Систематический обзор воздействия типа корма белка и степенью гидролиза на опорожнение желудка в children

систематический обзор влияния типа корма белка и степенью гидролиза на опорожнение желудка в детском
Аннотация
Справочная информация
Выбор смесь для детского питания, как полагают, играют важную роль на опорожнение желудка (GE) в различных желудочно-кишечных расстройств. Известно, что воздействие многих ингредиентов на GE, включая тип белка и степени гидролиза. В клинической практике, корма часто рекомендуется из-за предположительного улучшенной GE, связанные с типом белка и степени гидролиза, это тем не менее ли научно обоснованным еще должна быть установлена. Поэтому систематический обзор сравнения влияния типа белка и гидролиза на GE у детей была выполнена.
Методы
Пациент, Вмешательство, использовали сравнение и система результата. Структурированный поиск литературы был проведен с помощью пунктов Preferred отчетов для систематических обзоров и руководств мета-анализа, поиска PubMed, Cochrane базы данных и Google Scholar с 1990 по 2014 год мы включены только статьи, опубликованные в полном объеме текст на английском языке с использованием конкретных поисковых терминов, в том числе и сцинтиграфии и тестовые C13-октановая дыхание кислоты.
Результаты
Мы выявили 126 публикаций, из которых 20 соответствовали критериям включения, но только 8 были включены. Рассмотренные исследования GE как у здоровых детей, а также тех, с задержкой развития нервной системы и рефлюкса. Два исследования, расследующие GE грудного молока по сравнению с формулой показали быстрее GE для грудного молока. Четыре исследования показали, что корма, содержащие всю сыворотку в разных количествах опустели быстрее, чем преобладающая весь казеин питает и одно исследование не обнаружило никакой разницы в GE. Пять исследований исследуемые смесь в целом по сравнению с гидролизованного белка и обнаружили противоречивые результаты, относящиеся к изучению населения и гидролиза.
Выводы
Грудное молоко имеет более быстрый, чем GE молоко формулы. Хотя, как представляется, тенденция к сывороткой кормов быстрее опорожнение, различные методики, кормовые композиции и группы пациентов затрудняет сделать твердые выводы. Будущие исследования должны быть выполнены с сопоставимыми кормами в популяциях, где увеличилось GE может иметь клинические преимущества.
Ключевые слова
опорожнения желудка поток Формула Hydrolysed и общий белок фон
Грудное молоко остается золотым стандартом источником питания для младенцев из-за к обоим своим уникальным питательным и непитательных ингредиентов [1]. Для младенцев, где грудное молоко отсутствуют, детские молочные смеси с различными характеристиками в настоящее время широко доступны как для здоровых детей и лиц с базовых условий, влияющих на желудочно-кишечный тракт или метаболические функции [2]. Влияние детских молочных смесей на опорожнение желудка (GE) играет роль импорта в выборе корма для детей с гастроэзофагеальный рефлюкс (GOR), гастропарезу а также моторики расстройств [3, 4]. Известно, что различные факторы влияния на GE в педиатрической, в том числе от типа белка (то есть сывороточный или казеин), уровень гидролиза, количество и тип жира, плотность энергии, вязкость, содержание волокна и осмоляльности [5-9 ]. Для жидкостей считается, что содержание энергии является основным фактором, определяющим GE [10]; Однако исследование, проведенное Khoshoo и соавт. [8] показали аналогичные GE из корма на основе высокой и низкой энергии молочной сыворотки, предполагая, что источник белка может иметь еще большее значение. В других исследованиях уровень гидролиза белка также было показано для ускорения GE и улучшить желудочно-кишечные симптомы у детей с отливом [4, 11].
Исследования внедрили целый ряд методов оценки GE в различных популяциях пациентов, в том числе сонография, МРТ, электрическое сопротивление, двойной метод аспирации выборки, поглощение парацетамол, сцинтиграфии, а также испытание дыхания (BT) [9, 12-14]. Однако, не все методы дали воспроизводимые данные при испытании в педиатрию: сонография зависит от оператора и время наблюдения короче, метод поглощения парацетамола не используется у детей раннего возраста и электрического сопротивления, хотя хорошая корреляция с сканирующие методы производит значительный шум [14- 16]. Сцинтиграфия уже давно считается золотым стандартом для оценки GE и была подтверждена в педиатрической обстановке [13]. Это минимально инвазивная, низкая стоимость физиологическая методика, в которой меченые жидкий или твердый прием пищи (с Tc99 наноколлоидов или коллоидной серы или 99mTc-Diethylenetriaminepentacetate [DTPA]) проецируется и количественно. Хотя широко используется, как и во многих педиатрических тестов, есть отсутствие нормативных значений по возрастным группам и некоторые из них выразили озабоченность в связи с воздействием радиации. Совсем недавно, BT были использованы в качестве нерадиоактивного альтернативы сцинтиграфии, измерения стабильных изотопов в последовательном выдыхаемого воздуха после употребления в пищу изотопа меченого еды [17]. 13C-октановой кислоты дыхательный тест (13С-OABT) широко используется для изучения GE из множества каналов и показал, хорошо коррелируют с GE наполовину опорожнение времени (t1 /2), установленной с сцинтиграфии [18, 19].
Учитывая грудное молоко, в основном содержит белок молочной сыворотки, исследования были сосредоточены на молочной сыворотки на основе формул, которые, как считается, более легко усваивается организмом и способствуют более быстрому GE по сравнению с казеином на основе белковых формул [11]. Тем не менее, детские каналы являются составной белка, энергии, углеводов и жиров, которые оказывают воздействие на состояние GE. Предыдущий обзор этих исследований также показали значительные различия в экспериментальных конструкций, кормов используются и дали противоречивые результаты [9]. Следовательно, преимущество компании GE на основе типа белка и воздействия гидролиза остается неясной. Поэтому мы нацелены сравнить GE грудного молока преимущественному целых казеина и сывороточных формул, а второй к гидролизованных сывороточных или казеиновых формул.
Методы
идентификации и поиска литературы
пациента, интервенции, сравнения и общего результата ( система PICO) была использована для контура этого систематического обзора. Структурированный поиск литературы проводили с использованием методов и процедур из пунктов Preferred отчетности для систематических обзоров и руководств мета-анализа (Призма). Мы использовали PubMed, Cochrane базы данных и Google Scholar с января 1990 года по декабрь 2014 года, используя следующие конкретные условия поиска: опорожнение желудка [tiab /Tw] и формула /кормить [tiab /Tw] и детей /педиатрический [tiab /Tw] или опорожнение желудка [tiab /ТВт] и белка [tiab /ТВт] И дети /педиатрический [tiab /ТВт] ИЛИ опорожнения желудка [tiab /ТВт] и сыворотки [tiab /ТВт] или казеин [tiab /ТВт]. Мы исключили неопубликованные работы, а также материалы научных конференций, но включены опубликованные полный текст на английском языке рецензируемое исследования со следующим дизайном исследования (таблица 1): Таблица 1 Систематический обзор критериев включения и исключения для исследований GE с использованием формулы /энтеральное питание или грудное молоко <бр> критерии включения

критерии исключения

когорту пациентов
когорте пациентов
Все исследования недоношенных новорожденных
исследований у взрослых (> 16 лет)
Все исследования на детей (рождение - 16 лет)
исследования животных
Вмешательство
Вмешательство
Всего формула белка или каналы
педиатрической формулы /каналы оценки воздействия осмоляльности, углеводов и содержание жира на GE
Частичная или широко гидролизу казеина формулу или каналы
Частичное или сильно гидролизованного казеина формулу или каналы
педиатров формулы /кормов, которые смешиваются в нестандартном концентрации
Микс казеина и сывороточного белка, гидролизат или вся формула или корма
педиатрические формула /корма, которые предварительно утолщенной
взрослых кормов
аминокислот формулу или каналы
Любые каналы протестированы на животных моделях
сравнения
сравнения
общий белок формулы против груди молоко
взрослых кормов
всего белка по сравнению с гидролизованного (казеина /сыворотка) формула /кормов
животных моделях
Hydrolysed (казеин /сыворотка) против формулы аминокислот /фиды
аминокислотными по сравнению с целой белковой формулы /каналы
измерения
итоговые измерения результата
Сцинтиграфия (Tc99 серы коллоидной сканирования)
Парацетамол поглощение
13C-OABT
13С-ацетат BT
13C-Na- OABT <бр> Ультразвуковое
Манометрия
(1) рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ).

(2) нерандомизированного контролируемые клинические испытания (ННСТ).

(3) До и после клинические испытания (КТ).

(4) Наблюдательные исследования т.е. когорте (CS) или сообщений о случаях (CRS).


Мы включили исследования, которые использовались коллоидной серы (Tc99) сцинтиграфии и исследования с использованием стабильных изотопов BT (13C-OABT и 13С-Na OABT) в педиатрических исследований показали, как в качестве надежного метода [20, 21]. Публикации были включены, если они были выполнены в обоих недоношенными и педиатрических населения (до 16 лет) и сравнивали GE грудного молока или других формул с полностью или гидролизуют казеин или сыворотку. Из-за ограниченности имеющихся публикаций, исследований как у здоровых и больных детей были включены. Более подробная информация о критериях включения и исключения в таблице 1.
Качество исследований оценивали по РФ и СК, и проверяется RM, который был третьим оценщик. Исследования были оценены с использованием ЗНАК (Руководство шотландской Межвузовский Network) критерии. . Когда возникли разногласия по вопросу о включении /исключении публикации об этом шла речь с НС, руководитель исследования, который не участвует в поиске публикаций
Нашей целью было оценить GE из: 1. Грудное молоко по сравнению с целыми казеин /сыворотка формул
страница 2. Всего казеина по сравнению с целыми сывороточных формул
страница 3. Весь белок по сравнению с гидролизованного белка

4. Гидролизованный казеин по сравнению с гидролизованной сыворотки



Результаты Мы определили 202 статей с поиском литературы и еще 12 исследований с помощью «лавинообразный» (дополнительные статьи, идентифицированных с помощью других источников). Из общего числа 214 публикаций, мы удалили 88 дублирующих публикаций и РФ и SK скринингу 126 публикаций. Двадцать подходящие исследования были в пределах наших критериев включения и были обсуждены с РМ: 10 были исключены из-за исследования не направленной на создание различия в GE кормов, связанных с содержанием белка, или используя только грудное молоко, сравнивая различные гидролизованный каналы только или недостаточной информации на кормах используется. Из оставшихся публикаций, 4 были дополнительно обсуждены с НС (внешний гастроэнтеролог), с 2 из них впоследствии исключены, в результате чего только в 8 исследованиях считаются подходящими для обзора. Наконец только 8 исследования были сочтены подходящими для обзора с использованием либо сцинтиграфию или BT и с достаточной информацией подачи, чтобы ответить на поставленные вопросы исследования (рис. 1). Были пять исследований, которые измеряли GE с использованием 13С-OABT и три исследования, которые использовали Tc-99 серы коллоидной сцинтиграфии. Мы не было выявлено никаких CR и КТ, но 6 РКИ (4 перекрестных исследования) и 2 ННСТ. Два исследования (1 ННСТ и 1 РКИ) включали недоношенных новорожденных (хронологический возраст и ЛТ, 37 недель), а остальные были проведены у детей (рис. 1). Из включенных исследований были проведены 3 у детей с церебральным параличом (CP), 2 у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной и 3 у здоровых младенцев /недоношенных новорожденных. Инжир. Выбор 1 Исследование для систематического обзора. * RCT рандомизированное контролируемое исследование ННСТ не рандомизированное контролируемое исследование
грудном молоке по сравнению с целой сыворотки /казеин каналы
только 2 издания были найдены, что использовали либо сцинтиграфию или 13C-OABT для сравнения GE грудного молока в целом формула молочка. Van Den Driessche и др. [20] по сравнению грудное молоко и формула с использованием сцинтиграфии у 29 недоношенных новорожденных. Согласованный объем 50 мл цельной белка смесь для детского питания, содержащий соотношение 60% сыворотки до 40% казеина по сравнению с выраженным грудным молоком. В исследовании делается вывод, что GE значительно быстрее, был в грудном вскармливании по сравнению с детей на искусственном вскармливании (р
< 0,05; t1 /2 47 мин против 65 мин). Тем не менее, существует разница в 3 недели в гестационном возрасте между двумя группами, со средним гестационного возраста детей на грудном вскармливании, являющихся 36 недель по сравнению с 33 недель в искусственном вскармливании группы, которые потенциально могли бы повлиять на результаты (Таблица 2). Кроме того, это исследование не измеряли состав белка и молочной сыворотки: казеин соотношение количества грудного молока, но предполагается, его содержание, которое могло повлиять на исследование results.Table 2 Резюме исследований GE включены в систематический обзор
Автор и год

дизайн исследования и образец

Метод

Тест-каналы

Результаты

Ван ден Driessche и др. [20] 1999
ННСТ (п
= 29)
13C-OABT
Тест корма 1: Грудное молоко
Тест корма 1: T1 /2 47 MIN
Недоношенные дети (27 -41 недель)
корма Тест 2: 40% казеина, 60% сыворотки (Нутрилон Премиум, Nutricia)
Тест корма 2: 65 мин (р
&л; 0,05)
Savage и др. [22] 2012
RCT перекрестный (п
= 13) на детей с CP
13С OABT
корма Тест 1: 82% казеина на основе 82, 18% сыворотки (Paediasure, Abbott )
корма 2 Тест 3: t1 /2 33,9 мин
корма Тест 2: 50% казеина, 50% сыворотки [Nutren Младший, Nestle Клиническое питание]
Тест корма 1: 56,6 мин (р <бр> = 0,033)
Возраст: 2.4-15.4 год
Тест корма 3: 100% pHFa сыворотки [Peptament Младший, Nestle Клиническое питание]
Брун и др. [7] 2012
RCT перекрестный (п
= 15) дети с CP
13С OABT
корма Тест 1: 100% казеина
Тест корма 1: t1 /2 153 мин , Тест подачи 2: t1 /2 82
корма Тест 2: 100% гидролизованный сывороточный
Тест корма 3: 100% аминокислот
корма Тест 3: 74,4 Мин
Возраст: 6-16 лет
корма тест 4: 40% казеина, 60% сыворотки
корма тест 4: 63,3 мин Самый быстрый GE был для тестовой подачи 4 (р
< 0,001)
тест питается содержал стандартный углеводов и жиров <бр> Брун и др. [30] 2013
RCT (п
= 10) дети с СР с фундопликация Nissen в сравнении с (п
= 10) детей с ДЦП, но без Ниссен fundoplica-Тион
13C-OABT
корма Тест 1: 100% казеина
t1 испытания /2 подачи 1:
корма Тест 2: 40% казеина, 60% сыворотки
- 110 мин для Nissan фундопликацией группы
- 181 мин для не Nissan фундопликацией группы
t1 /2 теста подачи 2:
- 50 мин для фундопликацией группы Nissan
- 85 мин для не Nissan фундопликация группы
в обеих группах кормить 2 опустели быстрее
Сталенс и др. [24] 2008
RCT перекрестный (п
= 20) здоровых младенцев
13С OABT
корма Тест 1: 29% казеина, 71% сыворотки (NAN 1, Nestle)
Тест корма 3: t1 /2 46 мин Тест подачи 1: T1 /2 55 мин
корма Тест 2: 100% pHFa сыворотки (NAN HA, Nestle)
(р = 0,036
)
Возраст : 6-13 недель
Нет разницы между t1 /2 между тестовой подачи 1 и кормить 2
Тест корма 3: 100% eHFb сывороточный формула (экспериментальная формула Nestle)
Thorkelsson и др. [23] 1994
RCT (п
= 20) у недоношенных новорожденных Возраст: 33-34 недель
Tc-99 сцинтиграфии
корма Тест 1: 40% казеина, 60% сыворотки (Similac Special Care, Ross Laboratories)
Тест подачи 1: t1 /2 64,9 ± 12,3 Мин
корма Тест 2: t1 /2 56,5 ± 14.8 Мин
корма Тест 2: 82% казеина, 18% сыворотки (экспериментальная формула, Росс Laboratories) не
существенной разницы в GE между формулами. (Р = 0,75
)
Толя и др. [25] 1992
RCT перекрестный (п
= 28) у детей с рефлюкс Возраст: дети раннего возраста и л; 1 год возраста
Tc-99 сцинтиграфии
корма Тест 1: 82% казеина: 18% сыворотки (Similac, Ross Laboratories)
Тест подачи 1: t1 /2 39,7 ± 2,02 Мин
корма Тест 2: вся соевая формула (Isomil, Ross Laboratories)
Тест корма 2: т 1/2 44,6 ± 2,01 Мин
корма Тест 3: 100% гидролизат молочной сыворотки (Goodstart, гвоздика Company)
Тест корма 3: t1 /2 48,5 ± 2,89 мин
GE кормов 3 была значительно (р
&л; 0,05). медленнее 48,5% против 39,7%
Billeaud и др. [11] 1990
ННСТ (п
= 111) детей с ГЭР и (п
= 90) здоровых
Tc99 сцинтиграфию
корма Тест 1: грудное молоко
По состоянию на 30 мин . Никакой разницы в GE между формулами
Тест корма 2: 100% гидролизованный сывороточный (Нидал HA, Nestle)
Желудочный остаточное содержание в 120 мин было 18 +/- 11% с грудным молоком, 16 +/- 21% корма 2, 25 +/- 17% корма 3, 26 +/- 19% корма 4, 39 +/- 17% корма 5, 47 +/- 19% корма 5, 55 +/- 19% корма 7
Тест корма 3: подкисленной весь белок (Pelargon, Nestle)
Возраст: &Лт; 1 года (диапазон не указан)
подачи Тест 4: 40% казеина, 60% сыворотки (Lactamil, Jaquemaire)
корма Тест 5: 80% казеина, 20% сыворотки (Альма, Jaquemaire)
корма Тест 6: 80% казеина, 20% сыворотки Последующая деятельность по итогам формула (Нидо, Nestle)
Тест формула 7: цельное коровье молоко ( 80% казеина)
apHF = частично гидролизованный формула, б = КВЧ широко гидролизу формула
Таблица 3 Основные итоговые пункты
1.
Грудное молоко очищает желудок быстрее, чем весь белок детской смеси.
2.
преобладающий весь казеин питает пустой медленнее по сравнению с преобладающей молочной сыворотки корма у детей с ДЦП и ГФ.
3.
Различия в данных GE существует между здоровыми детьми и теми, с основными условиями.
4 .
Целое по сравнению с гидролизованный белок может влиять на детей по-разному в зависимости от их основного диагноза и возраста.
5.
данные не существует на GE с широкой гидролизованного казеина по сравнению с частично гидролизованных казеиновых формул.
6.
Исследования используют различные каналы, с различными композиций в разных популяциях, поэтому не представляется возможным сделать окончательные выводы о GE для всех детей, в отношении корма типа белка и гидролиза.
Billeaud и др. [11] по сравнению с использованием GE Tc99 сцинтиграфию 110 детей с по сравнению с 90 без ГФ. Младенцы кормили грудное молоко или различные стандартные формулы и коровьего молока (таблица 2). В объединенных данных из обеих групп, желудочный остаточное содержание в 120 мин составила 19 ± 16% для грудного молока, 25 ± 18% для формулы молочной сыворотки с преобладанием (60% сыворотки) и 38 ± 21% для казеин-преобладающие формулы (80% молочная сыворотка) и 46 ± 19% с последующей формуле, которая также является казеин доминирующим. Грудное молоко опустели быстрее для обоих детей и без кипения с обратным холодильником в сравнении с преобладанием казеина и сывороточных кормов. Возможное смещение может быть введено не контролируя для объема потребленного до сцинтиграфии (в пределах от 110 мл 1 месяц- 200 мл на 1 год), а осмоляльность казеина доминирующего корма была значительно выше (350-380 мОсм /кг Н2О ), чем сывороточный доминантного корма (290-300 мосм /кг H 2 O). Кроме того содержание белка в последующей по формуле была значительно выше, чем у других формул и аналогично исследованию ван ден Driessche и соавт. содержание белка грудного молока не измеряли.
Всего казеинового белка молочной сыворотки по сравнению с кормов
Мы определили 5 опубликованных исследований, которые сравнивали изменяющуюся смесь всего казеина к сывороточным белкам формул. Savage и др. [22] в 2012 году провели экспериментальное исследование в 13 детей с ДЦП, которые были энтерально кормили. Каждый ребенок служил их собственным контролем со случайным переходом через между кормлениями. Объем предоставляется каждому пациенту была та же, а содержание белка хорошо подобраны, но были небольшие различия в углеводов и жира между этими кормами. Пациенты получали преобладающее энтеральное формулу казеина на основе [Pediasure, Эбботт (82% казеина, 18% сыворотки)] в течение 1 недели, а затем на с помощью линии передачи, содержащей 50% смесь всей молочной сыворотки и казеина [Nutren Младший, Нестле Клиническое Питание] (п
= 7) или гидролизат молочной сыворотки (результаты не представленные в данном разделе). Авторы этого исследования было установлено, что корм, содержащий 50% всей сыворотки имели быстрый GE (t1 /2 33,1 мин) по сравнению с казеиновой преимущественным корма (t½ 56,6 мин). Несмотря на то, вся формула сыворотки опорожняется быстрее, статистическая значимость не была установлена ​​между этими кормами из-за небольшого числа пациентов, только тогда, когда данные GE для гидролизованного сывороточного корма и 50% весь корм сыворотка сочеталась была достигнута статистическая значимость.
Brun и другие. [7, 17] опубликованы два исследования у детей с ДЦП (один у детей с и без Nissans фундопликация), что по сравнению 100% весь казеин преобладающего весь корм сывороточного белка (40% сыворотки и 60% казеина). Каналы используются в обоих исследованиях было 100% сопоставимы по объему (200 мл), энергии (1 ккал /мл), белка (2,8 г /100 мл), углеводов (12 г /100 мл) и жиров (4,5 г /100 мл) и использовали те же источники питательных веществ для данного типа белка, за исключением. В обоих исследованиях преобладает весь корм сывороточный опорожняется значительно быстрее, чем подача казеина 100%. В работах Брун и соавт. [7, 17] имеют преимущество по сравнению с другими исследованиями, что все каналы были 100% согласованы ингредиенты для источника белка, который отличался, что значительно уменьшает смещение кроме.
Billeaud и др. [11] по сравнению с GE из множества стандартных формул у детей с /без газового фактора, в том числе преобладающем всей сыворотки (60% сыворотки) и формула казеина (80% казеина) и формулы последующей на который преобладал казеин, а также. GE не отличались от возраста или пола, но отличались в основном в зависимости от вида корма. По состоянию на 30 мин, не было никакой разницы между преобладающим казеина или сывороточных формул в объединенных данных. Тем не менее, при 120 мин преобладающей формула сыворотки была достоверно (р
&лт; 0,05) быстрее GE (25 ± 18%), чем преобладающих целых казеина формул, при 38 ± 21% и 46 ± 19% для дующие по формуле.
исследовании Thorkelsson и др. [23] по сравнению GE у 20 здоровых недоношенных новорожденных на любой преобладающей молочной сыворотки или казеина формулы. Это единственное исследование показало в этом обзоре, что не обнаружили существенных различий в GE между двумя формулами с t1 /2 64,9 ± быть 12,3 мин для молочной сыворотки доминирующей формулы и 56,5 ± 14,8 мин для казеина доминирующей формулы. Несмотря на то, что это исследование не дает макроэлементов содержание кормов, используемых, авторы упоминают, что каналы были одинаковыми для белковой композиции, за исключением.
Общего белка по сравнению с гидролизованного белка (казеина по сравнению с сывороткой) кормит
До настоящего времени никаких исследований было опубликованные оценки GE гидролизованных казеина по сравнению с общий белок корма у детей с использованием проверенных методов. Пять исследований по сравнению GE общего белка к гидролизованного сывороточного белка в кормах, из которых две публикации документально также сравнение их целых белковых кормов (разной казеин и сыворотку) либо аминокислоты или сою-каналы, которые будут упомянуты в данном обзоре, но не обсуждается , Исследование, проведенное Savage и др. [22] по сравнению GE преобладающая всей формулы казеина до 50% сыворотки и казеина смеси и частично гидролизованного (PHF) корма сыворотки у детей с ДЦП. В этом исследовании формула, содержащая 50% всей молочной сыворотки имели более быстрый GE (T1 /2 33,1 мин), чем 100% Подаваемое PHF сыворотки (t1 /2 39 мин). Однако из-за небольшого числа пациентов в исследовании, не было никакой статистической значимости между целыми кормах протеина и сыворотки PFH. Статистическая разница была достигнута только тогда, когда сыворотка формулы (PHF сыворотка молочная сухая и вся сыворотка) были сгруппированы вместе (GE t1 /2 34 мин против 57 мин; р = 0,033
). Кроме того были отмечены различия в осмоляльности и процент цепи триглицеридов со средней длиной между этими двумя кормах.
Сталенс и др. [24] 2008 сравнили три формулы у здоровых младенцев разнообразного гидролиза и типа белка, но с подобным содержанием питательных веществ для энергии, белков, жиров и осмоляльности. Был небольшая разница в углеводном содержания, в частности, связанные с количеством лактозы, которые, возможно, повлияло на результаты исследования. Преобладающей весь корм сывороточного белка по сравнению с 100% PHF сыворотки и 100% экстенсивно гидролизованного (КВЧ) кормить молочной сыворотки. Результаты показали значительно быстрее GE КВЧ сыворотки (t1 /2 46 мин) по сравнению как с сывороткой PHF и всего белкового корма (t1 /2 55 мин) у здоровых детей (р = 0,019
и р
0,008 соответственно ), но не было никакой разницы в GE между всего белкового корма и PHF сыворотки (t1 /2 53 мин).
в исследовании Billeaud и соавт. [11], 100% формула гидролизованный сывороточный сравнивали с целым преимущественным казеин или сывороточный формула у детей с и без ГЭР. GE для гидролизованного формулы был 21 ± 19% для населения и объединенном значительно быстрее (р
= 0,05), чем как целые казеина и сывороточных формул. Ограничение этого исследования состояла в том, что уровень гидролиза не было указано, для гидролизата молочной сыворотки, которые могли повлиять на результат. По объему капельную потребления корма различались по возрасту и белка, осмоляльности, жира и лактозы отличались, которые могут повлиять на результаты.
Исследовании Tholia и др. [25] направлена ​​на оценку GE у детей раннего возраста с установленным газовым фактором. Младенцы действовали как свои собственные элементы управления, как они были случайным образом перешли к разным кормам, которые включали весь преобладающую корм казеин, сывороточный гидролизат и соевой формулы. В отличие от вышеупомянутых исследований, GE Т1 /2 значительно быстрее, в целом корма казеина (39,7 ± 2,02 мин) по сравнению с гидролизат молочной сыворотки (48,5 ± 2,8 мин). Это исследование также не указывает на уровень гидролиза и авторы не смогли установить это с информацией о компании из-за исследования завершаются в 1992 году содержание питательных веществ в кормах значительно варьирует, в том числе осмоляльности, жировой композиции и соотношение цепи триглицеридов со средней длиной.
В исследовании Брун и соавт. [7] на детей с ДЦП с использованием С13-OABT и углеводов /жиров соответствует корм, авторы обнаружили, что вся формула казеина (t1 /2 153 мин) имели самую низкую GE по сравнению с гидролизованного формулы молочной сыворотки (t1 /2 82 мин) , формула аминокислоты (t1 /2 74 мин) и сыворотка: казеин смесь (T1 /2 63,3 мин). Гидролизованный сывороточный значительно опустели быстрее (р
0,08), чем весь корм казеина, однако весь казеин: сывороточный комбикорма опустели быстрее, чем гидролизованный формула сыворотки (значение р
не указано иное). Хотя каналы были подобраны в макроэлементов, авторы не утверждают, уровень гидролиза (PHF или КВЧ) или осмотическое различия, которые возникают при использовании гидролизованного белка.
Обсуждение
Для лучшего познания авторов это первый систематический обзор с целью оценки влияния на GE в педиатрической обоих типа белка и степени гидролиза в педиатрических кормов и считает GE грудного молока, а также. Наши выводы в отношении типа белка совпадают с таковыми Вудли и др. в 2008 году, но добавить дополнительную информацию о GE и уровень гидролиза [9]. Этот обзор выявил 8 педиатрических исследований с использованием текущих проверенных методов сцинтиграфии или 13С-OABT как у здоровых детей, лиц с нейро-инвалидов и рефлюкса.
Мы определили 2 исследования, которые обнаружили увеличение GE с грудным молоком по сравнению с всего белка молочной смеси. Исследование, проведенное Van Den Driessche и др. [20], однако, имели значительные различия в возрасте между двумя изучаемыми группами, которые могли повлиять на результат. Billeaud и др. [11] сравнили GE грудного молока до пяти других кормов, в том числе преобладающем всей формулы молочной сыворотки и казеина два преобладающих кормов. Во всех упомянутых выше каналов, GE была медленнее в целом, чем питается белка в грудном молоке. Хотя только 2 исследования в общей сложности 230 детей на любом грудном молоке или различных младенческих кормов были пригодны для включения, результаты, кажется, указывают, что грудное молоко опустошается быстрее, чем цельного молока формул. Улучшенные опорожнение свойства грудного молока, казалось, сохраняется даже при увеличении объемов, согласно исследованию, проведенному Pozler и др. [26]. Концептуально это превосходный образец GE с грудным молоком может быть объяснено в связи с его высоким содержанием молочной сыворотки с более быстрыми свойствами GE, уникальной смеси жиров, более низкой осмоляльности, чем вся формула молока, а самое главное непитательных факторов, в том числе амилазы, которые могут помочь пищеварению и желудка опорожнение [27-29].
в пищевой практике часто рекомендуют использовать сывороточный протеин для лучшего GE у детей с нарушениями, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта. Преследуемое преимущества сывороточного белка связаны с преобладанием бета-лактоглобулин, который остается растворимым в желудке, поэтому транзитом более быстро к верхней тощей [29]. В прошлом были проблемы и то, что казеин доминирующие каналы вызывают lactobezoars из-за более медленного опорожнения желудка у недоношенных новорожденных [23]. В нашем обзоре мы систематического нашли 5 исследований, что каждый заключенный между 10-20 детей, исследуя GE преобладающее всего казеина в сравнении сывороточного белка кормов [7, 11, 22, 23, 30]. Ни в одном из этих исследований 100% казеина корма сравнивали с 100% кормах молочной сыворотки, но вместо этого сравнения преобладающего всего казеина каналы для целого белка кормов, содержащих либо 50% или 60% всей сыворотки. В 4 исследованиях, преобладающие целые каналы сыворотки опустели быстрее, чем питается преобладающий казеин, однако Thorkelsson и др. [23] не обнаружили различий в GE между преобладающими целыми казеина или сывороточных кормов. Противоположный результат исследований можно объяснить различиями в составе корма, но и за счет разницы в исследуемой популяции. Эти исследования, которые обнаружили разницу в GE между типом белка происходит у детей, которые либо GOR или СР, с ГФ также широко распространены во второй группе [31]. Поэтому Преобладающий весь белок молочной сыворотки может иметь более быстрый GE у детей, которые имеют основной газовый фактор, но не здоровых детей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы ответить на этот вопрос и должен реализовать метод от Brun и др. [7] объем соответствия, углеводы, жиры, энергии и только варьируя содержание белка. До настоящего времени нет педиатрического исследование сравнил GE из 100% всей молочной сыворотки и 100% кормит весь казеин, вероятно, из-за отсутствия коммерчески подготовлен на основе формулы 100% казеина. В настоящее время только смеси сыворотки и казеина были использованы предполагая, что преобладающее корма молочной сыворотки (который также содержит казеин) могут иметь лучшие свойства GE в ГФ (Таблица 3).
К вопросу о влиянии на гидролизе 5 исследований посмотрел на эффект на GE. Хотя исследования Savage и др.

• Хирургическое лечение метастазов в печень рака желудка: состояние искусства
• Бурсэктомия и не бурсэктомия D2 резекция распространенного рака желудка, начальный опыт из одного учреждения…