Systematische beoordeling van de effecten van het type voeding eiwit en de mate van hydrolyse op de maaglediging in children

systematische beoordeling van de effecten van het type voeding eiwit en de mate van hydrolyse op de maaglediging bij kinderen
Abstracte achtergrond
De keuze van de zuigelingenvoeding wordt gedacht een belangrijke rol in maaglediging (GE) spelen in diverse maagdarmstoornissen. Het is bekend dat vele ingrediënten gevolgen GE, zoals het type eiwit en de mate van hydrolyse. In de klinische praktijk worden feeds vaak aanbevolen als gevolg van vermeende verbeterde GE met betrekking tot het type eiwit en het niveau van hydrolyse is echter of dit wetenschappelijk verantwoord moet nog worden vastgesteld. Een systematische review vergelijken van de impact van het type eiwit en hydrolyse op GE bij kinderen werd daarom uitgevoerd.
Methods Ondernemingen De Patient, Intervention, Vergelijking en Outcome werd gebruikt. Een gestructureerde literatuuronderzoek werd uitgevoerd met behulp van de Preferred Reporting Items voor systematische reviews en richtlijnen Meta-analyse, op zoek PubMed, Cochrane databases en Google Scholar van 1990 tot 2014. We alleen opgenomen artikels gepubliceerd in full text Engels taal met behulp van specifieke zoektermen, waaronder zowel scintigrafie en C13-octaanzuur ademtest.
Resultaten
We identificeerden 126 publicaties, waarvan 20 in aanmerking kwamen voor opname, maar slechts 8 werden opgenomen. Studies beoordeeld GE bij zowel gezonde kinderen als mensen met een neurologische vertraging en reflux. Twee studies naar GE moedermelk versus formule aangegeven een snellere GE voor moedermelk. Vier studies bleek dat voedingen die hele wei in verschillende hoeveelheden geleegd sneller dan overheersende hele caseïne-feeds en een studie vond geen verschil in GE. Vijf studies onderzochten een mix van hele versus gehydrolyseerde eiwitten en vonden tegenstrijdige resultaten met betrekking tot de bevolking en hydrolyse te bestuderen.
Conclusies
Moedermelk heeft een snellere GE dan flesvoeding. Hoewel er lijkt een trend in de richting van wei-feeds sneller legen, verschillende methoden, voer composities en patiëntengroepen maakt het moeilijk om harde conclusies te trekken. Toekomstige studies moeten worden uitgevoerd met vergelijkbare feeds in bevolkingsgroepen waar verhoogde GE kan klinisch voordeel.
Sleutelwoorden
Maaglediging Feed Formule Gehydrolyseerde en hele eiwit Achtergrond
Moedermelk blijft de gouden standaard bron van voeding voor zuigelingen te wijten beide zijn unieke voedende en niet-voedzame bestanddelen [1]. Voor zuigelingen waarin moedermelk niet beschikbaar is, zuigelingenvoeding met verschillende kenmerken nu algemeen beschikbaar voor zowel gezonde kinderen en patiënten met onderliggende aandoeningen van het maagdarmkanaal of metabolische functie [2]. De impact van zuigelingenvoeding op de maaglediging (GE) speelt een import rol bij de keuze van de voeding voor kinderen met gastro-oesofageale reflux (GOR), gastroparese en ook dysmotility aandoeningen [3, 4]. Het is bekend dat een aantal factoren invloed op GE kinder-, om welk eiwit (bijvoorbeeld wei of caseïne), mate van hydrolyse, de hoeveelheid en het soort vet, energiedichtheid, viscositeit, vezels en osmolaliteit [5-9 ]. Voor vloeistoffen wordt aangenomen dat de energie-inhoud is de primaire determinant van GE [10]; Maar een studie van Khoshoo et al. [8] vertoonden gelijksoortige GE van een hoge en lage-energie op basis van wei-feed, wat suggereert dat eiwit bron van nog groter belang kunnen zijn. In andere studies het eiwitgehalte hydrolyse is ook aangetoond dat GE versnellen en verbeteren gastrointestinale symptomen bij kinderen met reflux [4, 11].
Studies hebben uitgevoerd verschillende methoden om GE beoordelen verschillende patiëntenpopulaties, waaronder echografie, MRI, elektrische impedantie, dubbele sampling aspiratie techniek, paracetamol absorptie, scintigrafie evenals ademtest (BT) [9, 12-14]. Echter, niet alle technieken reproduceerbare gegevens opgeleverd bij tests in de pediatrie: echografie is afhankelijk van de operator en de observatie is korter, wordt paracetamol absorptie techniek niet gebruikt worden bij zuigelingen en elektrische impedantie, hoewel een goede correlatie met scintigrafische methoden produceert veel lawaai [14- 16]. Scintigrafie is al lange tijd beschouwd als de gouden standaard voor de beoordeling van GE en is gevalideerd in de pediatrische instelling [13]. Het is een minimaal invasieve, low cost fysiologische methode waarbij een radioactief gemerkt vloeibare of vaste maaltijd (met Tc99 nanocolloid of zwavel colloïd of 99mTc-Diethylenetriaminepentacetate [DTPA]) wordt afgebeeld en gekwantificeerd. Hoewel wijd gebruikt, zoals vele pediatrische proeven ontbreekt van normatieve waarden van verschillende leeftijdsgroepen en sommige hebben problemen met betrekking tot blootstelling aan straling uitgedrukt. Recenter zijn BT gebruikt als niet-radioactieve scintigrafie alternatief, meten stabiele isotoop in serie uitgeademde lucht na inname van een isotoop gemerkte maaltijd [17]. De 13C-octaanzuur ademtest (13C-OABT) wordt veelvuldig gebruikt om GE te bestuderen van een groot aantal feeds en heeft laten zien goed te correleren met GE half-legen van de tijd (T1 /2), opgericht met scintigrafie [18, 19]. Gezien
moedermelk overwegend bevat wei-eiwit, studies hebben zich geconcentreerd op wei gebaseerde formules, die vermoedelijk gemakkelijker verteerd en bevorderen snellere GE vergelijking met caseïne eiwitten formules [11]. Echter, baby feeds zijn een samengesteld eiwit, energie, koolhydraten en vetten die alle gevolgen GE. Een eerdere beoordeling van deze studies hebben ook aangetoond dat er belangrijke verschillen in de experimentele ontwerpen, feeds gebruikt en hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd [9]. Bijgevolg de GE voordeel op basis van het type eiwit en het effect van hydrolyse onduidelijk. Wij zijn dan ook gericht op het vergelijken van GE moedermelk te overheersende hele caseïne en wei formules en de laatste om gehydrolyseerde wei of caseïne formules.
Methoden
Identificatie en het ophalen van de literatuur
The Patient, Intervention, Vergelijking en Outcome ( PICO) werd gebruikt voor de omtrek van deze systematische review. Een gestructureerde literatuuronderzoek werd uitgevoerd met behulp van de methoden en procedures van de Preferred Reporting Items voor systematische reviews en meta-analyses (PRISMA) richtlijnen. We gebruikten PubMed, Cochrane databases en Google Scholar van januari 1990 tot december 2014 met de volgende specifieke zoektermen: maaglediging [tiab /tw] en de Formule /diervoeders [tiab /tw] en kinderen /kinderen [tiab /tw] OR maaglediging [tiab /tw] EN eiwit [tiab /tw] en kinderen /kinderen [tiab /tw] OR maaglediging [tiab /tw] en wei [tiab /tw] of caseïne [tiab /tw]. We uitgesloten ongepubliceerd werk, evenals conferentie abstracts, maar inbegrepen gepubliceerd volledige tekst van het Engels peer-reviewed studies met de volgende opzet van het onderzoek (tabel 1): Tabel 1 Systematische review insluiting en uitsluiting criteria voor GE studies met formule /enterale feeds of moedermelk
inclusie criteria
Uitsluitingscriteria
Patiënt cohort
Patiënt cohort Leer Alle studies over de te vroeg geboren baby
Adult studies (> 16 jaar) Leer Alle studies op kinderen (geboorte - 16 jaar)
Dierproeven
Intervention
Intervention
Whole eiwit formule of feeds
Paediatric formule /feeds beoordelen van de impact van de osmolaliteit, koolhydraten en vet inhoud op GE
Gedeeltelijke of extensief gehydrolyseerde caseïne formule of feeds
Gedeeltelijke of extensief gehydrolyseerde caseïne formule of feeds
Paediatric formule /feeds die op een niet-standaard concentratie
Mix van caseïne en wei-eiwit worden gemengd, gehydrolyseerde of hele formule of feeds
Pediatrische formule /feeds die vooraf zijn verdikte
Adult feeds
Aminozuren formule of feeds
Elke feeds getest in diermodellen
Vergelijking
Vergelijking
Whole eiwit formules versus borst melk
Adult feeds
Whole eiwit versus gehydrolyseerde (caseïne /wei) formule /feeds
Diermodellen
gehydrolyseerde (caseïne /wei) versus aminozuur formule /feeds
aminozuur versus hele eiwit formule /feeds
Outcome metingen
Outcome metingen
Scintigrafie (Tc99 zwavel colloïd scan)
Paracetamol absorptie
13C-OABT
13C-acetaat BT
13C-Na- OABT
Ultrasound
Manometrie
(1) gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs).
(2) Niet-gerandomiseerde gecontroleerde klinische studies (NRCT).
(3) Voor en na klinische trials (CT).
(4) observationele studies ie cohort (CS) of case reports (CRS).
We hebben opgenomen studies die zwavel colloïd gebruikt (Tc99) scintigrafie en studies met behulp van stabiele isotoop BT (13C-OABT en 13C-Na OABT) als pediatrische studies hebben aangetoond zowel als betrouwbare methode [20, 21]. Publicaties werden opgenomen als ze werden uitgevoerd in zowel prematuren en pediatrische populatie (tot 16 jaar) en vergeleken GE van moedermelk of andere formules met geheel of gehydrolyseerde caseïne of wei. Vanwege de beperkte beschikbare publicaties, zowel studies bij gezonde en zieke kinderen opgenomen. Verdere details over inclusie en exclusie criteria zijn in Tabel 1.
De kwaliteit van de studies werden beoordeeld door RF en SK, en gecontroleerd door RM die de derde expert was. Studies werden beoordeeld met behulp van de SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) criteria. . Toen er onenigheid over de insluiting /uitsluiting van een publicatie werd dit met NS, de toezichthouder van de studie, die niet betrokken was bij het zoeken van de publicaties besproken
We gericht op het GE van te beoordelen: 1. Moedermelk versus hele caseïne /wei formules
2. Hele caseïne versus hele wei formules
3. Hele eiwit versus gehydrolyseerde eiwitten
4. Gehydrolyseerde caseïne versus gehydrolyseerde wei
Resultaten
We identificeerden 202 artikelen met het literatuuronderzoek en 12 verder te onderzoeken door middel van "sneeuwbaleffect" (aanvullende artikelen die via andere bronnen). Van het totaal van 214 publicaties, we verwijderd 88 dubbele publicaties en RF en SK gescreend 126 publicaties. Twintig geschikt studies waren binnen onze inclusie criteria en werden met RM besproken: 10 werden uitgesloten als gevolg van het onderzoek niet wordt gericht op het vaststellen verschillen in GE van feeds met betrekking tot het eiwitgehalte, of met behulp van alleen moedermelk, het vergelijken van verschillende gehydrolyseerde voedt alleen of onvoldoende informatie inzake voeder gebruikt. Van de overige publicaties werden 4 verder besproken met de NS (extern gastro-enteroloog), met 2 van deze vervolgens uitgesloten, wat resulteert in slechts 8 studies geschikt voor beoordeling wordt geacht. Tot slot slechts 8 studies waren die geschikt zijn voor de beoordeling met behulp van scintigrafie of BT en met voldoende toevoer van informatie aan onze onderzoeksvragen te beantwoorden (afb. 1) wordt geacht. Er waren vijf studies die GE gemeten met de 13C-OABT en drie studies die Tc-99 zwavel colloïd scintigrafie gebruikt. We identificeerden geen CR en CT, maar 6 RCT (4 cross-over studies) en 2 NRCT. Twee van de studies (1 NRCT en 1 RCT) opgenomen te vroeg geboren baby's (chronologische leeftijd < 37 weken) en de rest werden uitgevoerd bij kinderen (afb. 1). Van de opgenomen studies 3 werden uitgevoerd bij kinderen met cerebrale parese (CP), 2 bij kinderen met gastro-oesofageale reflux en 3 in gezonde zuigelingen /te vroeg geboren baby's. Fig. 1 Studie selectie voor de systematische beoordeling. * RCT gerandomiseerde gecontroleerde trial NRCT niet gerandomiseerde gecontroleerde trial
Moedermelk versus hele wei /caseïne feeds
slechts 2 publicaties werden gevonden die ofwel scintigrafie of 13C-OABT gebruikt om te vergelijken GE moedermelk om hele formule melk. Van Den Driessche et al. [20] ten opzichte van de moedermelk en formule met behulp van scintigrafie in 29 te vroeg geboren baby's. Een aangepast volume van 50 ml gehele eiwit zuigelingenvoeding met een verhouding van 60% tot 40% wei-caseïne werd vergeleken uitgedrukt moedermelk. De studie concludeerde dat GE aanzienlijk sneller was in borstvoeding in vergelijking met formule-gevoede baby's (p Restaurant < 0,05; T1 /2 47 min vs 65 min). Echter, er was een 3 weken verschil in zwangerschapsduur tussen de twee groepen, de gemiddelde zwangerschapsduur van de borstvoeding krijgen die 36 weken vergeleken met 33 weken in de formule-gevoede groep, die mogelijk de resultaten kunnen hebben beïnvloed (Tabel 2). Daarnaast heeft deze studie niet de eiwitsamenstelling en wei meten: caseïne-verhouding van moedermelk, maar aangenomen dat de inhoud ervan die van invloed waren studie results.Table 2 Samenvatting van GE studies opgenomen in deze systematische review
Auteur en bouwjaar
Studie ontwerp en proef
Method
Test feeds
Resultaten
Van den Driessche et al. [20], 1999
NRCT (n
= 29)
13C-OABT Electronics Test feed 1: Moedermelk Electronics Test feed 1: T1 /2 47 min
vroeg geboren baby's (27 -41 weken) Electronics Test-feed 2: 40% caseïne, 60% wei (Nutrilon Premium, Nutricia) Electronics Test-feed 2: 65 min (p Restaurant < 0,05)
Savage et al. [22] 2012 | RCT cross-over (n
= 13) bij kinderen met CP
13C-OABT Electronics Test feed 1: 82% op basis van caseïne 82, 18% wei (Paediasure, Abbott ) Electronics Test-feed 2 en 3: T1 /2 33.9 min Electronics Test-feed 2: 50% caseïne, 50% wei [Nutren Junior, Nestle Clinical Nutrition] Electronics Test feed 1: 56,6 min (p
= 0,033)
Leeftijd: 2,4-15,4 jaar Electronics Test-feed 3: 100% pHFa wei [Peptament Junior, Nestle Clinical Nutrition]
Brun et al. [7] 2012 | RCT cross-over (n
= 15) kinderen met CP
13C-OABT Electronics Test feed 1: 100% caseïne Electronics Test feed 1: T1 /2 153 min , Test-feed 2: T1 /2 82 Electronics Test-feed 2: 100% gehydrolyseerde wei Electronics Test-feed 3: 100% aminozuren Electronics Test-feed 3: 74.4 min
Leeftijd: 6-16 jaar
Test-feed 4: 40% caseïne, 60% wei Electronics Test-feed 4: 63.3 min Snelste GE was voor de test-feed 4 (p Restaurant < 0,001) Electronics Test-feeds bevatte standaard koolhydraten en vetten
Brun et al. [30] 2013 | RCT (n
= 10) kinderen met CP met een Nissen fundoplicatie versus (n
= 10) kinderen met CP, maar zonder Nissen fundoplica-tie
13C-OABT
Test feed 1: 100% caseïne
T1 /2-test feed 1: Electronics Test-feed 2: 40% caseïne, 60% wei Catawiki - 110 min voor Nissan fundoplicatie groep Victoire - 181 min voor niet Nissan fundoplication groep
T1 /2-test-feed 2: Kanker - 50 min voor Nissan fundoplicatie groep Victoire - 85 min voor niet Nissan fundoplicatie groep Victoire In beide groepen te voeden 2 geleegd sneller
Staelens et al. [24], 2008
RCT cross-over (n
= 20) gezonde zuigelingen
13C-OABT Electronics Test feed 1: 29% caseïne, 71% wei (NAN 1, Nestle)
Test-feed 3: T1 /2 46 min Test feed 1: T1 /2 55 min Electronics Test-feed 2: 100% pHFa wei (NAN HA, Nestle)
(p
= 0,036)
Leeftijd : 6-13 weken verhuur No verschil tussen T1 /2 tussen-test feed 1 en voer 2 Electronics Test-feed 3: 100% eHFb wei formule (experimenteel Nestle formule)
Þorkelsson et al. [23], 1994
RCT (n
= 20) te vroeg geboren baby Leeftijd: 33-34 weken
Tc-99 scintigrafie Electronics Test feed 1: 40% caseïne, 60% wei (Similac Special Care, Ross Laboratories) Electronics Test feed 1: T1 /2 64,9 ± 12,3 min Electronics Test-feed 2: T1 /2 56,5 ± 14,8 min Electronics Test-feed 2: 82% caseïne, 18% wei (experimenteel formule, Ross Laboratories) verhuur No significant verschil in GE tussen formules. (P
= 0.75)
Tolia et al. [25] 1992
RCT cross-over (n
= 28) kinderen met reflux Leeftijd: kinderen < 1 jaar
Tc-99 scintigrafie Electronics Test feed 1: 82% caseïne: 18% wei (Similac, Ross Laboratories) Electronics Test feed 1: T1 /2 39.7 ± 2.02 min Electronics Test-feed 2: hele soja formule (Isomil, Ross Laboratories) Electronics Test-feed 2: t 1/2 44,6 ± 2.01 min Electronics Test-feed 3: 100% weihydrolysaat (Goodstart, Carnation Company) Electronics Test-feed 3: T1 /2 48.5 ± 2.89 min
GE voer 3 significant was (p Restaurant < 0,05). langzamere 48,5% versus 39,7%
Billeaud et al. [11] 1990
NRCT (n
= 111) baby's met GOR en (n
= 90) gezonde controles
Tc99 scintigrafie Electronics Test feed 1: moedermelk
Op 30 min . geen verschil in GE tussen formules Electronics Test-feed 2: 100% gehydrolyseerde wei (Nidal HA, Nestle)
Gastric gehalte bij 120 min was 18 +/- 11% met moedermelk, 16 +/- 21% toevoer 2, 25 +/- 17%-feed 3, 26 +/- 19% voer 4, 39 +/- 17% voer 5, 47 +/- 19% voer 5, 55 +/- 19%-feed 7
Test-feed 3: aangezuurd hele eiwit (Pelargon, Nestle)
leeftijd: < 1 jaar (bereik niet gespecificeerd) Electronics Test-feed 4: 40% caseïne, 60% wei (Lactamil, Jaquemaire)
Test-feed 5: 80% caseïne, 20% wei (Alma, Jaquemaire) Electronics Test-feed 6: 80% caseïne, 20% wei Follow-up formule (Nido, Nestle) Electronics Test formule 7: volle koemelk ( 80% caseïne)
apHF = gedeeltelijk gehydrolyseerde formule, b eHF = uitgebreid gehydrolyseerde formule
Tabel 3 belangrijke punten samenvatting
1.
moedermelk leegt de maag sneller dan de hele eiwit zuigelingenvoeding.
2.
overheersend hele caseïne feeds leeg trager in vergelijking met de overheersende wei voedt bij kinderen met CP en GOR.
3.
Verschillen in GE data bestaat tussen gezonde kinderen en mensen met onderliggende aandoeningen.
4 .
Whole versus gehydrolyseerde eiwitten kinderen van invloed kunnen zijn verschillend, afhankelijk van hun onderliggende diagnose en leeftijd.
5. verhuur No gegevens bestaan ​​over de GE van extensief gehydrolyseerde caseïne versus gedeeltelijk gehydrolyseerde caseïne formules.
6.
Studies maken gebruik van een groot aantal verschillende voeders, met wisselende samenstelling in verschillende populaties, het is dus niet mogelijk de loting harde conclusies over GE voor alle kinderen in verband met voeden soort eiwit en hydrolyse.
Billeaud et al. [11] in vergelijking met behulp van GE Tc99 scintigrafie van 110 kinderen met versus 90 zonder GOR. De zuigelingen werden gevoed moedermelk of een aantal standaard formules en koemelk (tabel 2). In de verzamelde gegevens uit beide groepen, maag-gehalte bij 120 min was 19 ± 16% van moedermelk, 25 ± 18% wei-predominant formule (60% wei) en 38 ± 21% voor caseïne-predominant formules (80% wei) en 46 ± 19% bij de follow-up formule, die ook caseïne dominant. Moedermelk leegde de snelste voor zowel kinderen met en zonder reflux in vergelijking met de overheersende caseïne en wei-feeds. Mogelijke vertekening kunnen worden geïntroduceerd door niet controle voor de hoeveelheid verbruikte vóór de scintigrafie (van 110 ml 1 maand- 200 ml bij 1 jaar) en de osmolaliteit van de caseïne dominante voeding was significant hoger (350-380 mOsm /kg H2O ) dan de wei dominante voeding (290-300 mOsm /kg H2O). Bovendien het eiwitgehalte van de opvolgzuigelingenvoeding was significant hoger dan andere formules en vergelijkbaar met het onderzoek van Van den Driessche et al. moedermelk eiwitgehalte werd niet gemeten.
Whole eiwit caseïne versus wei voedt
We identificeerden 5 gepubliceerde studies dat een variërend mengsel van hele caseïne tot wei formules vergeleken. Savage et al. [22] in 2012 voerde een pilot-studie in 13 kinderen met CP die enteraal werden gevoed. Elk kind diende als hun eigen controle met willekeurige oversteken tussen de voedingen. Het volume dat aan elke patiënt was hetzelfde en het eiwitgehalte was goed afgestemd, maar er kleine verschillen in koolhydraten en vetten tussen deze voeders. De patiënten kregen een overwegend op basis van caseïne enterale formule [PediaSure, Abbott (82% caseïne, 18% wei)] gedurende 1 week, gevolgd door een voeding die een 50% mix van hele wei en caseïne-eiwit [Nutren Junior, Nestle Clinical voeding] (n
= 7) of een weihydrolysaat (resultaten niet gemeld in dit hoofdstuk). De auteurs van deze studie bleek dat de voeding die 50% geheel wei had de snelste GE (t1 /2 33,1 min) in vergelijking met de overheersende caseïne voeding (t½ 56,6 min). Hoewel het hele wei formule sneller geledigd, werd statistische significantie tussen deze voedingen vanwege het kleine aantal patiënten, wanneer GE gegevens gehydrolyseerd wei voeder en 50% wei gehele voeding werd gecombineerd werd statistische significantie bereikt.
Brun et al. [7, 17] publiceerde twee studies bij kinderen met CP (één bij kinderen met en zonder Nissans Fundoplication), die 100% gehele caseïne in vergelijking met een overheersende hele wei-eiwit-feed (40% wei en 60% caseïne). Voedingen bij beide studies waren 100% overeenkomen voor volume (200 ml), energie (1 kcal /ml), eiwit (2,8 g /100 ml), koolhydraten (12 g /100 ml) en vet (4,5 g /100 ml) en gebruikten dezelfde voedingsbronnen met uitzondering van het type eiwit. In beide studies geleegd voornamelijk hele wei voer aanzienlijk sneller dan de 100% caseïne voer. De studies van Brun et al. [7, 17] hebben het voordeel ten opzichte van andere studies, die alle voedingen waren 100% gekoppeld ingrediënten behalve de eiwitbron die verschilden, die aanzienlijk vermindert vertekening.
Billeaud et al. [11] vergeleek de GE van een aantal standaard formules bij kinderen met /zonder GOR, waaronder een overheersende hele wei (60% wei) en caseïne formule (80% caseïne) en opvolgzuigelingenvoeding dat overheerste caseïne ook. GE verschilde niet met de leeftijd of geslacht, maar verschilden vooral afhankelijk van het type voer. Op 30 minuten was er geen verschil tussen de overheersende caseïne of wei formules in de gepoolde data. Echter, bij 120 min de belangrijkste wei formule had een significant (p
< 0,05) sneller GE (25 ± 18%) dan de overheersende gehele caseïne formules op 38 ± 21% en 46 ± 19% voor de volgende op de formule. Ondernemingen De studie van Þorkelsson et al. [23] ten opzichte van GE in 20 gezonde prematuren op ofwel een overheersende wei of caseïne formule. Dit is de enige studie gemeld in deze review dat er geen significant verschil in GE tussen de twee formules gevonden met T1 /2 zijnde 64,9 ± 12,3 min voor de wei dominante formule en 56,5 ± 14,8 min voor de caseïne dominante formule. Hoewel deze studie de macronutriënten inhoud van feeds gebruikt niet voorziet, de auteurs vermelden dat feeds waren hetzelfde, behalve voor de eiwitsamenstelling.
Whole eiwit in vergelijking met gehydrolyseerde eiwitten (caseïne versus wei) feeds Belgique Om geen studies op heden zijn geweest gepubliceerde evaluatie van de GE van gehydrolyseerde caseïne versus hele eiwit-feeds bij kinderen met behulp van gevalideerde methoden. Vijf studies vergeleken GE hele eiwit aan gehydrolyseerde wei-eiwit in diervoeders, waarvan er twee publicaties zijn ook gedocumenteerd hun vergelijking van de hele eiwit feeds (variërend caseïne en wei) om ofwel aminozuur of soja-feeds, die in deze review zal worden genoemd, maar niet aan de orde . De studie, uitgevoerd door Savage et al. [22] ten opzichte van GE een overheersende hele caseïne formule om een ​​wei 50% en caseïne het mengsel en een gedeeltelijk gehydrolyseerd (PHF) wei voeding bij kinderen met CP. In dat onderzoek de formule met 50% geheel wei had een snellere GE (t1 /2 33,1 min) dan 100% PHF wei toevoer (t1 /2 39 min). Echter vanwege het kleine aantal patiënten in de studie was er geen statistisch significant tussen hele proteïnevoer en PFH wei. Statistisch verschil werd pas bereikt wanneer wei formules (PHF wei en hele wei) samen werden gegroepeerd (GE T1 /2 34 min vs 57 min; p
= 0,033). Daarnaast waren er duidelijke verschillen in osmolaliteit en percentage van de middellange keten triglyceriden tussen deze twee feeds.
Staelens et al. [24] 2008 ten opzichte van de drie formules in gezonde kinderen van uiteenlopende hydrolyse en het type eiwit, maar met dezelfde voedingswaarde voor energie, eiwitten, vetten en osmolaliteit. Er was een klein verschil in koolhydraten, in het bijzonder met betrekking tot de hoeveelheid lactose, die van invloed waren studieresultaten. Een overheersende hele weiproteïne voeding werd vergeleken met een 100% PHF wei en een 100% uitvoerig gehydrolyseerd (EHF) wei feed. De resultaten toonden aanzienlijk sneller GE van ehf wei (T1 /2 46 min) in vergelijking met zowel de PHF wei en hele eiwitvoer (T1 /2 55 min) bij gezonde kinderen (p
= 0.019 en p
0,008 respectievelijk ), maar er was geen verschil in GE tussen de intacte eiwitten diervoeders en PHF wei (t1 /2 53 min).
in de studie van Billeaud et al. [11], werd een 100% gehydrolyseerde wei formule vergeleken met geheel overheersende caseïne of wei formule bij kinderen met en zonder GOR. De GE voor het gehydrolyseerde formule was 21 ± 19% van de samengevoegde bevolking en aanzienlijk sneller (p
= 0,05) dan zowel hele caseïne en wei formules. De beperking van deze studie was dat de mate van hydrolyse niet werd vermeld voor de wei hydrolysaat, waarvan de resultaten kunnen hebben beïnvloed. Daarnaast is het volume van voerverbruik verschilde per leeftijd en eiwit, osmolaliteit, vet en lactose inhoud verschilden dat kunnen de resultaten hebben beïnvloed. Ondernemingen De studie van Tholia et al. [25] bedoeld om GE te evalueren bij zuigelingen met gevestigde GOR. Zuigelingen trad op als hun eigen controles omdat ze willekeurig dan werden gekruist met verschillende voeders, die een hele overheersende caseïne-feed, weihydrolysaat en soja formule inbegrepen. In tegenstelling tot de bovengenoemde studies gaf de GE t1 /2 was aanzienlijk sneller in de gehele voeding caseïne (39,7 ± 2,02 min) in vergelijking met de wei hydrolysaat (48,5 ± 2,8 min). Bijgevolg doet ook niet aan het niveau van hydrolyse en de auteurs niet in staat om dit vaststellen van bedrijfsinformatie ivm de studie in 1992 nutriëntgehalte van feeds aanzienlijk varieerde, waaronder osmolaliteit vetsamenstelling en de verhouding van gemiddelde keten triglyceriden voltooid.
In de studie van Brun et al. [7] bij kinderen met CP middels C13-OABT en koolhydraat /vet afgestemd feeds, vonden de auteurs dat de gehele caseïne formule (t1 /2 153 min) als de langzaamste GE vergeleken met een gehydrolyseerde wei formule (t1 /2 82 min) , aminozuurformule (t1 /2 74 min) en wei: caseïne mengsel (t1 /2 63,3 min). De gehydrolyseerde wei aanzienlijk sneller (p
0,08) dan het hele caseïne-feed geleegd, maar de hele caseïne: wei mengvoer geleegd sneller dan de gehydrolyseerde wei formule (p
waarde niet vermeld). Hoewel feeds werden gevonden in macronutriënten, heeft de auteurs niet aangeven het niveau van hydrolyse (PHF of EHF) of osmolaliteit verschillen, die ontstaan ​​wanneer gehydrolyseerde eiwitten wordt gebruikt.
Discussie Belgique Om de beste kennis van de auteurs is dit de eerste systematische review gericht op de gevolgen voor GE in pediatrie van zowel het type eiwit en het niveau van hydrolyse bij pediatrische feeds beoordelen en beschouwt GE moedermelk ook. Onze bevindingen met betrekking tot het type eiwit overeen met die van Woodley et al. in 2008, maar voeg meer informatie over GE en het niveau van hydrolyse [9]. Deze beoordeling geïdentificeerd 8 pediatrische studies met de huidige gevalideerde methoden van scintigrafie of 13C-OABT bij zowel gezonde kinderen, mensen met een neuro-handicap en reflux.
We identificeerden 2 studies die gevonden toegenomen GE met moedermelk versus hele eiwit formule melk. Het onderzoek van Van Den Driessche et al. [20] had echter significante verschillen in leeftijd tussen de twee bestudeerde groepen, die het resultaat zou kunnen beïnvloeden. Billeaud et al. [11] ten opzichte van het GE van moedermelk vijf andere feeds, waaronder een overheersende hele wei formule en twee overheersende caseïne-feeds. In alle bovengenoemde feeds, GE was langzamer in het hele eiwit voedt dan in de moedermelk. Hoewel slechts 2 studies met in totaal 230 kinderen aan beide moedermelk of verschillende baby voeders waren geschikt voor opname, de resultaten lijken aan te geven dat moedermelk uitmondt sneller dan volle melk formules. De superieure ledigen eigenschappen van moedermelk, leek zelfs onderhouden met toenemende volumes, volgens een studie door Pozler et al. [26]. Conceptueel deze superieure GE patroon met moedermelk kan worden verklaard door de hoge wei tevreden snellere GE eigenschappen, uniek vetmengsel, lagere osmolaliteit dan volle flesvoeding, en vooral niet-nutritieve factoren, waaronder amylase, die de spijsvertering en maag kan helpen leegmaken [27-29].
in voedingspraktijk wordt vaak aanbevolen om weiproteïne gebruiken voor een betere GE bij kinderen met aandoeningen die motiliteit van het maagdarmkanaal beïnvloeden. De beweerde voordelen van weiproteïne betrekking op het overwicht van β-lactoglobuline, die in de maag oplosbaar blijft derhalve doorvoer sneller naar de bovenste jejunum [29]. In het verleden zijn er problemen geweest ook dat caseïne dominant feeds veroorzaken lactobezoars als gevolg van tragere maaglediging bij te vroeg geboren baby's [23]. In onze systematische review vonden we 5 studies, die elke opgenomen tussen 10-20 kinderen, het onderzoeken van GE van overheersende hele caseïne versus wei-eiwit feeds [7, 11, 22, 23, 30]. In geen van deze onderzoeken waren 100% caseïne voedingen vergeleken met 100% wei feeds, maar vergelijkingen hoofdbelangencentrum hele caseïne feeds gehele proteïnevoer die hetzij 50% of 60% volledige wei. In 4 studies, voornamelijk hele wei voedingen geleegd sneller dan de overheersende caseïne voedt echter Þorkelsson et al. [23] vond geen verschil in GE tussen overheersende hele caseïne of wei feeds. De tegengestelde resultaten van het onderzoek kan worden verklaard door verschillen in voersamenstelling maar ook door het verschil in studiepopulatie. Deze studies dat een verschil in GE tussen type eiwit optrad bij kinderen die ofwel had GOR of CP, met GOR ook die voorkomt in deze cohort [31]. Overheersend hele wei-eiwit kan dus een snellere GE hebben kinderen dat de onderliggende GOR, maar niet gezonde kinderen. Verdere studies zijn nodig om deze vraag te beantwoorden en moet de methode van Brun et al implementeren. [7] matching volume, koolhydraten, vetten, energie en slechts wisselende eiwitgehalte. Geen pediatrische studie heden heeft vergeleken GE van 100% hele wei en 100% geheel caseïne-feeds, waarschijnlijk als gevolg van het niet beschikbaar zijn van commercieel bereide 100% caseïne gebaseerde formule. Op dit moment alleen mixen van wei en caseïne zijn gebruikt suggereren dat een overheersende wei voeding (die bevat ook caseïne) kan beter GE eigenschappen hebben GOR (tabel 3).
Op de vraag naar de impact op de hydrolyse 5 studies gekeken naar de effect op GE. Hoewel de studie van Savage et al.

• Chirurgische behandeling van leveruitzaaiingen van maagkanker: state of the art
• Bursectomy en non-bursectomy D2 gastrectomie voor gevorderde maagkanker, de eerste ervaringen van een enkele instelling in China