mogla biti kontraindikacija za zahvat.
Ovi postupci mogu uzrokovati trenutne kirurške komplikacije ili dovesti do odgođenih probavnih problema. Neke neposredne komplikacije nastaju zbog neplaniranih kirurških događaja, dok su odgođeni problemi općenito povezani sa strukturnim promjenama koje su sastavni dio terapijskog postupka.
Operativne komplikacije mogu uključivati infekciju, krvarenje, novu perforaciju ili ozljedu jednjak, želudac ili tanko crijevo.
Ovi problemi mogu uzrokovati:
Pretjerana postoperativna upala može uzrokovati gastrointestinalnu opstrukciju, uz bol, nadutost trbuha (oticanje trbuh), teški zatvor i povraćanje.
Dugotrajni problemi mogu se razviti zbog strukturnih promjena nakon operacije i mogu uključivati promijenjenu pokretljivost želuca, kao što je gastropareza (odgođeno pražnjenje želuca) s nadutošću i zatvorom ili damping sindrom (brzo pražnjenje želuca) s proljevom.
Peptički ulkusi mogu uzrokovati bol, nelagodu u želucu, grčeve u trbuhu, smanjen apetit, hematemezu, gastrointestinalno krvarenje, anemija zbog nedostatka željeza (vrsta nedostatka crvenih krvnih stanica) i pothranjenost.
Općenito, stanje se može učinkovito liječiti lijekovima i promjenama načina života, a ne kirurška intervencija. Pušenje i konzumiranje alkohola mogu pridonijeti nastanku čira na želucu, a prestanak tih navika može pomoći u zacjeljivanju čira. Ponekad promjene u prehrani, poput izbjegavanja začinjene hrane, mogu pomoći u kontroli simptoma.
Liječenje čira na želucu uključuje inhibitore protonske pumpe (PPI) i antibiotike za iskorjenjivanje Helicobacter pylori, bakterija koja se obično povezuje s čirom na želucu.
Kako se liječe peptički ulkusKirurško liječenje može biti potrebno za komplikacije peptičkog ulkusa ili za liječenje čira na želucu koji se ne popravlja unatoč konzervativnom liječenju.
Problemi koji mogu opravdati kiruršku intervenciju za liječenje peptičkog ulkusa uključuju:
Ovi problemi mogu uzrokovati trajne i ozbiljne zdravstvene probleme. Operacija čira na želucu radila bi se kako bi se ublažili vaši simptomi i spriječile posljedice na vaše cjelokupno zdravlje.
Znakovi upozorenja o komplikacijama peptičkih ulkusaNazovite svog liječnika ili 911 ako primijetite bilo kakve znakove hitne medicinske pomoći.
Prije operacije, vaš će liječnik dobiti slikovne testove kako bi vam pomogao u planiranju postupka. To može uključivati neinvazivne pretrage, kao i slike dobivene endoskopijom. Također ćete imati krvne pretrage, kao što je kompletna krvna slika (CBC) kako bi se utvrdilo da li imate anemiju.
U pripremi za operaciju i anesteziju, morat ćete napraviti elektrokardiogram (EKG) , RTG prsnog koša i krvno-kemijski panel. Medicinske probleme, poput anemije ili abnormalne razine elektrolita (kao što su promijenjeni kalcij ili kalij), možda ćete morati ispraviti prije nego što nastavite s operacijom.
Vaš će zdravstveni djelatnik također razgovarati s vama o kirurškoj tehnici i objasniti hoćete li imati kirurški rez i postoperativni ožiljak.
Otvorena laparotomija ili laparoskopski zahvat izvela bi se u operacijskoj sali u bolnici ili kirurški centar.
Endoskopska kirurgija bi se radila u operacijskoj sali ili u proceduri, bilo koji od koji bi mogao biti u bolnici ili kirurškom centru.
Trebali biste nositi nešto udobno na termin za operaciju. Pobrinite se da imate odjeću koja nema uski struk koju ćete nositi na putu kući.
Osim toga, možda ćete imati kirurški dren ako imate laparoskopsku operaciju, pa najbolje je ako nosite odjeću s lakim pristupom vašem trbušnom području (izbjegavajte haljinu; razmislite o nošenju široke košulje ili košulje s gumbima).
Morat ćete postiti od jela i pića nakon ponoći noć prije operacije.
Vaš liječnik može prilagoditi neke od vaših lijekova u danima ili tjednima prije peptičke operacija ulkusa. Na primjer, možda ćete dobiti upute da promijenite dozu ili prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Možda ćete također morati prilagoditi dozu protuupalnih lijekova, lijekova za dijabetes ili tretmana koje uzimate za peptički ulkus.
Kada idete na termin za operaciju, trebali biste uzeti oblik osobne identifikacije, vaše podatke o osiguranju i način plaćanja ako ste odgovorni za plaćanje dijela ili svih troškova vaše operacije.
Također, trebate imati nekoga sa sobom tko vas može odvesti kući jer nećete biti moći voziti barem nekoliko dana nakon operacije.
Prije operacije, liječnik će vam savjetovati da izbjegavate pušenje i pijenje alkohola tako da da vaš čir ne bude dodatno nadražen. Možda ćete dobiti i upute da izbjegavate jesti stvari koje mogu pogoršati peptički ulkus, poput začinjene ili kisele hrane.
Kada odete na termin za operaciju, registrirat ćete se i potpisati obrazac za pristanak. Možda ćete obaviti neke preoperativne pretrage prije nego odete u područje prije operacije. Ovi testovi mogu uključivati RTG prsnog koša, CBC, krvnu kemijsku ploču i test urina.
Od vas će se tražiti da se presvučete u bolničku haljinu. Provjerit ćete temperaturu, krvni tlak, puls, brzinu disanja i razinu kisika.
Ako imate operaciju čira na želucu za hitan slučaj, poput perforacije, vaša priprema brzo će se dogoditi. Tijekom tog razdoblja morat ćete dobiti IV tekućine i možda transfuziju krvi.
Prije nego započnete postupak, imat ćete posebnu pripremu i anesteziju koja odgovara vrstu postupka koji imate.
Ako imate otvorenu laparotomiju ili minimalno invazivnu laparoskopsku operaciju, zastor će biti postavljen preko vašeg tijela. Mali dio vaše kože bit će izložen na mjestu gdje će se postaviti rez. Vaša koža će biti očišćena prije početka operacije.
Ovi koraci nisu potrebni prije endoskopske operacije čira na želucu.
Vaš kirurški zahvat počet će nakon pripremnih koraka. Sljedeći koraci ovisit će o tome koju tehniku vaš kirurg koristi za liječenje vašeg peptičkog ulkusa.
Endoskopska kirurgija:korak po korak
Ako imate endoskopsku operaciju, nakon što zaspite, endoskop je nježno napreduje kroz vaša usta i jednjak u vaš želudac. Tijekom ovog postupka ne biste trebali osjećati nikakvu nelagodu.
Vaš će zdravstveni djelatnik moći vidjeti vaš ulkus i okolne strukture na monitoru uz pomoć endoskopske kamere. Kirurški alati koji se umetnu kroz endoskopski uređaj koristit će se za liječenje i kontrolu krvarenja iz ulkusa.
Različiti alati, uključujući kopče, električni kauter i sredstva za injekcije, koriste se za zaustavljanje krvarenja i spriječiti ponovno krvarenje.
Kada je tretman završen, endoskop se uklanja.
Laparoskopska kirurgija:korak po korak
Za laparoskopski zahvat, vaš kirurg će napraviti mali rez na koži dužine otprilike dva inča u dužinu. Zatim će prorezati peritoneum (membranu koja oblaže trbuh) i masnoću koja pokriva vaš želudac i crijeva. Vaš kirurg će također izrezati mali otvor u vašem želucu.
Laparoskopski uređaj, koji je opremljen kirurškim alatom i kamerom, ubacuje se kroz otvor kože, napreduje u peritoneum, a zatim u želudac gdje se koristi za vizualizaciju struktura na monitoru.
Vaš kirurg će nastaviti s vašom operacijom, što može uključivati rezanje dijela vašeg vagusa živac, rezanje čira i popravak trbuha, ili krpljenje čira zdravim tkivom. Ovaj proces će uključivati postavljanje šavova i kontrolu krvarenja.
Nakon što se čir na želucu kirurški liječi, vaš kirurg će zatvoriti peritoneum i kožu . Možda imate kirurški dren postavljen u peritoneum ili želudac i proširen izvan tijela kako biste prikupili krv i tekućinu tijekom cijeljenja.
Otvorena laparotomija:korak po korak
Za operaciju otvorenog peptičkog ulkusa, vaš kirurg će napraviti rez veličine tri do šest inča. Također će prorezati vaš peritoneum i u vaš želudac, u blizini peptičkog ulkusa.
Vaša operacija može uključivati resekciju vašeg ulkusa i pričvršćivanje otvora želuca na otvor Vaše tanko crijevo, kirurški zatvaranje novonastalog otvora u želucu ili šivanje zdravog tkiva kako bi se zakrpio čir.
Nakon popravka, možda ćete postaviti dren, a peritoneum i koža će zatvoriti šavovima.
Kada se operacija završi, vaša će kirurška rana biti prekrivena zavojem. Vaši lijekovi za anesteziju će biti zaustavljeni, a cijev za disanje će biti uklonjena. Kada budete medicinski stabilni i sami dobro dišete, otići ćete u zonu za postoperativni oporavak.
U području oporavka, vaš medicinski tim će pratiti vaše zdravlje, uključujući bol ili nelagoda, tekućina u vašem odvodu i da li vam puštaju plinovi. Bit će vam procijenjeni znakovi komplikacija, kao što su hematemeza, povraćanje i jaka bol u trbuhu.
Nakon nekoliko sati od vas će se tražiti da pijete čistu tekućinu. Vaš medicinski tim zamolit će vas da polako unaprijedite unos hrane i pića. Morat ćete biti u mogućnosti jesti čvrstu hranu, poput krekera, a da pritom ne osjetite bol ili povraćate prije nego što odete kući.
Ako razvijete probleme (poput jake boli ili povraćanja) dok je vaša prehrana uznapredovala, možda će vam trebati daljnja procjena.
Prije otpusta, vaš medicinski tim će razgovarati o unapređenju vaše prehrane, kontroli boli i kako za njegu drenaže i rane (ako je primjenjivo). Također ćete dobiti upute o tome kada zakazati naknadne preglede kod svog liječnika.
Nakon operacije čira na želucu, trebat će vremena da se potpuno zacijeli. Morat ćete postupno unaprijediti svoju prehranu, a tempo kojim ćete to učiniti ovisi o vrsti operacije koju ste imali i vašoj toleranciji na hranu.
Na primjer, vaš liječnik može savjetovati da pijete čistu tekućinu za određenu količinu vremena, a zatim prijeđite na blagu meku hranu kada bude jasno da tolerirate raniji korak.
Kao općenito pravilo, vaš će oporavak biti brži i lakši nakon endoskopije , i postupnije ako ste imali laparoskopiju, s duljim oporavkom ako ste imali otvorenu laparotomiju. Potreba za drenažom obično odgovara i sporijem oporavku.
Sve neposredne postoperativne komplikacije, kao što su infekcija ili opsežna oteklina, mogu produžiti potpuni oporavak .
Što jesti na mehaničkoj mekoj dijetiAko imate ranu i dren, morat ćete uzeti brinite o njima prema uputama dok liječite. To znači da ih držite suhima i čistima dok se kupate.
You will receive a prescription for pain medication, which should be used as directed. You might also receive a prescription medication and dietary instructions to control constipation.
Warning signs of complications to watch for include the following. Report them to your healthcare provider to learn what next steps to take:
As you are recovering after surgery, you may be somewhat sore, especially if your surgery was not an endoscopic procedure. It is best not to push yourself when it comes to physical activity.
You can get up and walk, but don't run or lift heavy objects until your wound is fully healed and your drain is removed.
You may need to take antacid medication if you have problems with stomach upset or heartburn. Sometimes taking medication can prevent another ulcer from developing, and your healthcare provider will advise you about this based on your risk of developing another ulcer.
Generally, a stomach ulcer surgery shouldn't lead to future procedures. If you develop issues like postoperative obstruction or perforation, you could need to have another surgery to treat these problems.
After stomach ulcer surgery, you might benefit by adjusting your diet and habits for the long term. This may include continued avoidance of smoking and alcohol, as well as acidic and spicy foods.
If you have a problem with gastric motility, your healthcare provider may advise that you eat small, frequent meals rather than large meals to avoid bloating or nausea.
What to Eat When You Have GastroparesisSurgical management of peptic ulcer disease is not the most common therapeutic approach for treating the condition. It's used for treating a perforated ulcer or complicated peptic ulcer disease. You may need to make some dietary and lifestyle adjustments in advance of and after surgery to maximize the benefits.
Risk factors for peptic ulcers include excessive alcohol use, frequent nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, tobacco use, severe illness, history of radiation therapy, and stress.
Peptic ulcers do not cause pain in all people and the location can vary depending on the person, but it typically manifests in the upper middle abdomen.
If symptoms are indicative of peptic ulcer disease, like heartburn, bloating, and nausea, a healthcare provider will want to run several tests to confirm the potential diagnosis. These tests may include blood tests, a urea breath test, stool test, endoscopy, upper GI series, and CT scan.
Attn:Baby Boomers! Dobijte najnovije preporuke CDC-a za vas!
Ako ste rođeni između 1945. i 1965. godine, možda ste u opasnosti od hepatitisa ili bolesti jetre. Kliknite ovdje da biste pročitali više.
Koliko laktoze mogu podnijeti?
Što je laktoza? Osobe s intolerancijom na laktozu obično mogu podnijeti do 12 grama laktoze. To je jednako jednoj velikoj šalici ili oko 8 unci mlijeka. Neki mogu imati i do 12,5 unci mlijeka bez
Metanogeni:korijenski uzrok nadutosti za koji niste čuli (i novo rješenje za SIBO)
Nadutost... taj golem osjećaj pritiska kao da vam je netko upravo raznio trbuh zračnom pumpom... a sada su vam se hlače smanjile za dvije veličine. Ili je to možda onaj osjećaj sitosti kao da vučete
