Systematický prehľad o vplyve typu zdroj bielkovín a stupňom hydrolýzy na vyprázdňovanie žalúdka u detí

Systematický prehľad o vplyve typu zdroj bielkovín a stupňom hydrolýzy na vyprázdňovanie žalúdka v detskom
abstraktné
pozadia
Pri voľbe dojčenskej stravy je myšlienka hrať dôležitú úlohu na vyprázdňovanie žalúdka (GE) v celej rade gastrointestinálnych porúch. Je známe, že veľa prísad dopadom na GE, vrátane typu proteínu a úrovne hydrolýzy. V klinickej praxi, kanály sú často odporúča kvôli domnelej zlepšenej GE v súvislosti s typom proteínu a úrovne hydrolýzy, ale či je to vedecky odôvodnené ešte musí byť stanovená. preto bola vykonaná systematická kontrola porovnaním vplyvu typu bielkovín a hydrolýzy na GE u detí.
Metódy
pacienta, intervencia, bol použitý Porovnanie a výsledok systému. Štruktúrovaný rešerše bola vykonaná pomocou položky Preferred výkazníctva pre Systematic Reviews a pokynov Meta-analýzy, vyhľadávanie PubMed, Cochrane databázy a Google Scholar od roku 1990 do roku 2014. Iba sme zahrnuli články publikované v plnom znení textu anglickom jazyku s použitím špecifických hľadané výrazy, vrátane oboch a scintigrafia C13-oktánové dychový test s kyselinou.
Výsledky
Identifikovali sme 126 publikácií, z ktorých 20 boli vhodní pre zaradenie, ale iba zahrnuté 8. Štúdia preskúmala GE ako u zdravých detí rovnako ako tí s oneskorenia psychomotorického vývoja a teplotou varu. Dve štúdie skúmajúce GE materského mlieka v porovnaní vzorca uvedené rýchlejší GE pre materského mlieka. Štyri štúdie zistili, že krmivo, ktoré obsahujú celú srvátka v rôznom množstve vyprázdni rýchlejšie ako prevládajúci celý kazeín kanály a jedna štúdia zistila, žiadny rozdiel v GE. Päť štúdie skúmali kombináciu celku proti hydrolyzované bielkoviny a nájdené rozporuplné výsledky vzťahujúce sa k štúdiu populácie a hydrolýzy.
Závery
Materské mlieko má rýchlejší ako GE dojčenského mlieka. Aj keď sa zdá, že trend srvátky kanály vyprázdňovanie rýchlejšie, rôzne metódy, kŕmne zmesi a skupín pacientov je ťažké vyvodiť jednoznačné závery. Budúce štúdie by malo byť vykonané s porovnateľnými kanálov v populáciách, kde sa zvýšil GE môže byť klinický prínos.
Kľúčové
vyprázdňovanie žalúdka kŕmnej zmesi Hydrolyzované a celý proteín pozadia
Materské mlieko zostáva zlatým štandardom zdrojom výživy pre dojčatá v dôsledku na oboch jeho jedinečné výživných a non-nutričných zložiek [1]. Pre dojčatá kde materského mlieka nie je k dispozícii, dojčenská výživa s rôznymi vlastnosťami sú teraz široko dostupné ako pre zdravé deti a osoby s ochoreniami postihujúca tráviacej sústavy alebo metabolické funkcie [2]. Vplyv dojčenskej výživy na vyprázdňovanie žalúdka (GE) zohráva dovozné úlohu pri výbere krmiva pre deti s gastroezofageálneho refluxu (Gor), gastroparesu a tiež poruchami dysmotilita [3, 4]. Je známe, že celý rad faktorov vplyvu na GE v pediatrii, vrátane typu proteínu (tj srvátka alebo kazeínu), úrovne hydrolýzy, množstva a druhu tuku, energetické hustoty, viskozity, obsahu vlákniny a osmolalitu [5-9 ]. Pre kvapaliny, predpokladá sa, že obsah energie je primárny determinant GE [10]; Avšak štúdie Khoshoo et al. [8] ukázal, podobný GE krmiva s vysokou a nízkou energetickou srvátka báze, čo naznačuje, že zdroj proteínu, môže byť ešte väčší význam. V ďalších štúdiách bolo tiež preukázané, že hladina proteínu hydrolýzy na urýchlenie a zlepšenie GE gastrointestinálne príznaky u detí s varu pod spätným chladičom [4, 11].
Štúdia vykonaná celá rada metód hodnotenia GE v rôznych populácií pacientov, vrátane sonografia, MRI, elektrická impedancia, dvojité vzorkovanie ašpirácie technika, absorpcie paracetamolu, scintigrafia, rovnako ako dychový test (BT) [9, 12 - 14]. Avšak nie všetky techniky poskytli reprodukovateľné údaje pri testovaní v pediatrii: sonografia je závislá od operátora a čas pozorovania je kratšia, absorpcia paracetamol technika nie je používaný u dojčiat a elektrickej impedancie, aj keď dobrá korelácia s scintigrafické metódami vytvára značný hluk [14- 16]. Scintigrafia bola dlho považovaná za zlatý štandard pre posudzovanie GE a bola overená v pediatrickej prostredia [13]. To je minimálne invazívne, nízke náklady fyziologické metodiky, v ktorom je rádioaktívne značená kvapalnej alebo pevnej múčka (s Tc99m nanokoloidu alebo síry koloid alebo 99mTc-Diethylenetriaminepentacetate [DTPA]) je zobrazený a kvantifikovať. Hoci široko používaný, rovnako ako mnoho pediatrických testoch, je nedostatok normatívnych hodnôt naprieč vekových skupín a niektorí vyjadrili obavy, pokiaľ ide o vystavenie žiareniu. Viac nedávno, BT boli použité ako non-rádioaktívny alternatívu k scintigrafie, meranie stabilný izotop v sériovom vydychovanom dychu po požití izotopu značeného jedla [17]. Tlačidlá 13C-oktánové dychový test (13C-OABT) bol používaný značne pre štúdium GE z množstva kanálov a preukázané, že dobre koreluje s GE napoly vyprázdňovania čase (t1 /2) bola vytvorená s scintigrafiou [18, 19].
Given materské mlieko obsahuje predovšetkým srvátkové bielkoviny, štúdia sa zamerala na vzorkách srvátkové báze, ktoré sú považované za ľahšie stráviteľné a podporujú rýchlejšie GE v porovnaní s proteínovými vzorcov kazeín báze [11]. Avšak, dojčenské kanály sú kompozitné bielkovín, energie, sacharidov a tukov, ktoré všetci dopad na GE. Predchádzajúca revízia týchto štúdií tiež odhalili významné rozdiely v experimentálnych designov, kanály používané a priniesli rozporuplné výsledky [9]. V dôsledku toho výhoda GE na základe typu proteínu a vplyvu hydrolýzy zostáva nejasná. Preto sme sa zamerali porovnať GE materského mlieka na prevládajúci celých kazeín a srvátkové vzorcov a druhý na hydrolyzované srvátky alebo kazeín vzorcov.
Metódy
identifikácie a získavania literatúry
pacientovi, intervencie, porovnanie a výsledok ( systém PICO) bol použitý pre obrys tohto systematického prehľadu. Štruktúrovaný rešerše bola vykonaná za použitia metódy a postupy z položiek Preferred výkazníctva pre systematickú Recenzie a meta-analýzu (PRISMA) usmernení. Použili sme PubMed, Cochrane databázy a Google Scholar od januára 1990 do decembra 2014 používať tieto konkrétne hľadané výrazy: vyprázdňovanie žalúdka [tiab /tw], a vzorec /krmivách [tiab /tw] a detí /detské [tiab /tw] alebo vyprázdňovanie žalúdka [tiab /TW] a bielkovín [tiab /TW] a deti /detské [tiab /TW] alebo vyprázdňovanie žalúdka [tiab /TW] a srvátky [tiab /TW] alebo kazeínu [tiab /TW]. Vylúčili sme nepublikované práce, rovnako ako konferenčné abstrakty ale zahrnutý publikoval Plný text v angličtine preskúmaná štúdie s nasledujúcim dizajnu štúdie (tabuľka 1): Tabuľka 1 systematickom prehľade inklúzie a exklúzie kritériá pre GE štúdií využívajúcich Formula /enterálnej alebo materského mlieka
kritériá pre zaradenie
vylučovacie kritériá
súboru pacientov
súboru pacientov
Všetky štúdie predčasne narodených detí
dospelých štúdií (viac ako 16 rokov)
Všetky štúdie na deti (rodné - 16 rokov)
štúdie na zvieratách
Intervention
Intervencie
Vcelku proteínový vzorec alebo krmív
detské vzorca /kŕmi posudzovaní vplyvu osmolality, sacharidov a obsah tuku v GE
Časť alebo rozloženým kazeínom vzorec alebo krmív
Čiastočné alebo rozloženým kazeínom vzorec alebo krmív
pediatrických formula /zdrojoch, ktoré sa miešajú pri neštandardnom koncentrácii
Mix kazeínu a srvátkové bielkoviny, hydrolyzovaná alebo celý vzorec alebo krmivá
Detskí formula /krmiva, ktoré sú vopred zahustený
pre dospelých kanály
aminokyselín vzorec alebo krmív
žiadne kanály testované na zvieracích modeloch
porovnaní
porovnaní
Celá proteínová formula oproti prsníka mlieko
pre dospelých kanály
Vcelku proteín proti hydrolyzovaných (kazeínu /srvátky) vzorec /kŕmi
zvieracích modeloch
hydrolyzované (kazeín /srvátka) oproti vzorca aminokyselín /živí
aminokyselina v porovnaní s celou vzorca proteínov /kŕmi
merania výsledok merania
Výsledkové
Scintigrafia (Tc99m síra koloidné skenovanie)
Paracetamol absorbcie
13C OABT
13C-acetát BT
13C-a- OABT
ultrazvuk
manometria
(1) randomizovanej kontrolovanej štúdie (MRC).
(2) Non-randomizovanej kontrolovanej klinickej štúdie (NRCT).
(3) Pred a po klinické štúdie (CT).
(4) Pozorovacie štúdie tj kohorty (CS) alebo kazuistiky (CRS). ABC Slovenského sme zahrnuli štúdie, ktoré používajú oxid koloid (Tc99m) scintigrafie a štúdie využívajúce stabilný izotop BT (13c-OABT a 13C Na OABT) ako pediatrické štúdie preukázali aj ako spoľahlivý spôsob [20, 21]. Publikácie boli zaradené v prípade boli vykonané v oboch predčasne a pediatrických pacientov (do 16 rokov) a v porovnaní GE materského mlieka alebo inej vzorca s celok alebo hydrolyzovaný kazeín alebo srvátka. Vzhľadom na obmedzené dostupných publikácií, štúdií a to ako u zdravých a chorých detí boli zahrnuté. Ďalšie podrobnosti o kritériá pre zaradenie a vyradenie sú uvedené v tabuľke 1.
Kvalita štúdií bola hodnotená RF a SK, a overí RM, ktorý bol tretí odhadcu. Štúdie boli hodnotené pomocou znamenia (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) kritériá. . Keď došlo k nezhode o zahrnutie /vylúčenie publikácia Tento dokument bol prerokovaný s NS, vedúcim štúdie, ktorý nebol zapojený do hľadania publikácií
Naším cieľom bolo zhodnotiť GE: 1. Materské mlieko proti celých kazeín /srvátka vzorcov
2. Celá kazeín v porovnaní s celými srvátky vzorcov
3. Celý proteín proti hydrolyzované bielkoviny
4. Kazeínom proti hydrolyzované srvátky
Výsledky
Identifikovali sme 202 článkov s rešerše a 12 ďalších štúdií prostredníctvom "snehovej gule", (ďalšie články identifikované z iných zdrojov). Z celkového počtu 214 publikácií, sme odstránili 88 duplicitné publikácie a RF a SK premietaný 126 publikácií. Dvadsať vhodné štúdie boli v rámci našich kritérií na zaradenie a boli prediskutované s RM: 10 boli vylúčené kvôli štúdiu nie je cieľom vytvoriť rozdiely v GE krmív týkajúcich sa obsahu bielkovín, alebo s použitím len materské mlieko, porovnanie rôznych hydrolyzovaný kŕmi iba alebo nedostatočné informácie na kŕmenie použitý. Zo zostávajúcich publikácií, 4 boli ďalej diskutované s NS (externé gastroenterológ), pričom 2 z nich následne vylúčený, čo má za následok iba 8 štúdií považované za vhodné na preskúmanie. Nakoniec boli považované za vhodné na preskúmanie buď pomocou scintigrafie alebo BT a dostatočné informácie kŕmne odpovedať na naše otázky výskumu (obr. 1) iba 8 štúdií. Tam bolo päť štúdií, ktoré merané GE pomocou 13C OABT, a tri štúdie, ktoré používajú Tc-99 síry koloidné scintigrafie. Identifikovali sme žiadnu ČR a ČT, ale 6 RCT (4 cross-over štúdie) a 2 NRCT. Dve z týchto štúdií (1 NRCT a 1 RCM) zahrnuté predčasne narodených detí (chronologický vek < 37 týždňov) a zvyšok boli vykonané u detí (obr. 1). Z celkového počtu zahrnutých štúdií 3 boli vykonané u detí s detskou mozgovou obrnou (CP), 2 u detí s refluxnou refluxu a 3 u zdravých dojčiat /predčasne narodených detí. Obr. Voľba 1 Štúdia pre systematické kontrole. * RCT randomizovanej kontrolovanej štúdie NRCT non randomizovanej kontrolovanej štúdie
materského mlieka v porovnaní s celou srvátky /kazeín kŕmi
Iba 2 publikácia bolo zistené, že používajú buď scintigrafia alebo 13C OABT porovnať GE materského mlieka na celej formule mlieka. Van Den Driessche et al. [20] v porovnaní materského mlieka a vzorec pomocou scintigrafie u 29 predčasne narodených detí. Úspešná objem 50 ml celý proteín prípravok pre dojčatá obsahujúci pomer 60% srvátky až 40% kazeínu bola v porovnaní s vyjadrené materského mlieka. Štúdia dospela k záveru, že GE bol významne rýchlejší v dojčené v porovnaní s detí kŕmených umelou výživou (p Hotel &0,05; t1 /2 47 min vs 65 min). Avšak, tam bol rozdiel 3-týždeň v tehotenstve medzi oboma skupinami, pričom priemerný gestačný vek dojčených detí bytia 36 týždňov v porovnaní s 33 týždňov v kŕmených skupiny, ktorá potenciálne mohla mať vplyv na výsledky (Tabuľka 2). Okrem toho sa táto štúdia nemeria zloženie bielkovín a srvátky: kazeínu pomer materského mlieka, ale predpokladá sa jej obsah, čo môže ovplyvniť štúdie results.Table 2 Zhrnutie GE štúdií zahrnutých do Tento systematický prehľad
autora a rok

Plán štúdie a ochutnať
Metóda
Skúšobné kanály
Výsledky
van den Driessche et al. [20] 1999
NRCT (n = 29
)
13C OABT
Testovacie zdroj 1: Materské mlieko
test kŕmnej 1: T1 /2 47 min
predčasne narodených detí (27 -41 týždňov)
test kŕmne 2: 40% kazeín, 60% srvátkové (Nutrilon Premium, Nutricia)
Skúšobná posuv 2: 65 min (p Hotel < 0,05)
Savage et al. [22] 2012
RCT cross-over (n
= 13) u detí s CP
13C OABT
testu kŕmenie 1: 82% kazeínu založených na 82, 18% srvátka (Paediasure, Abbott )
Testovacie krmivá 2 a 3: t1 /2 33,9 min
Skúšobná posuv 2: 50% kazeín, 50% srvátkový [Nutren Junior, Nestle Klinická výživa]
Testovacie zdroj 1: 56,6 min (p
= 0,033)
Vek: 2.4-15.4 rokov
testovacieho zdroje 3: 100% pHFa srvátky [Peptament Junior, Nestle Klinická výživa]
Brun et al. [7] 2012
RCT cross-over (n
= 15), deti s CP
13C OABT
testu kŕmenie 1: 100% kazeínu
Testovacie zdroj 1: t1 /2 153 min , test kŕmenie 2: t1 /2 82
Skúšobná posuv 2: 100% hydrolyzovaný srvátkový
Skúšobná posuv 3: 100% aminokyselín
Skúšobná posuv 3: 74,4 min
Vek: 6-16 rokov
testovacie zdroj 4: 40% kazeín, 60% srvátkový
testovacie zdroj 4: 63,3 min Najrýchlejší GE bolo pre skúšobné krmív 4 (str Hotel &0,001)
testu napája obsahovala štandardné sacharidov a tukov
Brun a kol. [30] 2013
RCT (n = 10)
deti s CP s Nissen fundoplikace v porovnaní s (n = 10)
detí s CP, ale bez Nissen fundoplica-vanie
13C OABT
test zdroj 1: 100% kazeín
t1 /test 2 zdroj 1:
test krmivo 2: 40% kazeín, 60% srvátkový
- 110 min pre Nissan fundoplikace skupiny
- 181 min za nedodržanie Nissan fundoplikace skupina
t1 /2 Test podávania 2:
- 50 min pre Nissan fundoplikace skupiny
- 85 min za nedodržanie Nissan fundoplikace skupina
v oboch skupinách kŕmiť 2 vyprázdnená rýchlejšie
Staelens et al. [24] 2008
RCT cross-over (n =
20) zdravých dojčiat
13C OABT
Testovacie zdroj 1: 29% kazeín, 71% srvátkový (NAN 1, Nestle)
testovacieho zdroje 3: t1 /2 46 min testovacieho zdroje 1: t1 /2 55 min
testovacieho zdroje 2: 100% pHFa srvátky (NAN HA, Nestle)
(p = 0,036
)
Age : 6-13 týždňov
Žiadny rozdiel medzi t1 /2 medzi skúšobným krmiva 1 a zdroj 2
Skúšobná posuv 3: 100% eHFb srvátka vzorec (experimentálna Nestle vzorec)
Þorkelsson et al. [23] 1994
RCT (n =
20) predčasne narodených detí Vek: 33-34 týždňov
Tc-99 scintigrafia
Testovacie zdroj 1: 40% kazeín, 60% srvátkový (Similac Special Care, Ross Laboratories)
Testovacie zdroj 1: T1 /2 64,9 ± 12,3 min
Skúšobná posuv 2: t1 /2 56,5 ± 14,8 min
Skúšobná posuv 2: 82% kazeín, 18% srvátkový (experimentálne vzorec, Ross Laboratories)
žiadny významný rozdiel medzi spoločnosťou GE vzorcov. (P
= 0,75)
Toli et al. [25] 1992
RCT cross-over (n
= 28), deti s refluxná Vek: dojčaťu < 1 roku veku
Tc-99, scintigrafia
Testovacie zdroj 1: 82% kazeínu: 18% srvátky (Similac, Ross Laboratories)
Testovacie zdroj 1: T1 /2 39,7 ± 2,02 min
test kŕmnej 2: celý sója vzorec (Isomil, Ross Laboratories)
Skúšobná posuv 2: t 1/2 44,6 ± 2,01 min
Skúšobná posuv 3: 100% srvátkový hydrolyzát (Goodstart, Carnation Company)
Skúšobná posuv 3: t1 /2 48,5 ± 2,89 min
GE krmivo 3 bolo významne (p
menšie ako 0,05). pomalší 48,5% oproti 39,7%
Billeaud et al. [11] 1990
NRCT (n = 111)
dojčiat s Gor a (n = 90)
zdravých kontrol
Tc99m scintigrafia
Skúška posuvu 1: Materské mlieko
v priebehu 30 minút . žiadny rozdiel v GE medzi formulou
Skúšobná posuv 2: 100% hydrolyzovaný srvátkový (Nidal HA, Nestle)
žalúdočný obsah zvyškového pri 120 minútach bola 18 +/- 11% s materským mliekom, 16 +/- 21% krmivo 2, 25 +/- 17% krmiva 3, 26 +/- 19% krmiva 4, 39 +/- 17% krmiva 5, 47 +/- 19% krmiva 5, 55 +/- 19% krmiva 7
test zdroj 3: okyslí celý proteín (Pelargon, Nestle)
vek: < 1 rok veku (rozsah neurčené)
test podávanie 4: 40% kazeín, 60% srvátkový (Lactamil, Jaquemaire)
test zdroj 5: 80% kazeín, 20% srvátkový (Alma, Jaquemaire)
test krmivo 6: 80% kazeín, 20% srvátkový Follow-up vzorec (Nido, Nestle)
test vzorec 7: plnotučné kravské mlieko ( 80% kazeín)
apHF = čiastočne hydrolyzované formula, b = eHF intenzívne hydrolyzuje
formuly Tabuľka 3 Kľúčové body zhrnutie
1.
Materské mlieko vyprázdni žalúdok rýchlejšie než celý proteín dojčenskej výživy.
2.
Prevažujúca celý kazeín kanály prázdna pomalšia v porovnaní s prevládajúcou srvátka kanálov u detí s CP a Gor.
3.
Rozdiely v údajoch GE existuje medzi zdravé deti a osoby so základným ochorením.
4 .
Celku proti hydrolyzované bielkoviny môže mať vplyv na deti rôzne v závislosti na ich základné diagnózy a vek.
5.
neexistuje žiadne údaje o GE rozloženým kazeínom proti čiastočne kazeínom vzorcov.
6.
Štúdium využiť celý rad rôznych kanálov, s rôznymi prostriedkami v rôznych populáciách, a preto nie je možné vyvodiť závery o GE pre všetky deti vo vzťahu na kŕmenie typu proteínu a hydrolýze.
Billeaud et al. [11] v porovnaní s použitím GE Tc99m scintigrafie 110 dojčiat sa oproti 90 bez Gor. Tieto deti boli kŕmené materským mliekom alebo rad štandardných receptúr a kravského mlieka (tabuľka 2). V súhrnných údajov z oboch skupín, žalúdočný obsah zvyškového pri 120 minútach bol 19 ± 16% pre materského mlieka, 25 ± 18% pre srvátka prevládajúce vzorca (60% srvátky) a 38 ± 21% pre kazeínu prevládajúcich vzorcov (80% srvátky) a 46 ± 19% s nadväzujúcim vzorca, ktorý je tiež kazeín dominantný. Materské mlieko vyprázdniť najrýchlejšie ako pre dojčatá s alebo bez varu pod spätným chladičom v porovnaní s prevládajúcou kazeín a srvátkovými kanálov. Možné skreslenie môže byť zavedená tým, že pre reguláciu objemu spotrebovaného pred scintigrafie (v rozmedzí od 110 ml 1 mesiac-200 ml vody pri teplote 1 rok) a osmolalitu kazeínu dominantného krmiva bola významne vyššia (350 až 380 mOsm /kg H2O ) než srvátky dominantné krmivá (290 až 300 mOsm /kg H2O). Naviac je obsah proteínu v následnej-on vzorca bola významne vyššia ako u iných vzorkách a podobné štúdii Van den Driessche et al. Obsah prsia mliečne bielkoviny nebola meraná.
Vcelku bielkoviny kazeínu proti srvátka dodáva
Identifikovali sme 5 publikovaných štúdií, ktoré porovnávali premenlivou zmes celého kazeínu k srvátkovej vzorcov. Savage et al. [22] V roku 2012 vykonala pilotnú štúdiu u 13 detí s DMO, ktorí boli podáva potrava. Každé dieťa slúžil ako ich vlastné riadenie s náhodným prejsť medzi kanálmi. Objem podmienky každého pacienta bola rovnaká a obsah proteínu bol dobre uzavreté, ale boli malé rozdiely vo sacharidov a tukov medzi týmito kanálmi. Pacienti dostávali prevládajúce kazeín báze enterálnej formula [Pediasure, Abbott (82% kazeín, 18% srvátkový)] po dobu 1 týždňa, nasledoval s krmivom obsahujúcim 50% zmes celých srvátky a kazeínu bielkovín si [Nutren Junior, Nestle Clinical výživa] (n = 7
) alebo srvátkový hydrolyzát (výsledky nie sú uvedené v tejto časti). Autori tejto štúdie zistila, že krmivo, ktoré obsahuje 50% celý srvátky mala najrýchlejší GE (T1 /2 33,1 min), v porovnaní s prevládajúcou kazeín krmivá (t½ 56,6 min). Aj keď celý srvátka vzorec vyprázdni rýchlejšie, štatistická významnosť nebola stanovená medzi týmito kanálmi vzhľadom na malý počet pacientov, len vtedy, keď údaje GE pre hydrolyzované srvátkové krmiva a 50% celej srvátka Priviesť sa spojí bolo dosiahnuté štatistickej významnosti.
Brun et al. [7, 17] publikoval dve štúdie u detí s CP (jedna u detí s alebo bez Nissans fundoplikace), ktorá v porovnaní 100% celý kazeín v prevažnej celej krmív srvátkové bielkoviny (40% srvátka a 60% kazeín). Kanály použitý v oboch štúdiách boli 100% uzavreté pre objem (200 ml), energie (1 kcal /ml), proteín (2,8 g /100 ml), sacharidy (12 g /100 ml) a tukov (4,5 g /100 ml) a používajú rovnaké zdroje živín s výnimkou druhu proteínu. V oboch štúdiách prevažuje celá krmivo srvátky vyprázdnil výrazne rýchlejšie ako 100% kazeínu kŕmiť. Štúdia podľa Brun a kol. [7, 17] majú výhodu oproti iným štúdií, že všetky zdroje bola 100% uzavreté prísady s výnimkou zdroja proteínu, ktoré sa líšili, čo výrazne znižuje skreslenie.
Billeaud et al. [11] v porovnaní s GE z množstva štandardných vzorcov u detí s /bez gor vrátane prevládajúcej celej srvátky (60% srvátky) a kazeín vzorca (80% kazeín) a následné-on vzorca, ktorý bol prevládajúci kazeín rovnako. GE sa nelíšila sa vek alebo pohlavie, ale líšili hlavne v závislosti od druhu krmiva. V priebehu 30 minút, nebol žiadny rozdiel medzi týmito prevládajúcimi kazeín alebo srvátka vzorcov v súhrnných údajov. Avšak, pri 120 min prevažujúci srvátka vzorec mali signifikantne (p Hotel &0,05) rýchlejšie GE (25 ± 18%), než je prevládajúci celej kazeín vzorcov, 38 ± 21% a 46 ± 19% pre nasledujúce na vzorci.
štúdii Þorkelsson et al. [23] v porovnaní GE v 20 zdravých predčasne narodených detí na oboch prevažujúci srvátky alebo kazeínu vzorca. To je jediná štúdia uvádzala v tomto prehľade, ktorý zistený žiadny významný rozdiel v GE medzi oboma vzorcov s t1 /2 = 64,9 ± 12,3 min pre srvátkový dominantné vzorce a 56,5 ± 14,8 min pre kazeínu dominantné vzorec. Aj keď táto štúdia neposkytuje makroživín obsah krmív používaných autori uvádzajú, že kanály boli rovnaké, okrem bielkovín kompozíciu.
Vcelku proteínu v porovnaní s hydrolyzované bielkoviny (kazeín proti srvátky) živí
K dnešnému dňu doteraz žiadne štúdie publikoval posudzovaní GE hydrolyzovaného kazeínu oproti celá proteínová krmiva u detí s použitím overených metód. Päť štúdií v porovnaní GE celého proteínu do hydrolyzované srvátkové bielkoviny v krmivách, z ktorých dve publikácie dokladá aj ich porovnanie celých proteínových krmív (meniacich sa kazeín a srvátku) buď aminokyseliny alebo sóju kanály, ktoré budú uvedené v tomto prehľade, ale nie diskutoval , Štúdia vykonaná Savage et al. [22] v porovnaní GE prevažujúcou celého kazeínu vzorca 50% srvátky sa a kazeínu zmesi a čiastočne hydrolyzovaného (PHF) krmivo srvátky u detí s CP. V tejto štúdii bola formula s obsahom 50% celý srvátky mala rýchlejší GE (t1 /2 33,1 min) ako 100% krmiva PHF srvátky (t1 /2 39 min). Avšak vzhľadom na malý počet pacientov v štúdii, nebol štatistická významnosť medzi celými bielkovinových krmív a PFH srvátky. Štatistický rozdiel bol dosiahnutý len v prípade, srvátkové vzorcov (PHF mliečnej srvátky a srvátkové celok) boli zoskupené (GE t1 /2 34 min oproti 57 min; p
= 0,033). Okrem toho boli značné rozdiely v osmolalitu a percento triglyceridov so strednou dĺžkou reťazca medzi týmito dvoma kanálmi.
Staelens et al. [24] 2008 v porovnaní tri vzorca u zdravých detí rozmanitého hydrolýzy a druhu proteínu, ale s podobným nutričného obsahu energie, bielkovín, tukov a osmolalitu. Došlo k miernemu rozdiel v obsahu sacharidov, najmä vo vzťahu k množstvo laktózy, ktoré by mohli ohroziť výsledky štúdií. Prevládajúce Celý zdroj srvátkového proteínu sa v porovnaní so 100% PHF srvátky o 100% a značne hydrolyzované (ehf) srvátky privádzača. Výsledky ukázali výrazne rýchlejšie GE z ehf srvátky (t1 /2 46 min) v porovnaní ako s srvátky PHF a celý bielkovinových krmív (t1 /2 55 min) u zdravých detí (p = 0,019 a
p
0,008 príslušne ), ale nebol žiadny rozdiel v GE medzi celom bielkovinových krmív a PHF srvátky (t1 /2 53 min).
v štúdii Billeaud et al. [11], 100% hydrolyzovaný srvátkový formuly A bol v porovnaní s celou prevažujúcou kazeínu alebo srvátky vzorca u detí s a bez Gor. GE pre hydrolyzované vzorec bol 21 ± 19% pre zmiešané populácie a výrazne rýchlejšie (p
= 0,05) než obaja celých kazeín a srvátkové vzorcov. Obmedzenie tejto štúdie bolo, že miera hydrolýzy nie je uvedené pre srvátkového hydrolyzátu, čo môže ovplyvniť výsledok. V objeme navyše spotreby krmiva sa líšil podľa veku a bielkovín, osmolalitu, obsahu tuku a laktózy líšili, ktoré by mohli mať vplyv na výsledky.
Štúdiu Tholia et al. [25] s cieľom posúdiť GE u detí s preukázanou Gor. Dojčatá sa správal ako ich vlastné kontroly tak, ako boli náhodne prešiel do rôznych kanálov, ktorý zahŕňal celú prevládajúci kazeín krmivo, srvátkový hydrolyzát a sójový vzorec. Na rozdiel od vyššie uvedených štúdií, GE t1 /2 podstatne rýchlejšie v celej krmive kazeínu (39,7 ± 2,02 min), bol v porovnaní so srvátkovú hydrolyzátu (48,5 ± 2,8 min). Táto štúdia tiež neindikuje stupeň hydrolýzy a autori neboli schopní preukázať to z informácií spoločnosti vzhľadom k štúdie, dokončenej v roku 1992. obsahu živín krmív výrazne líšil, vrátane osmolalitu, zloženie tukov a pomerom triglyceridy so stredne dlhým reťazcom.
V štúdii Brun et al. [7] o deti s CP za použitia C13-OABT a sacharidov /tuk uzavreté kanály, autori zistili, že celý kazeín vzorec (t1 /2 153 min), mal najpomalší GE v porovnaní s hydrolyzovaný srvátkový prostriedok (t1 /2 82 min) , vzorec aminokyseliny (t1 /2 74 min) a srvátky: kazeínu zmes (t1 /2 63,3 min). Hydrolyzované srvátky podstatne rýchlejšie vyprázdnená (p
0,08) než celý krmivá kazeínu, avšak celý kazeín: srvátka zmesné krmivo vyprázdni rýchlejšie, než je hydrolyzovaný srvátkový prostriedok (p
hodnota nie je uvedené). Hoci krmiva bolo uzavreté v makronutrientov, autori neuviedol úrovne hydrolýzy (PHF alebo EHF) alebo osmolalitu rozdiely, ktoré vznikajú pri použití hydrolyzované bielkoviny.
Diskusia
Pre najlepšieho vedomia autorov sa jedná o prvý systematický prehľad s cieľom posúdiť vplyv na GE v pediatrii oboch typu proteínu a úrovne hydrolýzy u detských kanálov a domnieva sa, GE materského mlieka rovnako. Naše zistenia vzhľadom na typ bielkoviny sa zhodujú s tými Woodley et al. v roku 2008, ale pridať ďalšie informácie o GE a miera hydrolýzy [9]. Toto preskúmanie identifikovaná 8 pediatrických štúdií za použitia súčasných overených metód scintigrafia alebo 13C OABT v oboch zdravých detí, tí s neuro-zdravotným postihnutím a refluxu.
Zistili sme 2 štúdie, ktoré mali zvýšenia GE s materským mliekom v porovnaní s celou proteín dojčenského mlieka. Štúdia Van Den Driessche et al. [20], však, robil mať významné rozdiely vo veku medzi oboma sledovaných skupín, ktoré by ovplyvnili výsledok. Billeaud et al. [11] porovnávali GE materského mlieka na piatich ďalších informačných kanálov, vrátane prevládajúci celé srvátky vzorce a dva prevládajúce kazeínu živí. Vo všetkých vyššie uvedených kanálov, GE bolo pomalšie v celom proteínových krmív než v materskom mlieku. Aj keď len 2 štúdie s celkom 230 detí na oboch materského mlieka alebo rôznymi dojčenských krmív boli vhodné pre zaradenie, výsledky naznačujú, že materské mlieko vyprázdni rýchlejšie ako celými mlieka. Superior vyprázdňovanie vlastnosti materského mlieka, zdalo sa byť zachovaná aj pri rastúcich objemov, podľa štúdie Pozler et al. [26]. Koncepčne to lepšie GE vzorka s materským mliekom môže byť vysvetlená vzhľadom na vysoký obsah srvátky s rýchlejšími GE vlastnosťami, unikátne tukové zmesi, nižšie osmolalitu než celé vzorca mlieka, a čo je najdôležitejšie non-nutričných faktorov, vrátane amylázy, ktoré môžu napomôcť trávenie a žalúdočné vyprázdňovanie [27-29].
nutričné ​​praxi sa často odporúča použiť srvátkových bielkovín pre lepšie GE u detí s poruchami, ktoré ovplyvňujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Predpokladané výhody srvátkové bielkoviny sa vzťahujú k prevahe beta-laktoglobulín, ktorá zostáva rozpustné v žalúdku, a preto tranzitu rýchlejšie do horného jejuna [29]. V minulosti tam boli obavy tiež, že kazeín dominantné krmiva spôsobiť lactobezoars v dôsledku pomalšieho vyprázdňovania žalúdka u predčasne narodených detí [23]. V našom systematickom prehľade sme zistili, 5 štúdie, že každý v rozmedzí 10-20 detí, vyšetrovanie GE prevládajúci celej kazeínu proti srvátkového proteínu krmív [7, 11, 22, 23, 30]. V žiadnom z týchto štúdií boli porovnané 100% kazeínu krmiva až 100% srvátkové zdroje, ale namiesto toho porovnaní prevládajúcej celého kazeínu dodáva celému proteínu krmivo obsahujúce buď 50% alebo 60% celého srvátky. V 4 štúdiách, prevládajúci celé srvátkové zdroje vyprázdni rýchlejšie ako prevládajúci kazeín kanály, avšak Þorkelsson et al. [23] nezistila žiadne rozdiely v GE medzi prevládajúcimi celých kazeín alebo srvátka krmív. Nepriateľský výsledkov štúdií by mohol byť vysvetlený rozdiely v zložení krmiva, ale aj rozdiel vo študovanej populácii. Tieto štúdie, ktoré zistený rozdiel v GE medzi typom proteínu došlo u detí, ktoré buď mali gor alebo CP, s GOR tiež byť prevláda v druhej kohorte [31]. Prevládajúce celý srvátkový proteín tak môže mať rýchlejší GE u detí, ktoré majú základné gor, ale nie zdravé deti. Ďalšie štúdie sa vyžadujú na túto otázku odpovedať a mala by implementovať metódu od Brun et al. [7] objemu vzorky, sacharidy, tuky, energie a iba rôznym obsahom bielkovín. K dnešnému dňu žiadne pediatrické štúdie v porovnaní GE 100% celú srvátku a 100% celý kazeín kanály, pravdepodobne z dôvodu nedostupnosti komerčne pripravené 100% kazeín vzorec založený. V súčasnej dobe sa používajú iba zmesi srvátky a kazeínu čo naznačuje, že prevládajúca srvátkový zdroj (ktorý tiež obsahuje kazeín), môžu mať lepšie vlastnosti GE v Goru (tabuľka 3).
K otázke vplyvu na hydrolýzy 5 štúdie skúmali vplyv na GE. Hoci štúdia Savage et al.

• Chirurgická liečba pečeňových metastáz rakoviny žalúdka: stav art
• Bursectomy a non-bursectomy D2 gastrektómii pre pokročilých rakoviny žalúdka, počiatočné skúsenosť z jednej inštitúcie v Číne